BMI ei enää havaitse vaarallista lihavuutta ihmisten ikääntyessä

BMI ei enää havaitse vaarallista lihavuutta ihmisten ikääntyessä

Mullistava 120 000 ihmisen analyysi osoittaa, että piilevä keskusrasva lisääntyy kaikkialla Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja BMI puuttuu, mikä tekee vyötärön ja pituuden suhteesta selkeämmän varoituksen merkkinä kasvavasta liikalihavuusriskistä.

Tutkimus: Keski-Lihavuuden pitkän aikavälin suuntaukset Englannissa: ikä-jakso-kohorttilähestymistapa. Kuvan luotto: Studio Romantic/Shutterstock.com

Lihavuuden seurantaan käytetään erilaisia ​​toimenpiteitä sen yleisyyden ymmärtämiseksi ja sen terveysvaikutusten ennustamiseksi. Äskettäin julkaistussa tutkimuksessaInternational Journal of ObesityYritti seurata pitkäaikaisia ​​​​muutoksia keskimääräisessä liikalihavuudessa Yhdistyneessä kuningaskunnassa luokittelulla syntymäkohortin, iän ja ajan mukaan.

Puutteita liikalihavuuden mittauksessa

Painoindeksi (BMI) on pitkään ollut tärkein mittari liikalihavuuden ja ylipainon havaitsemiseksi. Se kuitenkin todennäköisesti aliarvioi korkean riskin liikalihavuuden esiintyvyyden verrattuna keskusrasvaisuuden mittauksiin. Näitä ovat vyötärön ympärysmitta, vyötärön ja lantion välinen suhde ja vyötärö-pituussuhde (WC, WHR ja WHtR), jotka kaikki antavat varhaisen varoituksen mahdollisista kardiovaskulaarisista ja kardiometabolisista terveysriskeistä.

BMI mittaa kehon kokonaispainoa riippumatta siitä, koostuuko se lihasmassasta, muusta lihasmassasta vai rasvamassasta. Tämä koskee erityisesti lapsia ja vanhuksia, joiden kehon koostumus on erilainen verrattuna täysi-ikäisiin aikuisiin.

Pelkästään BMI:n käyttäminen saattaa johtaa siihen, että joka kymmenes Yhdistyneen kuningaskunnan väestöstä luokitellaan väärin liikalihaviksi. Sitä vastoin yhdellä neljästä ihmisestä, jolla on suuri liikalihavuuden riski, on "terve" BMI, ja heidät on virheellisesti luokiteltu alhaiseksi riskiksi. Lisäksi BMI ylidiagnosoi lasten liikalihavuuden.

Jälleen BMI muuttuu ajan myötä, mikä tekee seurantatestien, erityisesti iäkkäiden ihmisten terveysriskien määrittämiseksi, välttämättömäksi. Lopuksi, BMI:n vaihtelu iän ja sukupuolen mukaan tekee siitä myös vaikeamman tulkita asiantuntija- ja väestötasolla.

Nämä rajoitukset saivat NICE:n ehdottamaan johdonmukaisten WHtR-arvojen käyttöä aikuisille ja lapsille sen sijaan, koska ne voivat paremmin ennustaa sydän- ja verisuoniriskin aikuisilla. Se ylittää myös kaksoisenergiaröntgenabsorptiometrian (DEXA) lasten vartalon ja rasvan kokonaismassan mittaamisessa ja korreloi paremmin lasten ja aikuisten rasvamaksasairauksien ja fibroosin esiintyvyyden kanssa.

NICE suosittelee tällä hetkellä BMI:n ja WtHR:n käyttöä ihmisille, joiden BMI ei ole lihava (<35 kg/m²). Uusia liikalihavuuden määritelmiä kehitetään, jotta ne kuvaavat tarkemmin terveysriskejä ja tunnistavat toimenpiteiden tarpeen. European Association for the Study of Obesity (EASO) on julkaissut uuden protokollan liikalihavuuden diagnosoimiseksi, luokittelusta ja hoidosta.

Huolimatta laajasta tiedosta liikalihavuuden muuttumisesta ajan mittaan Yhdistyneessä kuningaskunnassa, keskeisten liikalihavuuspolitiikkojen suunnasta ajan mittaan ei ole ymmärrystä. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia tätä vaihtelua ja analysoida tuloksia iän, ajan ja sukupolven kohortin vaikutuksista.

Liikalihavuuden mittaaminen ajan myötä

Tutkijat käyttivät tietoja Health Survey for Englandista (2005-2021), joka kattoi 120 024 11-89-vuotiasta ihmistä. Heidän syntymävuotensa vaihtelivat vuosina 1919-2008. Tutkimusjakso kesti 16 vuotta ja 17 syntymäkohorttia, mukaan lukien osallistujat, jotka ovat syntyneet peräkkäisinä viiden vuoden ajanjaksoina.

Tutkimuksessa käytettiin lihavuuden keskeisiä mittareita, nimittäin WC, WHR ja WHtR sekä BMI. Korkeat riskikynnykset on asetettu Maailman terveysjärjestön ja Ison-Britannian National Institute for Health and Care Excellence -määritelmien perusteella.

Osallistujilta analysoitiin liikalihavuuden vaikutukset iän, ajanjakson ja syntymäkohortin mukaan (APC-analyysi).

Nousevat liikalihavuustrendit

Tutkijat havaitsivat ajasta riippuvan lisääntymisen korkean riskin liikalihavuudessa ja keskuslihavuudessa käytetyistä liikalihavuusmittauksista riippumatta. Korkean riskin BMI nousi ~23 %:sta vuonna 2005 ~27 %:iin vuonna 2021. Samoin korkean riskin WHtR nousi ~24 %:sta vuonna 2005 33,4 %:iin vuonna 2021.

Myös suuren riskin liikalihavuuden määrä kasvoi samalla nopeudella, ~38,5 %:sta vuonna 2005 ~49 %:iin vuonna 2021. Suurin riskilihavuuden esiintyvyys havaittiin WHR:ssä, ~46,3 %:sta vuonna 2005 61 %:iin vuonna 2021.

Kuinka lihavuus muuttuu iän myötä

Kaikkien perusrasvaisuuden mittareiden esiintyvyys WHtR:ää lukuun ottamatta kasvoi lineaarisesti iän myötä 65–70 vuoden ikään asti ja hidastui sen jälkeen. WHtR nousi 11-vuotiaasta 85-vuotiaaksi ja vaihteli voimakkaammin sen jälkeen.

Sitä vastoin BMI-ikäkaavio osoitti käänteisen U-muodon, mikä osoittaa BMI:n varhaista nousua iän myötä. Vakauduttuaan noin 50 vuoteen se alkoi laskea. Lihavuuden aiheuttamien haitallisten terveysvaikutusten riski kuitenkin pikemminkin kasvaa kuin pienenee iän myötä. Siksi BMI ei voi tarkasti tunnistaa tätä haavoittuvaa ihmisryhmää.

85–89-vuotiailla naisilla ja miehillä oli lähes viisi- ja kuusinkertainen riski saada riski liikalihavuuteen verrattuna 18–19-vuotiaiden lähtötasoon.

Vaikka molemmilla sukupuolilla oli samanlainen nousu kaikissa mittauksissa, suuren riskin WHTr:n todennäköisyys kasvoi tasaisesti miehillä 80–84-vuotiaaksi ja laski seuraavien viiden vuoden aikana, toisin kuin naisten lineaarinen nousu 89-vuotiaaksi. Samanlaisia ​​eroja havaittiin suuren riskin WC:ssä: naisten todennäköisyys kasvaa 80–84-vuotiaille asti, mutta miesten kertoimet kasvoivat vain 55–59-vuotiaille asti. Korkean riskin BMI:n todennäköisyys kasvoi myös miehillä 50–54-vuotiaaksi asti, mutta naisilla 65–69-vuotiaaksi asti.

Lihavuuden riski muuttuu ajan myötä

Ajan mittaan verrattuna keskus- ja yleisen riskilihavuuden kaikkien mittareiden todennäköisyys oli sekä naisilla että miehillä hieman suurempi vuosina 2019–2021 kuin vuosina 2005–2006.

Syntymäkohortien vertailu

Merkittävät erot syntymäkohortien välillä olivat suurelta osin poissa. Vain vuosina 2004–2008 syntyneillä naisilla ja vuoden 1974 jälkeen syntyneillä miehillä oli hieman pienempi riski saada keskuslihavuus.

Liikalihavuuden vastaisen politiikan uudelleenarviointi

Tutkimus on ensimmäinen, joka suorittaa APC-analyysin yleisistä ja ydinrasvaisuuden mittareista. Lineaarinen riskin liikalihavuuden lisääntyminen iän myötä on yhdenmukainen havainnon kanssa, että ikä lisää liikalihavuuteen liittyvien sairauksien todennäköisyyttä.

Iällä on tärkeä rooli liikalihavuuden kehityksessä, mikä tarkoittaa, että väestön ikääntyminen voi johtaa liikalihavuuden esiintyvyyden lisääntymiseen.

Tulokset korostavat liikalihavuuden ydinmittausten, erityisesti WtHR:n, paremmuutta arvioitaessa ajasta riippuvaa lihavuusriskiä. Tulokset viittaavat siihen, että molemmilla toimenpiteillä tunnistetaan erilaisia ​​riskiryhmiä väestötasolla, mutta ei yksilötasolla.

Tällä hetkellä WHtR näyttää olevan parempi kuin BMI mittaamaan liikalihavuutta tarkemmin, ja sitä tulisi käyttää standardina kliinisissä tilanteissa. Tämä on linjassa päivitettyjen NICE-ohjeiden kanssa, joissa suositellaan WHtR:ää BMI:n rinnalla eikä täydellisenä korvaajana.

Näiden havaintojen perusteella lasten ja nuorten varhaiset toimet ovat perusteltuja terveen ikääntymisen tukemiseksi. Jatkotyössä tulisi tutkia muita näyttöön perustuvia liikalihavuuden kynnysarvoja, joilla on potentiaalia tunnistaa todellinen liikalihavuuden esiintyvyys vertailukelpoisella tarkkuudella eri ryhmissä.

Lataa PDF-kopiosi nyt!

Lähteet: