IMC nu mai detectează obezitatea periculoasă pe măsură ce oamenii îmbătrânesc

IMC nu mai detectează obezitatea periculoasă pe măsură ce oamenii îmbătrânesc

O analiză revoluționară a 120.000 de persoane arată că grăsimea centrală ascunsă crește în Regatul Unit și lipsește IMC, ceea ce face ca raportul dintre talie și înălțime să fie un semn de avertizare mai clar al riscului în creștere de obezitate.

Studiu: Tendințele pe termen lung în obezitatea centrală în Anglia: o abordare de vârstă-perioadă-cohortă. Credit foto: Studio Romantic/Shutterstock.com

Sunt utilizate diverse măsuri pentru a urmări obezitatea, atât pentru a înțelege prevalența acesteia, cât și pentru a prezice efectele ei asupra sănătății. Un studiu recent publicat înJurnalul Internațional de Obezitatea căutat să urmărească schimbările pe termen lung ale obezității centrale în Marea Britanie prin stratificarea după cohorta de naștere, vârstă și timp.

Lacune în măsurarea obezității

Indicele de masă corporală (IMC) a fost mult timp cea mai importantă măsură pentru detectarea obezității și a supraponderalității. Cu toate acestea, probabil subestimează prevalența obezității cu risc ridicat în comparație cu măsurile de adipoziție centrală. Acestea includ circumferința taliei, raportul talie-șold și raportul talie-înălțime (WC, WHR și, respectiv, WHtR), toate acestea oferă o avertizare timpurie a potențialelor riscuri cardiovasculare și cardiometabolice pentru sănătate.

IMC masoara greutatea totala a corpului, indiferent daca este alcatuita din masa musculara, alta masa musculara sau masa grasa. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii și vârstnici, a căror compoziție corporală este diferită în comparație cu adulții adulți.

Utilizarea numai a IMC ar putea duce la ca unul din zece din populația Regatului Unit să fie clasificat incorect drept obez. În schimb, una din patru persoane cu risc crescut de obezitate are un IMC „sănătos” și sunt clasificate incorect ca risc scăzut. În plus, obezitatea infantilă este supradiagnosticată de IMC.

Din nou, IMC se modifică în timp, făcând testarea ulterioară pentru a determina riscurile asociate pentru sănătate, în special la persoanele în vârstă, esențiale. În cele din urmă, variația IMC în funcție de vârstă și sex face, de asemenea, mai puțin ușor de interpretat la nivel de experți și de populație.

Aceste limitări l-au determinat pe NICE să sugereze utilizarea unor valori WHtR consistente la adulți și copii, deoarece acestea pot prezice mai bine riscul cardiovascular la adulți. De asemenea, depășește absorbția cu raze X cu energie duală (DEXA) în măsurarea trunchiului și a masei adipoase totale la copii și se corelează mai bine cu prevalența bolii hepatice grase și a fibrozei la copii și adulți.

NICE recomandă în prezent utilizarea IMC și WtHR la persoanele cu un IMC non-obez (<35 kg/m²). Definiții mai noi ale obezității sunt dezvoltate pentru a reflecta mai exact riscurile pentru sănătate și pentru a identifica nevoia de intervenție. Asociația Europeană pentru Studiul Obezității (EASO) a publicat un nou protocol pentru diagnosticarea, clasificarea și tratamentul obezității.

În ciuda cunoștințelor extinse despre schimbarea traiectoriilor obezității de-a lungul timpului în Marea Britanie, există o lipsă de înțelegere a direcției politicilor cheie în materie de obezitate de-a lungul timpului. Scopul studiului actual a fost de a examina această variație în timp ce se analizează rezultatele pentru efectele vârstei, timpului și cohortei generaționale.

Măsurarea obezității în timp

Cercetătorii au folosit date de la Health Survey for England (2005-2021), care a acoperit 120.024 de persoane cu vârste cuprinse între 11 și 89 de ani. Anii lor de naștere au variat între 1919 și 2008. Perioada de studiu a cuprins 16 ani și 17 cohorte de naștere, inclusiv participanți născuți în perioade consecutive de cinci ani.

Studiul a folosit măsuri cheie ale obezității, și anume WC, WHR și WHtR, precum și IMC. Au fost stabilite praguri de risc ridicate pe baza definițiilor Organizației Mondiale a Sănătății și ale Institutului Național Britanic pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire.

Participanții au fost analizați pentru efectele obezității în funcție de vârstă, perioadă de timp și cohorta de naștere (o analiză APC).

Tendințe emergente în obezitate

Cercetătorii au descoperit o creștere dependentă de timp a obezității cu risc ridicat și a obezității centrale, indiferent de măsurile de obezitate utilizate. IMC cu risc ridicat a crescut de la ~23% în 2005 la ~27% în 2021. De asemenea, WHtR cu risc ridicat a crescut de la ~24% în 2005 la 33,4% în 2021.

Rata obezității cu risc ridicat a crescut, de asemenea, în același ritm, de la ~38,5% în 2005 la ~49% în 2021. Cea mai mare prevalență a obezității cu risc ridicat a fost găsită în WHR, de la ~46,3% în 2005 la 61% în 2021.

Cum se schimbă obezitatea odată cu vârsta

Prevalența tuturor măsurilor de bază ale adipozității, cu excepția WHtR, a crescut liniar cu vârsta până la vârsta de 65-70 de ani și a încetinit ulterior. WHtR a crescut de la vârsta de 11 la 85 de ani și a fluctuat mai puternic după aceea.

În schimb, graficul IMC-vârstă a arătat o formă de U inversată, indicând o creștere precoce a IMC cu vârsta. După stabilizarea la aproximativ 50 de ani, a început să scadă. Cu toate acestea, riscul de efecte adverse asupra sănătății cauzate de obezitate crește mai degrabă decât scade odată cu vârsta. Prin urmare, IMC nu poate identifica cu exactitate acest grup vulnerabil de oameni.

La vârste cuprinse între 85 și 89 de ani, femeile și bărbații aveau un risc de aproape cinci și, respectiv, de șase ori mai mare de obezitate cu risc ridicat, comparativ cu valorile inițiale la vârste cuprinse între 18 și 19 ani.

Deși a existat o creștere similară la toate măsurile la ambele sexe, șansele de WHTr cu risc ridicat au crescut constant la bărbați până la vârsta de 80 până la 84 de ani și au scăzut în următorii cinci ani, spre deosebire de creșterea liniară până la vârsta de 89 de ani la femei. Diferențe similare au fost observate în WC cu risc ridicat, femeile prezentând șanse în creștere până la vârste cuprinse între 80 și 84 de ani, dar bărbații prezentând șanse în creștere doar până la vârstele 55-59 de ani. Probabilitatea unui IMC cu risc crescut a crescut, de asemenea, până la vârsta de 50 până la 54 de ani la bărbați, dar până la vârsta de 65 până la 69 de ani la femei.

Riscul de obezitate se modifică în timp

Comparată în timp, probabilitatea tuturor măsurilor de obezitate centrală și generală cu risc ridicat a fost ușor mai mare atât pentru femei, cât și pentru bărbați în 2019-2021 decât în ​​2005-2006.

Comparația cohortelor de naștere

Diferențele semnificative între cohortele de naștere au fost în mare parte absente. Doar femeile născute între 2004 și 2008 și bărbații născuți după 1974 au avut un risc ușor mai scăzut de obezitate centrală cu risc ridicat.

Regândirea politicilor anti-obezitate

Studiul este primul care efectuează o analiză APC a măsurilor generale și de bază ale adipozității. Creșterea liniară a obezității cu risc ridicat odată cu vârsta este în concordanță cu observația că vârsta crește probabilitatea bolilor legate de obezitate.

Vârsta joacă un rol important în dezvoltarea tendințelor obezității, ceea ce înseamnă că îmbătrânirea populației ar putea duce la creșterea în continuare a prevalenței obezității.

Rezultatele evidențiază superioritatea măsurilor de bază ale obezității, în special WtHR, în evaluarea riscului de obezitate dependent de timp. Rezultatele sugerează că ambele tipuri de măsuri identifică diferite grupuri de risc la nivel de populație, dar nu și pentru indivizi.

În prezent, WHtR pare a fi mai bun decât IMC la măsurarea mai precisă a obezității și ar trebui utilizat ca standard în situațiile clinice. Acest lucru este în conformitate cu ghidurile NICE actualizate, care recomandă WHtR alături de IMC și nu ca înlocuitor complet.

Având în vedere aceste constatări, intervențiile timpurii pentru copii și adolescenți sunt justificate pentru a sprijini îmbătrânirea sănătoasă. Lucrările ulterioare ar trebui să exploreze alte praguri ale obezității bazate pe dovezi care au potențialul de a identifica prevalența obezității reale cu o acuratețe comparabilă în diferite grupuri.

Descărcați copia dvs. PDF acum!

Surse: