A BMI már nem észleli a veszélyes elhízást, ahogy az emberek öregszenek

A BMI már nem észleli a veszélyes elhízást, ahogy az emberek öregszenek

Egy 120 000 emberre kiterjedő úttörő elemzés szerint a rejtett központi zsírszövet mennyisége növekszik az Egyesült Királyságban, és hiányzik a BMI, így a derékmagasság aránya az elhízás növekvő kockázatának egyértelműbb figyelmeztető jele.

Tanulmány: A központi elhízás hosszú távú tendenciái Angliában: életkor-időszak-kohorsz megközelítés. Fotó forrása: Studio Romantic/Shutterstock.com

Különféle intézkedéseket alkalmaznak az elhízás nyomon követésére, hogy megértsék annak előfordulását és előre jelezzék egészségügyi hatásait. Egy nemrégiben megjelent tanulmány aInternational Journal of ObesitySzületési kohorsz, életkor és idő szerinti rétegzéssel igyekeztek nyomon követni a központi elhízás hosszú távú változásait az Egyesült Királyságban.

Hiányosságok az elhízás mérésében

A testtömegindex (BMI) régóta a legfontosabb mérőszám az elhízás és a túlsúly kimutatására. Valószínűleg azonban alábecsüli a magas kockázatú elhízás előfordulását a központi zsírosodás mértékéhez képest. Ide tartozik a derékbőség, a derék-csípő arány és a derékmagasság arány (WC, WHR és WHtR), amelyek mindegyike korai figyelmeztetést jelent a lehetséges szív- és érrendszeri és kardiometabolikus egészségügyi kockázatokra.

A BMI a test teljes tömegét méri, függetlenül attól, hogy izomtömegből, egyéb izomtömegből vagy zsírtömegből áll-e össze. Ez különösen igaz a gyermekekre és az idősekre, akiknek testösszetétele eltér a felnőttekétől.

A BMI önmagában történő használata potenciálisan ahhoz vezethet, hogy az Egyesült Királyság lakosságának minden tizedét helytelenül minősítik elhízottnak. Ezzel szemben minden negyedik ember, akinél nagy az elhízás kockázata, „egészséges” BMI-vel rendelkezik, és helytelenül alacsony kockázatúnak minősülnek. Ezenkívül a gyermekkori elhízást túldiagnosztizálja a BMI.

Ismét a BMI változik az idő múlásával, ami elengedhetetlenné teszi az utóellenőrzést a kapcsolódó egészségügyi kockázatok meghatározásához, különösen az időseknél. Végül, a BMI koronkénti és nemenkénti ingadozása is kevésbé könnyen értelmezhető szakértői és populációs szinten.

Ezek a korlátozások arra késztették a NICE-t, hogy konzisztens WHtR értékek használatát javasolják felnőtteknél és gyermekeknél, mivel ezek jobban megjósolhatják a szív- és érrendszeri kockázatot felnőtteknél. Ezenkívül felülmúlja a kettős energiás röntgenabszorpciós mérést (DEXA) a törzs és a teljes zsírtömeg mérésében gyermekeknél, és jobban korrelál a zsírmájbetegség és a fibrózis prevalenciájával gyermekeknél és felnőtteknél.

A NICE jelenleg a BMI és a WtHR használatát javasolja nem elhízott BMI-vel (<35 kg/m²) rendelkező embereknél. Az elhízás újabb definícióit dolgozzák ki, hogy pontosabban tükrözzék az egészségügyi kockázatokat és azonosítsák a beavatkozás szükségességét. Az Európai Elhízás Tanulmányozó Szövetség (EASO) új protokollt tett közzé az elhízás diagnosztizálására, osztályozására és kezelésére.

Annak ellenére, hogy az Egyesült Királyságban széles körben ismerik az elhízás idővel változó pályáit, nem ismerik a kulcsfontosságú elhízással kapcsolatos politikák irányát az idő múlásával. Jelen tanulmány célja ennek a változásnak a vizsgálata volt, miközben az eredményeket az életkor, az idő és a generációs kohorsz hatásaira elemeztük.

Az elhízás mérése idővel

A kutatók a Health Survey for England (2005-2021) adatait használták fel, amely 120 024, 11 és 89 év közötti emberre terjedt ki. Születési éveik 1919 és 2008 között voltak. A vizsgálati időszak 16 évre és 17 születési kohorszra terjedt ki, beleértve az egymást követő ötéves időszakokban született résztvevőket is.

A tanulmány az elhízás kulcsfontosságú mérőszámait, nevezetesen a WC-t, a WHR-t és a WHtR-t, valamint a BMI-t használta. Magas kockázati küszöbértékeket határoztak meg az Egészségügyi Világszervezet és a Brit Nemzeti Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézet meghatározásai alapján.

A résztvevőket az elhízás hatásaira elemezték életkor, időszak és születési kohorsz szerint (APC elemzés).

Feltörekvő elhízási trendek

A kutatók a magas kockázatú elhízás és a központi elhízás időfüggő növekedését találták, függetlenül az alkalmazott elhízási intézkedésektől. A magas kockázatú BMI a 2005-ös ~23%-ról 2021-re ~27%-ra nőtt. Hasonlóképpen a magas kockázatú WHtR a 2005-ös ~24%-ról 2021-re 33,4%-ra nőtt.

A magas kockázatú elhízás aránya is ugyanilyen ütemben nőtt, a 2005-ös ~38,5%-ról ~49%-ra 2021-re. A magas kockázatú elhízás legmagasabb előfordulását a WHR-ben találták, a 2005-ös ~46,3%-ról 2021-ben 61%-ra.

Hogyan változik az elhízás az életkorral

A WHtR kivételével az összes alapvető zsírosodási mérőszám prevalenciája lineárisan nőtt az életkorral 65-70 éves korig, majd lelassult. A WHtR 11 éves korról 85 éves korra nőtt, és ezt követően erősebben ingadozott.

Ezzel szemben a BMI-életkor grafikonja fordított U-alakot mutatott, ami a BMI korai növekedését jelzi az életkorral. 50 év körüli stabilizálódása után hanyatlásnak indult. Az elhízás okozta egészségkárosító hatások kockázata azonban inkább nő, mint csökken az életkorral. Ezért a BMI nem tudja pontosan azonosítani ezt a sérülékeny embercsoportot.

85-89 éves korukban a nők és a férfiak közel ötszörösére, illetve hatszorosára növelték a magas kockázatú elhízás kockázatát a 18-19 éves korosztályhoz képest.

Míg mindkét nemnél hasonló növekedés volt megfigyelhető, a magas kockázatú WHTr esélye a férfiaknál folyamatosan nőtt 80-84 éves korig, majd a következő öt évben csökkent, szemben a nők 89 éves koráig tapasztalható lineáris növekedéssel. Hasonló különbségeket figyeltek meg a magas kockázatú WC-ben, ahol a nők 80 és 84 éves korukig növekvő esélyeket mutattak, de a férfiak csak 55 és 59 éves korukig mutattak növekvő esélyt. A magas kockázatú BMI valószínűsége a férfiaknál 50-54 éves korig, míg a nőknél 65-69 éves korig nőtt.

Az elhízás kockázata idővel változik

Idővel összehasonlítva a központi és általános magas kockázatú elhízás mértékének valószínűsége valamivel magasabb volt mind a nők, mind a férfiak esetében 2019 és 2021 között, mint 2005 és 2006 között.

Születési kohorszok összehasonlítása

Signifikante Unterschiede zwischen den Geburtskohorten fehlten weitgehend. Nur Frauen, die zwischen 2004 und 2008 geboren wurden, und Männer, die nach 1974 geboren wurden, hatten ein etwas geringeres Risiko für zentrale Adipositas mit hohem Risiko.

Az elhízás elleni politikák újragondolása

A tanulmány az első, amely APC elemzést végez az általános és alapvető zsírosodási mérésekről. A magas kockázatú elhízás lineáris növekedése az életkorral összhangban van azzal a megfigyeléssel, hogy az életkor növeli az elhízással összefüggő betegségek valószínűségét.

Das Alter spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Fettleibigkeitstrends, was bedeutet, dass eine alternde Bevölkerung zu einem weiteren Anstieg der Fettleibigkeitsprävalenz führen könnte.

Az eredmények rávilágítanak az alapvető elhízási mérőszámok, különösen a WtHR felsőbbrendűségére az időfüggő elhízás kockázatának felmérésében. Az eredmények azt sugallják, hogy mindkét típusú intézkedés különbözõ kockázati csoportokat azonosít a populáció szintjén, az egyének esetében azonban nem.

Jelenleg úgy tűnik, hogy a WHtR jobb a BMI-nél az elhízás pontosabb mérésében, ezért klinikai helyzetekben standardként kell használni. Ez összhangban van a frissített NICE-irányelvekkel, amelyek a WHtR-t a BMI mellett ajánlják, nem pedig teljes helyettesítésként.

Tekintettel ezekre az eredményekre, a gyermekek és serdülők korai beavatkozása indokolt az egészséges öregedés támogatása érdekében. A további munkának fel kell tárnia más, bizonyítékokon alapuló elhízási küszöbértékeket, amelyek alkalmasak arra, hogy összehasonlítható pontossággal azonosítsák az elhízás valódi előfordulását a különböző csoportokban.

Töltse le PDF másolatát most!

Források: