BMI nie wykrywa już niebezpiecznej otyłości w miarę starzenia się ludzi

BMI nie wykrywa już niebezpiecznej otyłości w miarę starzenia się ludzi

Przełomowa analiza 120 000 osób pokazuje, że w Wielkiej Brytanii zwiększa się ilość ukrytej tkanki tłuszczowej w centralnej części ciała i brakuje BMI, co sprawia, że ​​stosunek talii do wzrostu jest wyraźniejszym sygnałem ostrzegawczym rosnącego ryzyka otyłości.

Badanie: Długoterminowe trendy w otyłości centralnej w Anglii: podejście kohortowe według wieku. Źródło zdjęcia: Studio Romantic/Shutterstock.com

Do śledzenia otyłości stosuje się różne środki, aby zrozumieć jej częstość występowania i przewidzieć jej skutki zdrowotne. Niedawne badanie opublikowane w czasopiśmieMiędzynarodowy dziennik otyłościstarali się śledzić długoterminowe zmiany w otyłości centralnej w Wielkiej Brytanii poprzez stratyfikację według kohorty urodzeniowej, wieku i czasu.

Luki w pomiarze otyłości

Wskaźnik masy ciała (BMI) od dawna jest najważniejszym miernikiem pozwalającym wykryć otyłość i nadwagę. Prawdopodobnie jednak nie docenia częstości występowania otyłości wysokiego ryzyka w porównaniu z pomiarami otyłości centralnej. Należą do nich obwód talii, stosunek talii do bioder i stosunek talii do wzrostu (odpowiednio WC, WHR i WHtR), które umożliwiają wczesne ostrzeganie o potencjalnych zagrożeniach dla zdrowia sercowo-naczyniowego i kardiometabolicznego.

BMI mierzy całkowitą masę ciała, niezależnie od tego, czy składa się ona z masy mięśniowej, innej masy mięśniowej czy masy tłuszczowej. Dotyczy to szczególnie dzieci i osób starszych, których budowa ciała jest inna niż u dorosłych osób.

Stosowanie samego BMI może potencjalnie prowadzić do tego, że jedna na dziesięć osób w Wielkiej Brytanii zostanie błędnie sklasyfikowana jako otyła. I odwrotnie, jedna na cztery osoby z wysokim ryzykiem otyłości ma „zdrowe” BMI i błędnie jest klasyfikowana jako osoba niskiego ryzyka. Ponadto otyłość u dzieci jest zbyt często rozpoznawana na podstawie BMI.

Ponownie BMI zmienia się z biegiem czasu, dlatego niezbędne są dalsze badania w celu określenia powiązanych zagrożeń dla zdrowia, szczególnie u osób starszych. Wreszcie różnice w BMI ze względu na wiek i płeć również utrudniają interpretację na poziomie ekspertów i populacji.

Te ograniczenia skłoniły NICE do zasugerowania zamiast tego stosowania spójnych wartości WHtR u dorosłych i dzieci, ponieważ mogą one lepiej przewidywać ryzyko sercowo-naczyniowe u dorosłych. Przewyższa także absorpcjometrię rentgenowską o podwójnej energii (DEXA) w pomiarach tułowia i całkowitej masy tłuszczowej u dzieci i lepiej koreluje z częstością występowania stłuszczeniowej choroby wątroby i zwłóknienia u dzieci i dorosłych.

NICE obecnie zaleca stosowanie wskaźników BMI i WtHR u osób z nieotyłym BMI (<35kg/m²). Opracowywane są nowsze definicje otyłości, aby dokładniej odzwierciedlać zagrożenia dla zdrowia i identyfikować potrzebę interwencji. Europejskie Stowarzyszenie Badań nad Otyłością (EASO) opublikowało nowy protokół diagnostyki, klasyfikacji i leczenia otyłości.

Pomimo rozległej wiedzy na temat zmieniających się w czasie ścieżek otyłości w Wielkiej Brytanii, brakuje zrozumienia kierunku kluczowych polityk dotyczących otyłości w czasie. Celem obecnego badania było zbadanie tej zmienności podczas analizy wyników pod kątem wpływu wieku, czasu i kohorty pokoleniowej.

Pomiar otyłości w czasie

Naukowcy wykorzystali dane z badania Health Survey for England (2005–2021), które objęło 120 024 osoby w wieku od 11 do 89 lat. Ich lata urodzenia wahały się od 1919 do 2008 r. Okres badania obejmował 16 lat i 17 kohort urodzeniowych, w tym osoby urodzone w kolejnych pięcioletnich okresach.

W badaniu wykorzystano kluczowe miary otyłości, czyli WC, WHR i WHtR, a także BMI. Wysokie progi ryzyka zostały ustalone w oparciu o definicje Światowej Organizacji Zdrowia i Brytyjskiego Narodowego Instytutu Doskonałości Zdrowia i Opieki.

Uczestników analizowano pod kątem skutków otyłości według wieku, okresu i kohorty urodzeniowej (analiza APC).

Pojawiające się trendy w otyłości

Naukowcy odkryli zależny od czasu wzrost otyłości wysokiego ryzyka i otyłości centralnej, niezależnie od zastosowanych miar otyłości. BMI wysokiego ryzyka wzrósł z ~23% w 2005 r. do ~27% w 2021 r. Podobnie WHtR wysokiego ryzyka wzrósł z ~24% w 2005 r. do 33,4% w 2021 r.

W tym samym tempie wzrósł również wskaźnik otyłości wysokiego ryzyka, z ~38,5% w 2005 r. do ~49% w 2021 r. Najwyższą częstość występowania otyłości wysokiego ryzyka stwierdzono w WHR, z ~46,3% w 2005 r. do 61% w 2021 r.

Jak otyłość zmienia się z wiekiem

Częstość występowania wszystkich podstawowych wskaźników otyłości z wyjątkiem WHtR wzrastała liniowo wraz z wiekiem aż do 65.–70. roku życia, a następnie spadała. Wartość WHtR wzrosła od 11. roku życia do 85. roku życia, a następnie ulegała większym wahaniom.

Natomiast wykres BMI ze względu na wiek miał kształt odwróconej litery U, co wskazywało na wczesny wzrost BMI wraz z wiekiem. Po ustabilizowaniu się na poziomie około 50 lat zaczął spadać. Jednakże ryzyko niekorzystnych skutków zdrowotnych spowodowanych otyłością raczej wzrasta, niż maleje wraz z wiekiem. Dlatego BMI nie może dokładnie zidentyfikować tej wrażliwej grupy osób.

W wieku 85–89 lat u kobiet i mężczyzn ryzyko otyłości wysokiego ryzyka było odpowiednio prawie pięciokrotnie i sześciokrotnie wyższe w porównaniu do wartości wyjściowych w wieku 18–19 lat.

Chociaż zaobserwowano podobny wzrost w przypadku wszystkich miar u obu płci, prawdopodobieństwo wystąpienia WHTr wysokiego ryzyka stale wzrastało u mężczyzn do 80. do 84. roku życia i malało w ciągu następnych pięciu lat, w przeciwieństwie do liniowego wzrostu do 89. roku życia u kobiet. Podobne różnice zaobserwowano w przypadku PŚ wysokiego ryzyka, przy czym kobiety wykazywały rosnące ryzyko do wieku 80–84 lat, natomiast mężczyźni wykazywali rosnące ryzyko jedynie do wieku 55–59 lat. Prawdopodobieństwo wystąpienia BMI wysokiego ryzyka również wzrosło do 50.–54. roku życia u mężczyzn, ale do 65.–69. roku życia u kobiet.

Ryzyko otyłości zmienia się z biegiem czasu

Porównując w czasie, prawdopodobieństwo wszystkich miar otyłości centralnej i ogólnej wysokiego ryzyka było nieco wyższe zarówno w przypadku kobiet, jak i mężczyzn w latach 2019–2021 niż w latach 2005–2006.

Porównanie kohort urodzeniowych

W większości nie stwierdzono znaczących różnic między kohortami urodzeniowymi. Tylko kobiety urodzone w latach 2004–2008 i mężczyźni urodzeni po 1974 r. charakteryzowali się nieco niższym ryzykiem wystąpienia otyłości centralnej wysokiego ryzyka.

Ponowne przemyślenie polityki przeciwdziałania otyłości

Badanie to jest pierwszym, w którym przeprowadzono analizę APC ogólnych i podstawowych wskaźników otyłości. Liniowy wzrost otyłości wysokiego ryzyka wraz z wiekiem jest zgodny z obserwacją, że wiek zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia chorób związanych z otyłością.

Wiek odgrywa ważną rolę w rozwoju tendencji do otyłości, co oznacza, że ​​starzenie się społeczeństwa może prowadzić do dalszego wzrostu częstości występowania otyłości.

Wyniki podkreślają wyższość podstawowych mierników otyłości, zwłaszcza WtHR, w ocenie ryzyka otyłości zależnego od czasu. Wyniki sugerują, że oba typy miar identyfikują różne grupy ryzyka na poziomie populacji, ale nie w przypadku poszczególnych osób.

Obecnie WHtR wydaje się być skuteczniejszy niż BMI w dokładniejszym pomiarze otyłości i powinien być stosowany jako standard w sytuacjach klinicznych. Jest to zgodne ze zaktualizowanymi wytycznymi NICE, które zalecają WHtR wraz z BMI, a nie jako całkowity zamiennik.

Biorąc pod uwagę te ustalenia, wczesne interwencje u dzieci i młodzieży są uzasadnione w celu wspierania zdrowego starzenia się. Dalsze prace powinny zbadać inne oparte na dowodach progi otyłości, które mogą potencjalnie zidentyfikować rzeczywistą częstość występowania otyłości z porównywalną dokładnością w różnych grupach.

Pobierz teraz swoją kopię PDF!

Źródła: