BMI ei tuvasta enam inimeste vananedes ohtlikku rasvumist

BMI ei tuvasta enam inimeste vananedes ohtlikku rasvumist

120 000 inimest hõlmanud murranguline analüüs näitab, et kogu Ühendkuningriigis suureneb peidetud tsentraalne rasv ja BMI puudub, mistõttu on talje ja kõrguse suhe selgem hoiatusmärk kasvavast rasvumise ohust.

Uuring: Keskse rasvumise pikaajalised suundumused Inglismaal: vanuse-perioodi-kohordi lähenemisviis. Foto krediit: Studio Romantic / Shutterstock.com

Rasvumise jälgimiseks kasutatakse erinevaid meetmeid, et mõista selle levimust ja ennustada selle mõju tervisele. Hiljuti avaldatud uuringInternational Journal of Obesitypüüdis jälgida Ühendkuningriigi keskse rasvumise pikaajalisi muutusi, kihistades sünnikohordi, vanuse ja aja järgi.

Lüngad rasvumise mõõtmisel

Kehamassiindeks (KMI) on pikka aega olnud rasvumise ja ülekaalulisuse tuvastamise kõige olulisem näitaja. Tõenäoliselt alahindab see kõrge riskiga rasvumise levimust võrreldes keskse rasvumise näitajatega. Nende hulka kuuluvad vööümbermõõt, talje ja puusa suhe ning talje ja kõrguse suhe (vastavalt WC, WHR ja WHtR), mis kõik hoiatavad varakult võimalike kardiovaskulaarsete ja kardiometaboolsete terviseriskide eest.

BMI mõõdab keha kogumassi, sõltumata sellest, kas see koosneb lihasmassist, muust lihasmassist või rasvamassist. See kehtib eriti laste ja eakate kohta, kelle kehaehitus on täisealiste inimestega võrreldes erinev.

Ainuüksi KMI kasutamine võib viia selleni, et iga kümnes Ühendkuningriigi elanikkonnast klassifitseeritakse valesti rasvunud. Seevastu igal neljandal suure rasvumise riskiga inimesel on "tervislik" KMI ja nad on valesti klassifitseeritud madala riskiga inimesteks. Lisaks on KMI järgi ülediagnoositud laste rasvumine.

Jällegi muutub KMI aja jooksul, mistõttu on oluline järeltestimine seotud terviseriskide kindlakstegemiseks, eriti vanematel inimestel. Lõpuks muudab KMI varieerumine vanuse ja soo järgi ka eksperdi ja elanikkonna tasandil tõlgendamise lihtsamaks.

Nende piirangute tõttu soovitas NICE kasutada täiskasvanutel ja lastel järjekindlaid WHtR väärtusi, kuna need võivad paremini ennustada täiskasvanute kardiovaskulaarset riski. Samuti ületab see kahe energiaga röntgenikiirguse absorptiomeetria (DEXA) kehatüve ja kogu rasva massi mõõtmisel lastel ning korreleerub paremini rasvmaksahaiguse ja fibroosi esinemissagedusega lastel ja täiskasvanutel.

NICE soovitab praegu kasutada BMI-d ja WtHR-i inimestel, kelle KMI pole rasvunud (<35 kg/m²). Terviseriskide täpsemaks kajastamiseks ja sekkumisvajaduse tuvastamiseks töötatakse välja uuemad rasvumise definitsioonid. Euroopa Ülekaalulisuse Uuringute Ühing (EASO) on avaldanud uue protokolli rasvumise diagnoosimiseks, klassifitseerimiseks ja raviks.

Vaatamata ulatuslikele teadmistele rasvumise aja jooksul muutuvate trajektooride kohta Ühendkuningriigis, puudub arusaam peamiste rasvumispoliitikate suundadest aja jooksul. Käesoleva uuringu eesmärk oli uurida seda variatsiooni, analüüsides samal ajal tulemusi vanuse, aja ja põlvkondade kohordi mõju kohta.

Rasvumise mõõtmine aja jooksul

Uurijad kasutasid Inglismaa terviseuuringu (2005–2021) andmeid, mis hõlmasid 120 024 inimest vanuses 11–89. Nende sünniaastad jäid vahemikku 1919–2008. Uurimisperiood hõlmas 16 aastat ja 17 sünnikohordi, sealhulgas osalejad, kes on sündinud viie aasta järjestikustel perioodidel.

Uuringus kasutati ülekaalulisuse põhinäitajaid, nimelt WC, WHR ja WHtR, samuti BMI. Kõrged riskiläved on kehtestatud Maailma Terviseorganisatsiooni ja Briti riikliku tervishoiu ja hoolduse tipptaseme instituudi määratluste põhjal.

Osalejaid analüüsiti rasvumise mõju suhtes vanuse, ajaperioodi ja sünnikohordi järgi (APC analüüs).

Tekkivad rasvumise suundumused

Teadlased avastasid ajast sõltuva kõrge riskiga rasvumise ja keskse rasvumise suurenemise, olenemata kasutatud rasvumise meetmetest. Kõrge riskiga BMI tõusis ~23%-lt 2005. aastal ~27%-le 2021. aastal. Samuti kasvas kõrge riskiga WHtR ~24%-lt 2005. aastal 33,4%-ni 2021. aastal.

Ka kõrge riskiga rasvumise määr kasvas samas tempos, ~38,5%-lt 2005. aastal ~49%-ni 2021. aastal. Kõrgeima riskiga rasvumise levimus leiti WHR-is, ~46,3%-lt 2005. aastal 61%-ni 2021. aastal.

Kuidas rasvumine vanusega muutub

Kõigi peamiste rasvumisnäitajate, välja arvatud WHtR, levimus suurenes vanusega lineaarselt kuni vanuseni 65–70 ja aeglustus seejärel. WHtR tõusis 11. eluaastalt 85. eluaastani ja kõikus seejärel tugevamini.

Seevastu KMI-vanuse graafik näitas ümberpööratud U-kuju, mis näitab KMI varajast suurenemist vanusega. Pärast stabiliseerumist umbes 50 aasta pärast hakkas see langema. Kuid rasvumisest põhjustatud kahjulike tervisemõjude risk vanusega pigem suureneb kui väheneb. Seetõttu ei saa KMI seda haavatavat inimrühma täpselt tuvastada.

Vanuses 85–89 oli naistel ja meestel kõrge riskiga rasvumise risk vastavalt ligi viis ja kuus korda suurem, võrreldes algtasemega vanuses 18–19.

Kuigi mõlema soo puhul esines kõigis mõõtmistes sarnane tõus, suurenes kõrge riskiga WHTr-i tõenäosus meestel pidevalt kuni vanuseni 80–84 ja vähenes järgmise viie aasta jooksul, erinevalt naiste lineaarsest tõusust kuni 89. eluaastani. Sarnaseid erinevusi täheldati kõrge riskiga WC-s, kus naistel oli tõenäosus tõusta kuni vanuseni 80–84 aastat, kuid meestel suurenes koefitsient ainult vanuses 55–59 aastat. Kõrge riskiga KMI tõenäosus suurenes ka meestel kuni vanuseni 50–54, kuid naistel vanuseni 65–69.

Rasvumise oht muutub aja jooksul

Aja jooksul võrreldes oli kõigi keskse ja üldise kõrge riskiga rasvumise näitajate tõenäosus nii naistel kui meestel aastatel 2019–2021 veidi suurem kui aastatel 2005–2006.

Sünnikohortide võrdlus

Olulised erinevused sünnikohortide vahel suures osas puudusid. Ainult aastatel 2004–2008 sündinud naistel ja pärast 1974. aastat sündinud meestel oli kõrge riskiga keskse rasvumise risk veidi väiksem.

Rasvumisvastase poliitika ümbermõtestamine

Uuring on esimene, mis viidi läbi üldiste ja põhiliste rasvumisnäitajate APC analüüsi. Kõrge riskiga rasvumise lineaarne suurenemine vanusega on kooskõlas tähelepanekuga, et vanus suurendab rasvumisega seotud haiguste tõenäosust.

Vanus mängib ülekaalulisuse suundumuste kujunemisel olulist rolli, mis tähendab, et elanikkonna vananemine võib kaasa tuua rasvumise levimuse edasise suurenemise.

Tulemused rõhutavad põhiliste rasvumismeetmete, eriti WtHR-i paremust ajast sõltuva rasvumisriski hindamisel. Tulemused viitavad sellele, et mõlemat tüüpi meetmed tuvastavad erinevad riskirühmad elanikkonna tasandil, kuid mitte üksikisikute puhul.

Praegu näib, et WHtR on rasvumise täpsemaks mõõtmiseks parem kui BMI ja seda tuleks kliinilistes olukordades kasutada standardina. See on kooskõlas uuendatud NICE juhistega, mis soovitavad WHtR-i koos BMI-ga, mitte täielikku asendust.

Arvestades neid leide, on laste ja noorukite varajane sekkumine tervisliku vananemise toetamiseks õigustatud. Edasine töö peaks uurima muid tõenditel põhinevaid rasvumise künniseid, mis võivad eri rühmades võrreldava täpsusega tuvastada rasvumise tegelikku levimust.

Laadige kohe alla oma PDF-koopia!

Allikad: