Každá třetí žena po porodu vynechá kontroly

Každá třetí žena po porodu vynechá kontroly

Nový výzkum z Norska zdůrazňuje promarněnou příležitost v následné péči a ukazuje, že spokojenost žen se dramaticky zvyšuje, když jsou prohlídky u rodinných lékařů komplexnější a pohodlnější.

Studie: Následné návštěvy mezi praktickými lékaři v Norsku: průřezový průzkum docházky, obsahu a spokojenosti pacientů. Fotografický kredit: Dorde Krstic/Shutterstock.com

Nedávná studie vPrimární péče BMCzkoumala docházku praktických lékařů (praktických lékařů) na poporodní kontroly a spokojenost pacientů v Norsku.

Následná péče: Význam a pokyny

Poporodní péče o matky je zásadní pro jejich pohodu a zdravý vývoj jejich dětí. Efektivní následná péče pomáhá ženám zotavit se, přizpůsobit se požadavkům rodičovství a zajistit, aby novorozenci dostávali výživnou podporu.

Přední zdravotnické organizace jako Světová zdravotnická organizace (WHO) a National Institute for Health and Care Excellence (NICE) zdůrazňují důležitost pravidelných kontrol po porodu.

Doporučení pro načasování následných návštěv se liší. Například WHO doporučuje šestitýdenní kontrolu šitou na míru individuálním potřebám, NICE pak období šesti až osmi týdnů. American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) doporučuje první kontakt do 3 týdnů a kompletní vyšetření po 12 týdnech.

Většina žen v zemích s vysokými příjmy se účastní poporodního screeningu, ale účast může být ovlivněna socioekonomickým statusem. Obsah těchto návštěv se liší; Ženy častěji získávají informace o antikoncepci než o sexuálním zdraví.

Porodní asistentky se zaměřují spíše na antikoncepci, zatímco praktičtí lékaři se zabývají širším spektrem témat, včetně duševního zdraví, výživy a sexuálního zdraví. Porodníci s menší pravděpodobností pokrývají tyto oblasti.

V Anglii provádějí poporodní vyšetření většinou praktičtí lékaři a v USA porodníci. V Norsku péči zajišťuje mix odborníků, ale na poporodní kontroly tradičně dohlížejí rodinní lékaři. Proto je praktický lékař důležitým zdrojem poporodní péče o ženy a rodiny.

Ženy v Anglii a Austrálii chtějí s praktickými lékaři mluvit o široké škále témat, včetně fyzického zotavení, duševního zdraví, výživy kojenců, antikoncepce, podpory zdraví a osobních starostí. Období po narození nabízí důležitou příležitost pro podporu zdraví rodinnými lékaři.

Hodnocení poporodní zdravotní péče v Norsku

Obyvatelé Norska si mohou vybrat běžného rodinného lékaře, aby byla zajištěna kontinuita péče během těhotenství a poporodního období. Národní směrnice doporučují návštěvu porodní asistentky doma brzy po propuštění, návštěvu sestry do deseti dnů a následnou návštěvu po čtyřech až šesti týdnech s dřívější návštěvou u pacientů s komplikacemi nebo chronickými onemocněními. Preventivní prohlídky po porodu jsou zdarma a většinou probíhají u rodinného lékaře.

Současná studie zahrnovala všechny ženy, které porodily jedno nebo více živě narozených dětí mezi 1. červencem 2021 a 20. červnem 2022 ve dvou nemocnicích Nord-Trøndelag Health Trust. Do této studie bylo způsobilých celkem 1 119 žen, které obdržely zvací dopis a odkaz na digitální dotazník, který byl k dispozici pouze v norštině.

Dotazník obsahoval demografické údaje, informace o poporodních kontrolách, docházce a důvodech chybějících kontrol u lékaře primární péče. Byly poskytnuty také podrobnosti o návštěvách praktického lékaře a řešila se důležitá témata, jako je obsah vyšetření a spokojenost.

Zkušenosti pacientů byly měřeny pomocí pětibodové Likertovy škály, přičemž primárním výsledkem byla celková spokojenost. Odpovědi byly seskupeny jako „Spokojen“ nebo „Nespokojen“. Účastníci byli také požádáni, aby předložili návrhy na zlepšení.

Výrazná neúčast s vesměs pozitivními zkušenostmi

Z 1 119 pozvaných žen odpovědělo 351 (míra odpovědí něco přes 30 %) a většina byla ve věku 25 až 29 let. Studovaná kohorta zahrnovala přibližně 41 % prvorodiček a 36 % mělo porodní komplikace.

Ženy, které konzultovaly porodní asistentky, byly častěji mladší, prvorodičky nebo z menších komunit. Autoři poznamenávají, že navzdory široce reprezentativním demografickým údajům míra odpovědí zavádí potenciální výběrové zkreslení.

Většina žen se o poporodních prohlídkách dozvěděla od porodních asistentek nebo porodních sálů, málokdo se o nich dozvěděl od praktického lékaře, přátel nebo sociálních sítí. Pouze 68 % vědělo, že vyšetření je bezplatné.

Většina žen si myslela, že šest týdnů po porodu je ten správný čas na návštěvu, i když některé tvrdily, že je příliš pozdě nebo příliš brzy.

Z dotázaných se 254 zúčastnilo následné návštěvy u rodinného lékaře, porodní asistentky nebo v nemocnici. Nejčastějšími důvody neúčasti byly absence běžného rodinného lékaře, domněnka, že návštěva je zbytečná, neznalost vyšetření nebo nespokojenost s předchozími zkušenostmi.

Míra účasti byla u většiny skupin podobná, častěji se účastnily ženy s vyšším vzděláním. S vědomím, že promítání bylo zdarma, se zvýšila pravděpodobnost účasti.

Je pozoruhodné, že ženy se základním zdravotním stavem nebo nepříznivými výsledky těhotenství nenavštěvovaly následné návštěvy častěji než zdravější ženy, a to navzdory jejich potenciálně větší potřebě následné péče.

22 procent žen kontaktovalo svého lékaře primární péče z jiných důvodů, než je plánovaná následná návštěva, většinou prostřednictvím osobních návštěv, ale také telefonicky, e-mailem, na videu nebo návštěvou doma.

Na otázky týkající se klíčových problémů a spokojenosti odpovídaly pouze ženy, které navštívily lékaře primární péče na poporodní kontroly. Nejčastěji diskutovanými tématy byla antikoncepce, kojení, porod, duševní zdraví a porodní poranění.

Obvykle se praktické lékařky zabývaly více problémy a prováděly více gynekologických vyšetření než praktičtí lékaři muži.

Ženy vysoce hodnotily lékaře primární péče z hlediska komunikace, lékařských dovedností a péče. Celková spokojenost však byla spíše mírná než obecná, o něco více než polovina žen uvedla vysokou celkovou spokojenost s vyšetřením primární péče.

Spokojenost silně souvisela s diskusí o porodu a provedením vyšetření pánve. Spokojené ženy měly více témat probraných během prenatálních návštěv než nespokojené ženy, což zdůrazňovalo důležitost rozsahu a hloubky poporodních konzultací.

Strategie pro zvýšení návštěvnosti po porodu

Významná menšina žen vynechává poporodní prohlídky, což představuje promarněnou příležitost pro podporu a dlouhodobou podporu zdraví. Účast nebyla vyšší u žen s chronickými nemocemi nebo nepříznivými výsledky těhotenství, což vyvolalo obavy, zda současné systémy adekvátně oslovují ty nejvíce ohrožené.

Ke zvýšení účasti by mohlo přispět zajištění pravidelného přístupu k praktickému lékaři, zlepšení kvality a struktury prohlídek a lepší komunikace o účelu a bezplatné dostupnosti poporodních návštěv.

Zatímco mnoho žen uvádí pozitivní zkušenosti s domácí zdravotní péčí po porodu, spokojenost úzce závisí na tom, jak komplexní je návštěva, včetně toho, zda se probírají citlivá, ale důležitá témata a zda je nabídnuto gynekologické vyšetření. Studie také poukazuje na strukturální omezení, jako jsou: B. omezené konzultační hodiny ve všeobecné praxi, které mohou omezit rozsah poporodních preventivních prohlídek.

V konečném důsledku by poporodní péče měla být individualizovaná a zahrnovat dostatek času a pozornosti k řešení individuálních potřeb každé ženy a podpořit nejen krátkodobou rekonvalescenci, ale i dlouhodobé zdraví a pohodu.

Stáhněte si svou kopii PDF nyní!

Zdroje: