Žmonėms senstant KMI nebeaptinka pavojingo nutukimo

Žmonėms senstant KMI nebeaptinka pavojingo nutukimo

Novatoriška 120 000 žmonių analizė rodo, kad visoje JK daugėja paslėptų centrinių riebalų, o KMI trūksta, todėl juosmens ir ūgio santykis yra aiškesnis įspėjamasis ženklas apie didėjančią nutukimo riziką.

Tyrimas: Ilgalaikės centrinio nutukimo tendencijos Anglijoje: amžiaus, laikotarpio ir kohortos metodas. Nuotraukų kreditas: Studio Romantic / Shutterstock.com

Nutukimui stebėti naudojamos įvairios priemonės, siekiant suprasti jo paplitimą ir numatyti jo poveikį sveikatai. Neseniai paskelbtame tyrimeTarptautinis nutukimo žurnalassiekė sekti ilgalaikius centrinio nutukimo pokyčius JK stratifikuodami pagal gimimo grupę, amžių ir laiką.

Nutukimo matavimo spragos

Kūno masės indeksas (KMI) ilgą laiką buvo svarbiausias nutukimo ir antsvorio nustatymo matas. Tačiau tai greičiausiai nepakankamai įvertina didelės rizikos nutukimo paplitimą, palyginti su centrinio nutukimo rodikliais. Tai apima juosmens apimtį, juosmens ir klubų santykį bei juosmens ir aukščio santykį (atitinkamai WC, WHR ir WHtR), kurie iš anksto įspėja apie galimą širdies ir kraujagyslių sistemos bei kardiometabolinį pavojų sveikatai.

KMI matuoja bendrą kūno svorį, neatsižvelgiant į tai, ar jį sudaro raumenų masė, kita raumenų masė ar riebalų masė. Tai ypač pasakytina apie vaikus ir pagyvenusius žmones, kurių kūno sudėtis skiriasi nuo suaugusiųjų.

Naudojant vien KMI, vienas iš dešimties JK gyventojų gali būti neteisingai klasifikuojamas kaip nutukęs. Ir atvirkščiai, vienas iš keturių žmonių, kuriems yra didelė nutukimo rizika, turi „sveiką“ KMI ir yra neteisingai klasifikuojami kaip maža rizika. Be to, vaikų nutukimas yra per daug diagnozuojamas pagal KMI.

Vėlgi, KMI keičiasi laikui bėgant, todėl būtina atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti susijusią riziką sveikatai, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Galiausiai, dėl KMI skirtumų pagal amžių ir lytį taip pat lengviau jį interpretuoti ekspertų ir gyventojų lygmeniu.

Dėl šių apribojimų NICE pasiūlė naudoti nuoseklias WHtR vertes suaugusiems ir vaikams, nes tai gali geriau numatyti širdies ir kraujagyslių riziką suaugusiems. Jis taip pat lenkia dvigubos energijos rentgeno spindulių absorbcijos matavimą (DEXA), matuojant vaikų kūno ir bendrą riebalų masę, ir geriau koreliuoja su suriebėjusių kepenų ligų ir fibrozės paplitimu tarp vaikų ir suaugusiųjų.

Šiuo metu NICE rekomenduoja naudoti KMI ir WtHR žmonėms, kurių KMI nėra nutukęs (<35 kg/m²). Kuriami naujesni nutukimo apibrėžimai, siekiant tiksliau atspindėti pavojų sveikatai ir nustatyti intervencijos poreikį. Europos nutukimo tyrimo asociacija (EASO) paskelbė naują nutukimo diagnostikos, klasifikavimo ir gydymo protokolą.

Nepaisant daug žinių apie kintančias nutukimo trajektorijas JK laikui bėgant, trūksta supratimo apie pagrindinių nutukimo politikos kryptis laikui bėgant. Dabartinio tyrimo tikslas buvo ištirti šį skirtumą, analizuojant amžiaus, laiko ir kartų kohortos poveikio rezultatus.

Nutukimo matavimas laikui bėgant

Tyrėjai naudojo Anglijos sveikatos tyrimo (2005–2021 m.) duomenis, kurie apėmė 120 024 žmones nuo 11 iki 89 metų. Jų gimimo metai svyravo nuo 1919 iki 2008 m. Tyrimo laikotarpis apėmė 16 metų ir 17 gimimo grupių, įskaitant dalyvius, gimusius per penkerius metus iš eilės.

Tyrime buvo naudojami pagrindiniai nutukimo rodikliai, būtent WC, WHR ir WHtR, taip pat KMI. Aukštos rizikos ribos buvo nustatytos remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos ir Didžiosios Britanijos nacionalinio sveikatos ir priežiūros kompetencijos instituto apibrėžimais.

Dalyviai buvo analizuojami dėl nutukimo poveikio pagal amžių, laikotarpį ir gimimo grupę (APC analizė).

Naujos nutukimo tendencijos

Tyrėjai nustatė, kad didelės rizikos nutukimo ir centrinio nutukimo padidėjimas priklauso nuo laiko, nepaisant naudojamų nutukimo priemonių. Didelės rizikos KMI padidėjo nuo ~ 23 % 2005 m. iki ~ 27 % 2021 m. Taip pat didelės rizikos WHtR padidėjo nuo ~ 24 % 2005 m. iki 33,4 % 2021 m.

Didelės rizikos nutukimo lygis taip pat didėjo tokiu pat greičiu – nuo ​​~38,5 % 2005 m. iki ~ 49 % 2021 m. Didžiausias didelės rizikos nutukimo paplitimas nustatytas WHR – nuo ​​~46,3 % 2005 m. iki 61 % 2021 m.

Kaip nutukimas keičiasi su amžiumi

Visų pagrindinių nutukimo priemonių, išskyrus WHtR, paplitimas linijiškai didėjo su amžiumi iki 65–70 metų ir vėliau sulėtėjo. WHtR padidėjo nuo 11 metų iki 85 metų ir vėliau svyravo stipriau.

Priešingai, KMI amžiaus grafikas parodė apverstą U formą, o tai rodo ankstyvą KMI padidėjimą su amžiumi. Po maždaug 50 metų stabilizavimo jis pradėjo mažėti. Tačiau nutukimo sukelto neigiamo poveikio sveikatai rizika didėja, o ne mažėja su amžiumi. Todėl KMI negali tiksliai nustatyti šios pažeidžiamos žmonių grupės.

Moterims ir vyrams nuo 85 iki 89 metų buvo beveik penkis ir šešis kartus didesnė didelės rizikos nutukimo rizika, palyginti su pradine 18-19 metų amžiaus.

Nors abiem lytims buvo nustatytas panašus visų rodiklių padidėjimas, didelės rizikos WHTr tikimybė vyrams nuolat didėjo iki 80–84 metų amžiaus ir sumažėjo per ateinančius penkerius metus, priešingai nei tiesinis padidėjimas iki 89 metų amžiaus moterims. Panašūs skirtumai buvo pastebėti didelės rizikos WC – moterų tikimybė didėja iki 80–84 metų amžiaus, o vyrams – tik iki 55–59 metų. Didelės rizikos KMI tikimybė vyrams taip pat padidėjo iki 50–54 metų, o moterims – iki 65–69 metų.

Nutukimo rizika laikui bėgant keičiasi

Palyginus laikui bėgant, visų centrinio ir bendro didelės rizikos nutukimo priemonių tikimybė 2019–2021 m. ir moterims, ir vyrams buvo šiek tiek didesnė nei 2005–2006 m.

Gimimo kohortų palyginimas

Reikšmingų skirtumų tarp gimimo grupių iš esmės nebuvo. Tik moterys, gimusios 2004–2008 m., ir vyrai, gimę po 1974 m., turėjo šiek tiek mažesnę didelės rizikos centrinio nutukimo riziką.

Permąstyti kovos su nutukimu politiką

Šis tyrimas yra pirmasis, kuriame atlikta bendrųjų ir pagrindinių nutukimo priemonių APC analizė. Linijinis didelės rizikos nutukimo padidėjimas su amžiumi atitinka pastebėjimą, kad amžius padidina su nutukimu susijusių ligų tikimybę.

Amžius vaidina svarbų vaidmenį plėtojant nutukimo tendencijas, o tai reiškia, kad senėjanti visuomenė gali dar labiau padidinti nutukimo paplitimą.

Rezultatai pabrėžia pagrindinių nutukimo priemonių, ypač WtHR, pranašumą vertinant nuo laiko priklausomą nutukimo riziką. Rezultatai rodo, kad abiejų tipų priemonės nustato skirtingas rizikos grupes gyventojų lygmeniu, bet ne atskiriems asmenims.

Šiuo metu WHtR yra geresnis už KMI, kad būtų galima tiksliau išmatuoti nutukimą, todėl klinikinėse situacijose jis turėtų būti naudojamas kaip standartas. Tai atitinka atnaujintas NICE gaires, kurios rekomenduoja WHtR kartu su KMI, o ne kaip visišką pakaitalą.

Atsižvelgiant į šias išvadas, ankstyva intervencija vaikams ir paaugliams yra pagrįsta sveikam senėjimui palaikyti. Tolesnis darbas turėtų ištirti kitus įrodymais pagrįstus nutukimo slenksčius, kurie gali panašiu tikslumu nustatyti tikrąjį nutukimo paplitimą skirtingose ​​​​grupėse.

Atsisiųskite savo PDF kopiją dabar!

Šaltiniai: