واحدة من كل ثلاث نساء تفوتها الفحوصات بعد الولادة

واحدة من كل ثلاث نساء تفوتها الفحوصات بعد الولادة

بحث جديد من النرويج يسلط الضوء على الفرصة الضائعة في الرعاية اللاحقة، ويظهر أن رضا النساء يزداد بشكل كبير عندما تكون الفحوصات مع أطباء الأسرة أكثر شمولاً وملاءمة.

الدراسة: زيارات المتابعة بين الممارسين العامين في النرويج: مسح مقطعي للحضور والمحتوى ورضا المرضى. مصدر الصورة: دوردي كرستيتش/Shutterstock.com

دراسة حديثة فيBMC الرعاية الأوليةفحص حضور الممارسين العامين (GPs) لفحص ما بعد الولادة ورضا المرضى في النرويج.

الرعاية اللاحقة: المعنى والمبادئ التوجيهية

تعد رعاية الأمهات بعد الولادة أمرًا بالغ الأهمية لرفاهيتهن والنمو الصحي لأطفالهن. تساعد الرعاية اللاحقة الفعالة النساء على التعافي، والتكيف مع متطلبات الأبوة، وضمان حصول المواليد الجدد على الدعم المغذي.

تؤكد المنظمات الصحية الرائدة مثل منظمة الصحة العالمية (WHO) والمعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) على أهمية إجراء فحوصات منتظمة بعد الولادة.

تختلف التوصيات المتعلقة بتوقيت زيارات المتابعة. على سبيل المثال، توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء فحص طبي لمدة ستة أسابيع مصمم خصيصًا لتلبية الاحتياجات الفردية، في حين تقترح NICE فترة تتراوح من ستة إلى ثمانية أسابيع. توصي الكلية الأمريكية لأمراض النساء والتوليد (ACOG) بالاتصال الأولي خلال 3 أسابيع وإجراء فحص كامل بعد 12 أسبوعًا.

تشارك معظم النساء في البلدان ذات الدخل المرتفع في فحص ما بعد الولادة، ولكن المشاركة قد تتأثر بالحالة الاجتماعية والاقتصادية. ويختلف محتوى هذه الزيارات؛ من المرجح أن تتلقى النساء معلومات حول وسائل منع الحمل أكثر من الصحة الجنسية.

تميل القابلات إلى التركيز على وسائل منع الحمل، بينما يتعامل الأطباء العامون مع مجموعة واسعة من المواضيع بما في ذلك الصحة العقلية والتغذية والصحة الجنسية. من غير المرجح أن يقوم أطباء التوليد بتغطية هذه المناطق.

في إنجلترا، يقوم الممارسون العامون عادةً بإجراء فحوصات ما بعد الولادة، وفي الولايات المتحدة الأمريكية، أطباء التوليد. في النرويج، يتم تقديم الرعاية من قبل مزيج من المتخصصين، لكن أطباء الأسرة يشرفون تقليديًا على فحوصات ما بعد الولادة. ولذلك، فإن الممارسة العامة هي مصدر مهم لرعاية ما بعد الولادة للنساء والأسر.

ترغب النساء في إنجلترا وأستراليا في التحدث إلى الأطباء العامين حول مجموعة واسعة من المواضيع، بما في ذلك التعافي الجسدي والصحة العقلية وتغذية الرضع ومنع الحمل وتعزيز الصحة والاهتمامات الشخصية. توفر فترة ما بعد الولادة فرصة هامة لتعزيز الصحة من قبل أطباء الأسرة.

تقييم الرعاية الصحية بعد الولادة في النرويج

يمكن للمقيمين في النرويج اختيار طبيب أسرة منتظم لضمان استمرارية الرعاية أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة. توصي المبادئ التوجيهية الوطنية بزيارة قابلة منزلية بعد وقت قصير من الخروج، وزيارة من الممرضة في غضون عشرة أيام، وزيارة متابعة بعد أربعة إلى ستة أسابيع، مع زيارات مبكرة للمرضى الذين يعانون من مضاعفات أو أمراض مزمنة. إن الفحوصات الوقائية بعد الولادة مجانية وعادة ما يتم إجراؤها لدى طبيب الأسرة.

شملت الدراسة الحالية جميع النساء اللاتي أنجبن طفلاً حيًا أو أكثر في الفترة ما بين 1 يوليو 2021 و20 يونيو 2022 في مستشفيي Nord-Trøndelag Health Trust. كان ما مجموعه 1119 امرأة مؤهلة لهذه الدراسة وتلقين خطاب دعوة ورابطًا للاستبيان الرقمي، والذي كان متاحًا باللغة النرويجية فقط.

تضمن الاستبيان البيانات الديموغرافية ومعلومات حول فحوصات ما بعد الولادة والحضور وأسباب عدم إجراء الفحوصات مع طبيب الرعاية الأولية. تم أيضًا تقديم تفاصيل زيارات الطبيب العام وتم تناول موضوعات مهمة مثل محتوى الفحص والرضا.

تم قياس تجربة المريض باستخدام مقياس ليكرت المكون من خمس نقاط، مع الرضا العام باعتباره النتيجة الرئيسية. تم تجميع الإجابات على أنها "راضية" أو "غير راضية". كما طُلب من المشاركين تقديم اقتراحات للتحسينات.

عدم المشاركة بشكل كبير بالتجارب الإيجابية بشكل عام

من بين 1119 امرأة تمت دعوتها، استجابت 351 امرأة (معدل استجابة يزيد قليلاً عن 30%)، وكانت أعمار غالبيتهن بين 25 و29 عامًا. شملت مجموعة الدراسة حوالي 41% من النساء البدائيات و36% تعرضن لمضاعفات الولادة.

كانت النساء اللاتي استشارن القابلات أكثر عرضة لأن يكن أصغر سناً أو أمهات لأول مرة أو من مجتمعات أصغر. لاحظ المؤلفون أنه على الرغم من البيانات الديموغرافية التمثيلية على نطاق واسع، فإن معدل الاستجابة يقدم تحيزًا محتملاً في الاختيار.

تعرف معظم النساء على فحوصات ما بعد الولادة من القابلات أو أجنحة الولادة، في حين أن القليل منهن يعرفن عنها من الأطباء العامين أو الأصدقاء أو وسائل التواصل الاجتماعي. 68% فقط يعرفون أن الفحص مجاني.

اعتقدت غالبية النساء أن ستة أسابيع بعد الولادة هي الوقت المناسب للزيارة، على الرغم من أن البعض قال إن الوقت متأخر جدًا أو مبكر جدًا.

ومن بين الذين شملهم الاستطلاع، حضر 254 شخصًا زيارة متابعة، إما مع طبيب الأسرة أو القابلة أو في المستشفى. وكانت الأسباب الأكثر شيوعًا لعدم المشاركة هي عدم وجود طبيب أسرة منتظم، أو الاعتقاد بأن الزيارة غير ضرورية، أو عدم المعرفة بالفحص، أو عدم الرضا عن التجارب السابقة.

وكانت معدلات المشاركة متشابهة في معظم المجموعات، مع احتمال مشاركة النساء الحاصلات على التعليم العالي. مع العلم أن العرض كان مجانيًا زاد من احتمالية المشاركة.

والجدير بالذكر أن النساء اللاتي يعانين من حالات طبية كامنة أو نتائج حمل سلبية لم يحضرن زيارات المتابعة بشكل متكرر أكثر من النساء الأصحاء، على الرغم من حاجتهن الأكبر المحتملة إلى رعاية المتابعة.

اتصلت 22% من النساء بطبيب الرعاية الأولية الخاص بهن لأسباب أخرى غير زيارة المتابعة المقررة، وذلك في الغالب من خلال الزيارات الشخصية ولكن أيضًا عبر الهاتف أو البريد الإلكتروني أو الفيديو أو الزيارات المنزلية.

فقط النساء اللاتي زارن طبيب الرعاية الأولية لإجراء فحوصات ما بعد الولادة أجابن على أسئلة حول القضايا الرئيسية والرضا. وكانت المواضيع الأكثر شيوعاً هي وسائل منع الحمل والرضاعة الطبيعية والمخاض والصحة العقلية وإصابات الولادة.

عادة، تعاملت الممارسات العامات مع المزيد من القضايا وأجرت فحوصات نسائية أكثر من الممارسين العامين الذكور.

قامت النساء بتقييم أطباء الرعاية الأولية بدرجة عالية من حيث التواصل والمهارات الطبية والرعاية. ومع ذلك، كان الرضا العام معتدلاً وليس عامًا، حيث أبلغ ما يزيد قليلاً عن نصف النساء عن رضا عام مرتفع عن فحص الرعاية الأولية.

كان الرضا مرتبطًا بقوة بمناقشة المخاض وإجراء فحص الحوض. كان لدى النساء الراضيات مواضيع أكثر تم تناولها خلال زيارات ما قبل الولادة مقارنة بالنساء غير الراضيات، مما يسلط الضوء على أهمية النطاق والعمق في مشاورات ما بعد الولادة.

استراتيجيات لزيادة الحضور بعد الولادة

هناك أقلية كبيرة من النساء تفوتهن فحوصات ما بعد الولادة، مما يمثل فرصة ضائعة للحصول على الدعم وتعزيز الصحة على المدى الطويل. ولم تكن المشاركة أعلى بين النساء المصابات بأمراض مزمنة أو نتائج الحمل السلبية، مما يثير مخاوف بشأن ما إذا كانت الأنظمة الحالية تصل بشكل كاف إلى أولئك الأكثر عرضة للخطر.

إن ضمان الوصول المنتظم إلى طبيب عام، وتحسين جودة وهيكل الفحوصات، وتحسين التواصل حول الغرض والتوافر المجاني لزيارات ما بعد الولادة يمكن أن يساعد في زيادة المشاركة.

في حين أن العديد من النساء يبلغن عن تجارب إيجابية مع الرعاية الصحية المنزلية بعد الولادة، فإن الرضا يعتمد بشكل وثيق على مدى شمولية الزيارة، بما في ذلك ما إذا تمت مناقشة مواضيع حساسة ولكنها مهمة وما إذا كان يتم تقديم فحص أمراض النساء. وتشير الدراسة أيضًا إلى معوقات هيكلية مثل: ب. ساعات الاستشارة المحدودة في الممارسة العامة، والتي يمكن أن تحد من نطاق الفحوصات الوقائية بعد الولادة.

في نهاية المطاف، يجب أن تكون رعاية ما بعد الولادة فردية وأن تتضمن ما يكفي من الوقت والاهتمام لتلبية الاحتياجات الفردية لكل امرأة ودعم ليس فقط التعافي على المدى القصير، ولكن أيضًا الصحة والرفاهية على المدى الطويل.

قم بتنزيل نسختك PDF الآن!

مصادر: