ĶMI vairs nenosaka bīstamu aptaukošanos, cilvēkiem novecojot

ĶMI vairs nenosaka bīstamu aptaukošanos, cilvēkiem novecojot

Revolucionārā analīze par 120 000 cilvēku liecina, ka visā Apvienotajā Karalistē palielinās slēptā centrālā tauku daļa un trūkst ĶMI, padarot vidukļa un garuma attiecību skaidrāku brīdinājuma zīmi par pieaugošo aptaukošanās risku.

Pētījums: Centrālās aptaukošanās ilgtermiņa tendences Anglijā: vecuma perioda un kohortas pieeja. Fotoattēlu kredīts: Studio Romantic/Shutterstock.com

Aptaukošanās izsekošanai tiek izmantoti dažādi pasākumi, lai izprastu tā izplatību un prognozētu tā ietekmi uz veselību. Nesenais pētījums, kas publicētsStarptautiskais aptaukošanās žurnālscentās izsekot ilgtermiņa centrālās aptaukošanās izmaiņām Apvienotajā Karalistē, stratificējot pēc dzimšanas kohortas, vecuma un laika.

Trūkumi aptaukošanās mērījumos

Ķermeņa masas indekss (ĶMI) jau sen ir bijis vissvarīgākais rādītājs aptaukošanās un liekā svara noteikšanai. Tomēr tas, iespējams, nenovērtē augsta riska aptaukošanās izplatību salīdzinājumā ar centrālās aptaukošanās rādītājiem. Tie ietver vidukļa apkārtmēru, vidukļa un gurnu attiecību un vidukļa un augstuma attiecību (attiecīgi WC, WHR un WHtR), kas nodrošina agrīnu brīdinājumu par iespējamiem kardiovaskulāriem un kardiometaboliskiem veselības riskiem.

ĶMI mēra ķermeņa kopējo svaru neatkarīgi no tā, vai to veido muskuļu masa, cita muskuļu masa vai tauku masa. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuru ķermeņa uzbūve atšķiras no pieaugušajiem pieaugušajiem.

Izmantojot tikai ĶMI, viens no desmit Apvienotās Karalistes iedzīvotājiem varētu tikt nepareizi klasificēts kā aptaukošanās. Un otrādi, katram ceturtajam cilvēkam, kam ir augsts aptaukošanās risks, ir “veselīgs” ĶMI, un tas ir nepareizi klasificēts kā zems risks. Turklāt bērnu aptaukošanos pārlieku diagnosticē ĶMI.

Atkal, ĶMI laika gaitā mainās, tāpēc ir svarīgi veikt papildu pārbaudes, lai noteiktu saistītos veselības riskus, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Visbeidzot, ĶMI atšķirības pēc vecuma un dzimuma arī padara to mazāk viegli interpretējamu ekspertu un iedzīvotāju līmenī.

Šie ierobežojumi lika NICE ieteikt izmantot konsekventas WHtR vērtības pieaugušajiem un bērniem, jo ​​tās var labāk prognozēt kardiovaskulāro risku pieaugušajiem. Tas arī pārspēj divējādas enerģijas rentgena absorbcijas (DEXA) veiktspēju, mērot stumbra un kopējo tauku masu bērniem, un labāk korelē ar taukainu aknu slimību un fibrozes izplatību bērniem un pieaugušajiem.

Pašlaik NICE iesaka lietot ĶMI un WtHR cilvēkiem ar ĶMI bez aptaukošanās (<35 kg/m²). Tiek izstrādātas jaunākas aptaukošanās definīcijas, lai precīzāk atspoguļotu veselības riskus un noteiktu iejaukšanās nepieciešamību. Eiropas Aptaukošanās pētījumu asociācija (EASO) ir publicējusi jaunu protokolu aptaukošanās diagnostikai, klasifikācijai un ārstēšanai.

Neskatoties uz plašajām zināšanām par aptaukošanās trajektorijām laika gaitā Apvienotajā Karalistē, trūkst izpratnes par galveno aptaukošanās politiku virzienu laika gaitā. Pašreizējā pētījuma mērķis bija izpētīt šīs variācijas, vienlaikus analizējot rezultātus attiecībā uz vecuma, laika un paaudžu kohortas ietekmi.

Aptaukošanās mērīšana laika gaitā

Pētnieki izmantoja Anglijas veselības apsekojuma (2005-2021) datus, kas aptvēra 120 024 cilvēkus vecumā no 11 līdz 89 gadiem. Viņu dzimšanas gadi bija no 1919. līdz 2008. gadam. Pētījuma periods aptvēra 16 gadus un 17 dzimšanas kohortas, tostarp dalībniekus, kas dzimuši secīgos piecu gadu periodos.

Pētījumā tika izmantoti galvenie aptaukošanās rādītāji, proti, WC, WHR un WHtR, kā arī ĶMI. Augsti riska sliekšņi ir noteikti, pamatojoties uz Pasaules Veselības organizācijas un Lielbritānijas Nacionālā veselības un aprūpes izcilības institūta definīcijām.

Dalībnieki tika analizēti attiecībā uz aptaukošanās ietekmi pēc vecuma, laika perioda un dzimšanas kohortas (APC analīze).

Jaunās aptaukošanās tendences

Pētnieki atklāja no laika atkarīgu augsta riska aptaukošanās un centrālās aptaukošanās pieaugumu neatkarīgi no izmantotajiem aptaukošanās pasākumiem. Augsta riska ĶMI palielinājās no ~23% 2005.gadā līdz ~27% 2021.gadā. Tāpat augsta riska WHtR palielinājās no ~24% 2005.gadā līdz 33,4% 2021.gadā.

Augsta riska aptaukošanās līmenis arī palielinājās tādā pašā ātrumā — no ~38,5% 2005. gadā līdz ~49% 2021. gadā. Augstākā riska aptaukošanās izplatība tika konstatēta WHR — no ~46,3% 2005. gadā līdz 61% 2021. gadā.

Kā aptaukošanās mainās līdz ar vecumu

Visu galveno aptaukošanās pasākumu, izņemot WHtR, izplatība pieauga lineāri ar vecumu līdz 65–70 gadu vecumam un pēc tam palēninājās. WHtR palielinājās no 11 gadu vecuma līdz 85 gadu vecumam un pēc tam svārstījās spēcīgāk.

Turpretim ĶMI vecuma diagramma parādīja apgrieztu U formu, kas norāda uz agrīnu ĶMI palielināšanos līdz ar vecumu. Pēc stabilizēšanās aptuveni 50 gadu vecumā tas sāka samazināties. Tomēr aptaukošanās radītās negatīvās ietekmes uz veselību risks ar vecumu palielinās, nevis samazinās. Tāpēc ĶMI nevar precīzi identificēt šo neaizsargāto cilvēku grupu.

Vecumā no 85 līdz 89 gadiem sievietēm un vīriešiem bija attiecīgi gandrīz piecas un sešas reizes lielāks augsta riska aptaukošanās risks, salīdzinot ar sākotnējo stāvokli vecumā no 18 līdz 19 gadiem.

Lai gan bija līdzīgs pieaugums visos rādītājos abiem dzimumiem, augsta riska WHTr izredzes pastāvīgi pieauga vīriešiem līdz 80 līdz 84 gadu vecumam un samazinājās nākamo piecu gadu laikā, atšķirībā no lineārā pieauguma līdz 89 gadu vecumam sievietēm. Līdzīgas atšķirības tika novērotas augsta riska WC, sievietēm pieaugot izredzes vecumā no 80 līdz 84 gadiem, bet vīriešiem pieaugot tikai līdz 55 līdz 59 gadu vecumam. Augsta riska ĶMI iespējamība pieauga arī līdz 50 līdz 54 gadu vecumam vīriešiem, bet līdz 65 līdz 69 gadiem sievietēm.

Aptaukošanās risks laika gaitā mainās

Salīdzinot laika gaitā, visu centrālās un vispārējās augsta riska aptaukošanās pasākumu iespējamība gan sievietēm, gan vīriešiem 2019.–2021. gadā bija nedaudz augstāka nekā 2005.–2006.

Dzimšanas kohortu salīdzinājums

Būtiskas atšķirības starp dzimšanas kohortām lielākoties nebija. Tikai sievietēm, kas dzimušas no 2004. līdz 2008. gadam, un vīriešiem, kas dzimuši pēc 1974. gada, bija nedaudz mazāks augsta riska centrālās aptaukošanās risks.

Pārdomāt pretaptaukošanās politiku

Šis pētījums ir pirmais, kas veic APC analīzi par vispārējiem un galvenajiem aptaukošanās rādītājiem. Augsta riska aptaukošanās lineārais pieaugums līdz ar vecumu atbilst novērojumam, ka vecums palielina ar aptaukošanos saistītu slimību iespējamību.

Vecumam ir svarīga loma aptaukošanās tendenču attīstībā, kas nozīmē, ka sabiedrības novecošana var izraisīt turpmāku aptaukošanās izplatības pieaugumu.

Rezultāti uzsver galveno aptaukošanās pasākumu, īpaši WtHR, pārākumu, novērtējot no laika atkarīgu aptaukošanās risku. Rezultāti liecina, ka abu veidu pasākumi identificē dažādas riska grupas iedzīvotāju līmenī, bet ne indivīdiem.

Pašlaik šķiet, ka WHtR ir labāks par ĶMI, lai precīzāk izmērītu aptaukošanos, un tas būtu jāizmanto kā standarts klīniskās situācijās. Tas atbilst atjauninātajām NICE vadlīnijām, kas iesaka WHtR kopā ar ĶMI, nevis kā pilnīgu aizstājēju.

Ņemot vērā šos atklājumus, agrīna iejaukšanās bērniem un pusaudžiem ir pamatota, lai atbalstītu veselīgu novecošanu. Turpmākajā darbā būtu jāizpēta citi uz pierādījumiem balstīti aptaukošanās sliekšņi, kas var ar salīdzināmu precizitāti noteikt patieso aptaukošanās izplatību dažādās grupās.

Lejupielādējiet savu PDF kopiju tūlīt!

Avoti: