Británie chce být lídrem v oblasti špičkové radioterapie

Británie chce být lídrem v oblasti špičkové radioterapie

Spojené království je připraveno zahájit cestu do budoucnosti jako nesporný lídr v personalizované a účinné radioterapii. Návrh je podpořen ohromnými 56 miliony liber, které by byly použity na zřízení a financování pokročilého radioterapeutického výzkumu prostřednictvím nové spolupracující organizace, Cancer Research UK RadNet, po dobu pěti let. Jde o největší částku, kterou kdy tato organizace investovala do výzkumu radioterapie. Oznámení má být učiněno 3. listopadu 2019 na konferenci National Cancer Research Institute (NCRI) v Glasgow charitativní organizací Cancer Research UK.

Žena podstupující radiační terapii kvůli léčbě rakoviny - Zdroj obrázku: Mark Kostich / Shutterstock

Potřeba

Radiační terapie je jednou ze dvou nejčastěji používaných onkologických léčebných postupů a využívá ji přibližně 30 % pacientů s rakovinou. Cancer Research UK investuje do radioterapie od 20. let 20. století, kdy věk ozařování teprve začínal. V té době se radium používalo k zabíjení maligních buněk. Současné postupy se od té doby ohromně vyvinuly a většina zařízení využívá rentgenové záření k léčbě rakoviny. Záření způsobuje smrtelné mutace v rakovinných buňkách, které způsobují jejich pomalé nebo okamžité umírání. Britská národní zdravotní služba (NHS) ošetří ročně více než 130 000 pacientů.

Radiační terapie má však své nevýhody. Starší metody a stroje nemohly účinně napadat nádorové buňky samy o sobě, takže vedlejší účinky jsou relativně závažnější než moderní techniky. Dnes vědci hledají způsoby, jak dopravit záření přímo a pouze do nádorových buněk.

Řešení

Cílem financování je poprvé celosvětově posunout hranice radiační terapie prozkoumáním mnoha slibných technologií, a tím rozšířit dosah a účinnost této první linie léčby rakoviny. Celým smyslem je posunout výzkum záření ve Spojeném království na světovou úroveň a zajistit nejlepší výsledky zaměřené na pacienta.

Adrian Cellin, správce Cancer Research UK, řekl: "Na vlastní kůži jsem viděl, jak úspěšná může být radioterapie pro pacienty, které léčím, ale bylo frustrující vidět, jak Spojené království zaostává za ostatními zeměmi, pokud jde o upřednostňování výzkumu této životně důležité léčby. Investice Cancer Research UK promění výzkum radioterapie ve Spojeném království tak, aby pacientům rychleji přinesla další generaci léčby."

Nové oblasti výzkumu

To zahrnuje:

• FLASH-Strahlentherapie – Bei dieser Technik wird der Tumor mit einer sofortigen hochdosierten Strahlung, die nur den Bruchteil einer Sekunde anhält, in sehr kurzer Zeit einer hohen Strahlendosis ausgesetzt, wodurch das umliegende gesunde Gewebe geschont und gewebebedingte Folgeerscheinungen reduziert werden Schaden
• Protonenstrahltherapie – hierbei werden Protonenstrahlen und keine Photonen verwendet, da es sich bei ersteren um schwerere Teilchen handelt. Dadurch wird sichergestellt, dass die Protonen beim Auftreffen auf das Tumorziel zum Stillstand kommen und dabei einem genau festgelegten Weg folgen. Dadurch wird die gesamte angesammelte Energie mit einem einzigen kräftigen Stoß in den Tumor selbst abgegeben. Die erste NHS-Einrichtung, die Hochenergie-Protonenstrahltherapie anbietet, ist der in Manchester ansässige Christie NHS Foundation Trust. Der UCL Hospitals NHS Foundation Trust soll seine Tätigkeit im Jahr 2020 aufnehmen. In der Zwischenzeit wird das neue Netzwerk weiterhin die Arbeit an dieser Technologie fördern, um Ärzten und Patienten dabei zu helfen, sie optimal zu nutzen.
• Die zunehmende lokale Sauerstoffversorgung innerhalb des Tumors – lokale Hypoxie innerhalb und um den Tumor herum – ist auf die schnelle Wachstumsrate des Tumors zurückzuführen, die das Wachstum der Blutgefäße übersteigt. Infolgedessen können die meisten Tumoren keine ausreichende Blutversorgung aufrechterhalten. Der Vorteil besteht darin, dass sie dadurch zur Nekrose neigen. Der Nachteil besteht darin, dass sie in dieser Phase nicht so anfällig für die schädlichen Auswirkungen der Strahlung sind, die teilweise von der Anwesenheit von Sauerstoff abhängen. Dies liegt daran, dass durch Strahlung freie Sauerstoff- und Stickstoffradikale entstehen, die die DNA äußerst schädigen, für ihre Produktion jedoch Sauerstoff benötigen. Daher müssen hypoxische Tumore identifiziert und mit Sauerstoff versorgt werden, um die besten Ergebnisse der Strahlentherapie zu erzielen.
• Stammzellen im Tumorrückfall nach einer Strahlentherapie – Krebstumoren enthalten oft Stammzellen oder undifferenzierte Zellen, die sich in viele Richtungen entwickeln können, weil sie noch nicht begonnen haben, die Eigenschaften eines einzelnen Zelltyps zu zeigen. Diese Zellen widerstehen den Auswirkungen der Strahlung und verbleiben daher in strahlenbehandelten Tumoren. Wie ein paar glühende Kohlen in einem scheinbar erloschenen Feuer können sie so einen neuen Tumor entstehen lassen. Forscher müssen herausfinden, wie sie Krebsstammzellen gezielt zerstören und so das volle Potenzial der Strahlung zur Zerstörung eines Tumors nutzen können.
• Die Entwicklung neuer Medikamente und Protokolle, die zusammen mit der Strahlentherapie eingesetzt werden können – Immuntherapie, Chemoradiotherapie und ähnliche neue Ansätze – helfen dem Körper, Krebs mithilfe seiner eigenen Mechanismen und Abwehrkräfte zu bekämpfen. Beispielsweise macht sich die Immuntherapie die Fähigkeit des Immunsystems zunutze, einen anvisierten Feind gezielt und wirkungsvoll zu bekämpfen, indem sie die Tarnung des Tumors aufhebt und die Immunabwehr und andere Immunmechanismen stärkt. Tag für Tag kommen Wissenschaftler zu neuen Erkenntnissen darüber, wie die Krebsimmunität wirksamer wirken kann. Darüber hinaus wollen Forscher verstehen, wie es Tumoren gelingt, in vielen Fällen nach einer Tumorbestrahlung beschädigte DNA zu reparieren, sodass sie den Reparaturprozess durch spezifische Inhibitoren stören können, die verschiedene Phasen des Programms stoppen.
• Künstliche Intelligenz (KI) – diese Technologie hat tiefgreifende Auswirkungen auf viele Bereiche der Gesundheit, einschließlich der Krebsstrahlung. Das neue Netzwerk wird die weitere Erforschung der Rolle der KI bei der Entwicklung personalisierter Therapien auf der Grundlage der Scanergebnisse einzelner Tumoren ermöglichen. Dies sollte in der Lage sein, die Genauigkeit der Strahlungsabgabe zu verbessern und unerwünschte Schäden an gesundem Gewebe zu minimieren. Es soll auch dabei helfen, Patienten mit tiefsitzenden Tumoren zu behandeln oder solche, bei denen der Tumor so nah an lebenswichtigen Strukturen liegt, dass eine herkömmliche Bestrahlung den Patienten gefährden würde.

Síť

Cancer Research UK RadNet sdružuje sedm výzkumných center světové třídy po celé Velké Británii s Royal Marsden NHS Foundation Trust. To zahrnuje:

• Universität Cambridge – 8 Millionen Pfund für Studien auf molekularer Ebene zur Reaktion von Krebszellen auf Strahlung, zu Resistenzmechanismen und deren Überwindung, Gentechnik in der Radiochemotherapie, Versuche mit neuen strahlensensibilisierenden Arzneimitteln, neue Biomarker für Strahlungsergebnisse und KI zum Verständnis die Reaktion einer Zelle auf Strahlung
• Universität Glasgow – 3,5 Millionen Pfund für die Erforschung neuer Bestrahlungsprotokolle, einschließlich solcher, die Medikamente verwenden, die Ausweitung der Strahlentherapie auf bisher unerreichbare oder schlecht prognostizierte Bereiche wie Kopf und Hals, die Entwicklung prädiktiver Biomarker und bildgebende Personalisierung
• University of Leeds – 3,5 Millionen Pfund für die Erforschung der Rolle von KI und Bildgebung bei der Erzielung einer präzisen Strahlentherapie, Erprobung neuer Chemoradiotherapie-Protokolle, Blut- und Bildgebungs-Biomarker für das Ansprechen auf die Behandlung, mit besonderem Augenmerk auf bestimmte Krebsarten
• Universität Manchester – 16,5 Millionen Pfund zur Erforschung neuer Kombinationen von fortschrittlicher Protonenstrahl-FLASH- und MR-Linac-Therapie mit Immuntherapien und Chemotherapie, Personalisierung der Therapie, Biomarkern zur Vorhersage von Therapieergebnissen und wie Strahlung, Tumorgene und Hypoxie bestimmte Ergebnisse vorhersagen, wie z Darm- und Lungenimmunschäden und Tumorreaktion
• Universität Oxford – 3,5 Millionen Pfund zur Untersuchung von FLASH, der Wirkung umgebender Zellen auf den Tumor, neuerer bildgebender und KI-gestützter Techniken sowie der Veränderung der Tumorimmunität durch Strahlentherapie
• das Cancer Research UK City of London Centre (bestehend aus dem University College of London, der Queen Mary University of London, dem King’s College London und dem Francis Crick Institute) – 14 Millionen Pfund für die Erforschung von Strahlenresistenz und neueren Strahlentechniken sowie der Reaktion auf Strahlentherapie von der Immunität und der Mikroumgebung des Tumors betroffen sind, wie KI und Bildgebung dabei helfen können, die Strahlenabgabe und die pädiatrische Strahlentherapie zu personalisieren
• das Institute of Cancer Research, London – 3,5 Millionen Pfund, zusammen mit dem Royal Marsden NHS Trust, um die molekularen Grundlagen der Strahlenreaktion, Immunreaktionen in der Strahlentherapie und die Entwicklung/Testung neuer Protokolle zu untersuchen

Částka 13 milionů liber byla uvolněna na financování nových výzkumných týmů a více doktorandů na předních univerzitách – Cambridge, Manchester a Londýn. To bude počáteční kapitál na podporu a zajištění budoucnosti radioterapie ve Spojeném království. Další 4 miliony liber jsou vyčleněny na společný výzkum, konference a úkoly na úrovni deputací mezi různými vědeckými oblastmi a centry s cílem využít různé oblasti odborných znalostí řady vědců se zkušenostmi v oboru.

Zdroje: