BMI više ne otkriva opasnu pretilost kako ljudi stare

BMI više ne otkriva opasnu pretilost kako ljudi stare

Revolucionarna analiza 120.000 ljudi pokazuje da se skriveno središnje masno tkivo povećava diljem Ujedinjenog Kraljevstva, a BMI nedostaje, što omjer struka i visine čini jasnijim znakom upozorenja na sve veći rizik od pretilosti.

Studija: Dugoročni trendovi središnje pretilosti u Engleskoj: pristup dobi-razdoblje-kohorta. Autor fotografije: Studio Romantic/Shutterstock.com

Za praćenje pretilosti koriste se različite mjere kako bi se razumjela njezina prevalencija i predvidjeli njezini zdravstveni učinci. Nedavna studija objavljena uMeđunarodni časopis o pretilostipokušao pratiti dugoročne promjene u središnjoj pretilosti u Ujedinjenom Kraljevstvu stratifikacijom prema kohorti rođenja, dobi i vremenu.

Praznine u mjerenju pretilosti

Indeks tjelesne mase (BMI) dugo je bio najvažnija mjera za otkrivanje pretilosti i prekomjerne težine. Međutim, vjerojatno podcjenjuje prevalenciju visokorizične pretilosti u usporedbi s mjerama središnje adipoznosti. To uključuje opseg struka, omjer struka i bokova i omjer struka i visine (WC, WHR i WHtR, respektivno), a svi oni pružaju rano upozorenje o potencijalnim kardiovaskularnim i kardiometaboličkim zdravstvenim rizicima.

BMI mjeri ukupnu težinu tijela, bez obzira na to sastoji li se od mišićne mase, druge mišićne mase ili masnog tkiva. To se posebno odnosi na djecu i starije osobe, čiji je sastav tijela drugačiji u odnosu na odrasle osobe.

Korištenje samog BMI-a potencijalno bi moglo dovesti do toga da jedan od deset stanovnika Ujedinjenog Kraljevstva bude netočno klasificiran kao pretio. Suprotno tome, jedna od četiri osobe s visokim rizikom od pretilosti ima "zdrav" BMI i netočno su klasificirane kao niskorizične. Dodatno, pretilost u djetinjstvu pretjerano se dijagnosticira BMI-om.

Opet, BMI se mijenja tijekom vremena, zbog čega je potrebno naknadno testiranje za utvrđivanje povezanih zdravstvenih rizika, osobito kod starijih ljudi. Naposljetku, varijacija BMI-a prema dobi i spolu također otežava tumačenje na razini stručnjaka i populacije.

Ova ograničenja navela su NICE da umjesto toga predloži korištenje dosljednih vrijednosti WHtR kod odraslih i djece, jer one mogu bolje predvidjeti kardiovaskularni rizik kod odraslih. Također nadmašuje dvoenergetsku rendgensku apsorpciometriju (DEXA) u mjerenju trupa i ukupne masne mase kod djece i bolje korelira s prevalencijom bolesti masne jetre i fibroze kod djece i odraslih.

NICE trenutačno preporučuje korištenje BMI-a i WtHR-a kod osoba s BMI-om koji nije pretilo (<35 kg/m²). Razvijaju se novije definicije pretilosti kako bi točnije odražavale zdravstvene rizike i identificirale potrebu za intervencijom. Europsko udruženje za proučavanje pretilosti (EASO) objavilo je novi protokol za dijagnostiku, klasifikaciju i liječenje pretilosti.

Unatoč opsežnom znanju o promjenjivim putanjama pretilosti tijekom vremena u Ujedinjenom Kraljevstvu, postoji nedostatak razumijevanja smjera ključnih politika pretilosti tijekom vremena. Cilj ove studije bio je ispitati ovu varijaciju uz analizu rezultata za učinke dobi, vremena i generacijske skupine.

Mjerenje pretilosti tijekom vremena

Istraživači su koristili podatke iz Health Survey for England (2005-2021), koji je obuhvatio 120.024 ljudi u dobi od 11 do 89 godina. Njihove godine rođenja bile su u rasponu od 1919. do 2008. Razdoblje studije obuhvaćalo je 16 godina i 17 kohorti rođenja, uključujući sudionike rođene u uzastopnim petogodišnjim razdobljima.

Studija je koristila ključne mjere pretilosti, naime WC, WHR i WHtR, kao i BMI. Visoki pragovi rizika postavljeni su na temelju definicija Svjetske zdravstvene organizacije i Britanskog nacionalnog instituta za izvrsnost u zdravstvu i njezi.

Sudionici su analizirani na učinke pretilosti prema dobi, vremenskom razdoblju i kohorti rođenja (APC analiza).

Novi trendovi pretilosti

Istraživači su otkrili vremenski ovisan porast visokorizične pretilosti i središnje pretilosti, bez obzira na korištene mjere pretilosti. Visokorizični BMI porastao je s ~23% u 2005. na ~27% u 2021. Isto tako, visokorizični WHtR porastao je s ~24% u 2005. na 33,4% u 2021.

Stopa visokorizične pretilosti također je porasla istom stopom, s ~38,5% u 2005. na ~49% u 2021. Najveća prevalencija visokorizične pretilosti utvrđena je u WHR-u, s ~46,3% u 2005. na 61% u 2021.

Kako se pretilost mijenja s godinama

Prevalencija svih temeljnih mjera adipoznosti osim WHtR-a povećavala se linearno s dobi do dobi od 65-70 godina, a nakon toga je usporila. WHtR se povećao od 11. do 85. godine i nakon toga je jače fluktuirao.

Nasuprot tome, grafikon BMI-dob pokazao je obrnuti U-oblik, što ukazuje na rano povećanje BMI-a s godinama. Nakon što se stabilizirao na otprilike 50 godina, počeo je opadati. Međutim, rizik od štetnih učinaka na zdravlje uzrokovanih pretilošću povećava se, a ne smanjuje s godinama. Stoga BMI ne može točno identificirati ovu ranjivu skupinu ljudi.

U dobi od 85 do 89 godina, žene i muškarci imali su gotovo pet, odnosno šest puta veći rizik od visokorizične pretilosti, u usporedbi s početnom vrijednošću u dobi od 18 do 19 godina.

Iako je postojao sličan porast u svim mjerama u oba spola, izgledi za visokorizični WHTr postojano su rasli kod muškaraca do dobi od 80 do 84 godine i smanjivali se tijekom sljedećih pet godina, za razliku od linearnog povećanja do dobi od 89 godina kod žena. Slične razlike primijećene su u visokorizičnom WC-u, pri čemu su žene pokazivale rastuće izglede do dobi od 80 do 84 godine, ali muškarci pokazuju povećanje izgleda samo do dobi od 55 do 59 godina. Vjerojatnost visokorizičnog BMI također se povećavala do dobi od 50 do 54 godine kod muškaraca, ali do dobi od 65 do 69 godina kod žena.

Rizik od pretilosti mijenja se s vremenom

Uspoređujući se tijekom vremena, vjerojatnost svih mjera središnje i opće visokorizične pretilosti bila je nešto veća i za žene i za muškarce u razdoblju od 2019. do 2021. nego u razdoblju od 2005. do 2006. godine.

Usporedba rodnih kohorti

Značajne razlike između kohorti rođenja uglavnom su izostale. Samo su žene rođene između 2004. i 2008. i muškarci rođeni nakon 1974. imali nešto manji rizik od visokorizične središnje pretilosti.

Ponovno promišljanje politika protiv pretilosti

Studija je prva koja je provela APC analizu općih i ključnih mjera adipoznosti. Linearni porast visokorizične pretilosti s godinama u skladu je s opažanjem da dob povećava vjerojatnost bolesti povezanih s pretilošću.

Dob igra važnu ulogu u razvoju trendova pretilosti, što znači da bi populacija koja stari mogla dovesti do daljnjeg povećanja prevalencije pretilosti.

Rezultati naglašavaju superiornost temeljnih mjera pretilosti, posebice WtHR, u procjeni rizika od pretilosti ovisnog o vremenu. Rezultati pokazuju da obje vrste mjera identificiraju različite rizične skupine na razini populacije, ali ne i za pojedince.

Trenutno se čini da je WHtR bolji od BMI u točnijem mjerenju pretilosti i trebao bi se koristiti kao standard u kliničkim situacijama. To je u skladu s ažuriranim NICE smjernicama, koje preporučuju WHtR uz BMI, a ne kao potpunu zamjenu.

S obzirom na ove nalaze, rane intervencije za djecu i adolescente su opravdane za podršku zdravom starenju. Daljnji rad trebao bi istražiti druge pragove pretilosti utemeljene na dokazima koji imaju potencijal identificirati pravu prevalenciju pretilosti s usporedivom točnošću u različitim skupinama.

Preuzmite svoju PDF kopiju sada!

Izvori: