BMI už nedetekuje nebezpečnú obezitu, keď ľudia starnú

BMI už nedetekuje nebezpečnú obezitu, keď ľudia starnú

Priekopnícka analýza 120 000 ľudí ukazuje, že v Spojenom kráľovstve sa zvyšuje skrytý centrálny tuk a chýba BMI, vďaka čomu je pomer pása k výške jasnejším varovným signálom rastúceho rizika obezity.

Štúdia: Dlhodobé trendy centrálnej obezity v Anglicku: vekový prístup k kohorte. Fotografický kredit: Studio Romantic/Shutterstock.com

Na sledovanie obezity sa používajú rôzne opatrenia, aby sme pochopili jej prevalenciu a predpovedali jej zdravotné účinky. Nedávna štúdia publikovaná vInternational Journal of Obesitysa snažili sledovať dlhodobé zmeny centrálnej obezity v Spojenom kráľovstve stratifikáciou podľa kohorty narodenia, veku a času.

Medzery v meraní obezity

Index telesnej hmotnosti (BMI) je dlhodobo najdôležitejším meradlom na zistenie obezity a nadváhy. Pravdepodobne však podceňuje prevalenciu vysoko rizikovej obezity v porovnaní s mierami centrálnej adipozity. Patrí medzi ne obvod pása, pomer pása k bokom a pomer pásu k výške (WC, WHR a WHtR), z ktorých všetky poskytujú včasné varovanie pred možnými kardiovaskulárnymi a kardiometabolickými zdravotnými rizikami.

BMI meria celkovú hmotnosť tela bez ohľadu na to, či sa skladá zo svalovej hmoty, inej svalovej hmoty alebo tukovej hmoty. Platí to najmä pre deti a starších ľudí, ktorých telesné zloženie je iné v porovnaní s dospelými dospelými.

Použitie samotného BMI by mohlo potenciálne viesť k tomu, že jeden z desiatich obyvateľov Spojeného kráľovstva bude nesprávne klasifikovaný ako obézny. Naopak, jeden zo štyroch ľudí s vysokým rizikom obezity má „zdravé“ BMI a je nesprávne klasifikovaný ako nízkorizikový. Okrem toho je detská obezita nadmerne diagnostikovaná BMI.

Opäť platí, že BMI sa v priebehu času mení, a preto je nevyhnutné následné testovanie na určenie súvisiacich zdravotných rizík, najmä u starších ľudí. Nakoniec, variácie BMI podľa veku a pohlavia tiež sťažujú interpretáciu na úrovni expertov a populácie.

Tieto obmedzenia viedli NICE k tomu, aby namiesto toho navrhla používať konzistentné hodnoty WHtR u dospelých a detí, pretože môžu lepšie predpovedať kardiovaskulárne riziko u dospelých. Prevyšuje aj dvojenergetickú röntgenovú absorpciometriu (DEXA) pri meraní trupu a celkovej tukovej hmoty u detí a lepšie koreluje s prevalenciou tukových pečeňových ochorení a fibrózy u detí a dospelých.

NICE v súčasnosti odporúča používanie BMI a WtHR u ľudí s neobéznym BMI (<35 kg/m²). Vyvíjajú sa novšie definície obezity, aby presnejšie odrážali zdravotné riziká a identifikovali potrebu intervencie. Európska asociácia pre štúdium obezity (EASO) zverejnila nový protokol na diagnostiku, klasifikáciu a liečbu obezity.

Napriek rozsiahlym znalostiam o meniacich sa trajektóriách obezity v priebehu času v Spojenom kráľovstve chýba pochopenie smerovania kľúčových politík v oblasti obezity v priebehu času. Cieľom súčasnej štúdie bolo preskúmať túto variáciu pri analýze výsledkov z hľadiska vplyvu veku, času a generačnej kohorty.

Meranie obezity v čase

Výskumníci použili údaje z prieskumu zdravia pre Anglicko (2005-2021), ktorý zahŕňal 120 024 ľudí vo veku 11 až 89 rokov. Ich roky narodenia sa pohybovali od roku 1919 do roku 2008. Obdobie štúdie trvalo 16 rokov a 17 kohort narodení vrátane účastníkov narodených v po sebe nasledujúcich päťročných obdobiach.

Štúdia použila kľúčové ukazovatele obezity, menovite WC, WHR a WHtR, ako aj BMI. Hranice vysokého rizika boli stanovené na základe definícií Svetovej zdravotníckej organizácie a Britského národného inštitútu pre dokonalosť v oblasti zdravia a starostlivosti.

Účastníci boli analyzovaní na účinky obezity podľa veku, časového obdobia a kohorty narodenia (analýza APC).

Objavujúce sa trendy obezity

Vedci zistili časovo závislý nárast vysoko rizikovej obezity a centrálnej obezity bez ohľadu na použité opatrenia na obezitu. Vysokorizikové BMI vzrástlo z ~23 % v roku 2005 na ~27 % v roku 2021. Rovnako vysokorizikové WHtR vzrástlo z ~24 % v roku 2005 na 33,4 % v roku 2021.

Rovnakou rýchlosťou sa zvýšila aj miera vysokorizikovej obezity, z ~38,5 % v roku 2005 na ~49 % v roku 2021. Najvyššia prevalencia vysokorizikovej obezity bola zistená vo WHR, z ~46,3 % v roku 2005 na 61 % v roku 2021.

Ako sa obezita mení s vekom

Prevalencia všetkých základných meraní adipozity okrem WHtR sa lineárne zvyšovala s vekom až do veku 65–70 rokov a potom sa spomalila. Hodnota WHtR sa zvýšila od 11 do 85 rokov a potom silnejšie kolísala.

Na rozdiel od toho, graf BMI-vek ukázal tvar obráteného U, čo naznačuje skoré zvýšenie BMI s vekom. Po stabilizácii okolo 50 rokov začala klesať. Riziko nepriaznivých zdravotných účinkov spôsobených obezitou však s vekom skôr stúpa ako klesá. BMI preto nedokáže presne identifikovať túto zraniteľnú skupinu ľudí.

Vo veku 85 až 89 rokov mali ženy a muži takmer päťkrát a šesťnásobne zvýšené riziko vysokorizikovej obezity v porovnaní s východiskovou hodnotou vo veku 18 až 19 rokov.

Hoci došlo k podobnému nárastu vo všetkých meraniach u oboch pohlaví, pravdepodobnosť vysokorizikového WHTr sa u mužov neustále zvyšovala až do veku 80 až 84 rokov a počas nasledujúcich piatich rokov sa znižovala, na rozdiel od lineárneho nárastu do veku 89 rokov u žien. Podobné rozdiely boli pozorované pri vysokorizikových WC, kde ženy vykazovali rastúce šance do veku 80 až 84 rokov, ale muži vykazovali rastúce šance len do veku 55 až 59 rokov. Pravdepodobnosť vysoko rizikového BMI sa tiež zvyšovala do veku 50 až 54 rokov u mužov, ale až do veku 65 až 69 rokov u žien.

Riziko obezity sa časom mení

Pri porovnaní v čase bola pravdepodobnosť všetkých meraní centrálnej a všeobecnej vysokorizikovej obezity v rokoch 2019 až 2021 o niečo vyššia u žien aj mužov ako v rokoch 2005 až 2006.

Porovnanie kohort narodení

Významné rozdiely medzi kohortami narodení vo veľkej miere chýbali. Len ženy narodené v rokoch 2004 až 2008 a muži narodení po roku 1974 mali o niečo nižšie riziko vysokorizikovej centrálnej obezity.

Prehodnotiť politiku boja proti obezite

Štúdia je prvou, ktorá vykonala analýzu APC všeobecných a základných meraní adipozity. Lineárny nárast vysokorizikovej obezity s vekom je v súlade s pozorovaním, že vek zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia súvisiaceho s obezitou.

Vek hrá dôležitú úlohu vo vývoji trendov obezity, čo znamená, že starnutie populácie by mohlo viesť k ďalšiemu zvýšeniu prevalencie obezity.

Výsledky zdôrazňujú nadradenosť základných meraní obezity, najmä WtHR, pri hodnotení rizika obezity závislého od času. Výsledky naznačujú, že oba typy opatrení identifikujú rôzne rizikové skupiny na úrovni populácie, ale nie pre jednotlivcov.

V súčasnosti sa zdá, že WHtR je lepšia ako BMI pri presnom meraní obezity a mala by sa používať ako štandard v klinických situáciách. Je to v súlade s aktualizovanými usmerneniami NICE, ktoré odporúčajú WHtR popri BMI a nie ako úplnú náhradu.

Vzhľadom na tieto zistenia sú potrebné včasné intervencie u detí a dospievajúcich na podporu zdravého starnutia. Ďalšia práca by mala preskúmať ďalšie prahy obezity založené na dôkazoch, ktoré majú potenciál identifikovať skutočnú prevalenciu obezity s porovnateľnou presnosťou v rôznych skupinách.

Stiahnite si svoju kópiu PDF teraz!

Zdroje: