A vérvizsgálat kimutatja a májátültetett kilökődés korai jeleit

A vérvizsgálat kimutatja a májátültetett kilökődés korai jeleit

A májátültetés életmentő műtét, de a betegek jelentős része szervkilökődést vagy egyéb szövődményt tapasztal. Most a Georgetown Egyetem és a Medstar Health tudósai által készített új tanulmány leírja, hogyan lehet egyetlen vérmintát felhasználni a problémák legkorábbi stádiumában történő észlelésére, hogy testreszabott kezelést biztosítsanak a szervi elégtelenség megelőzésére.

A részben a National Institutes of Health által finanszírozott kutatás jelentős lépést jelent egy olyan folyékony biopszia kifejlesztése felé, amely nemcsak a transzplantáció utáni szövődményeket képes kimutatni, hanem az okot is. A technológia nagymértékben kiküszöbölné az invazív vizsgálatok szükségességét.

Az eredmények június 17-én jelentek meg a folyóiratbanA természet kommunikációja„A keringő sejtmentes metilált DNS sejtes forrásokat jelez az allograft sérülésében a májátültetés után.

Sokkal jobban és részletesebben megértjük, mi okozza a transzplantációs kudarcot. Ezzel a technológiával vérmintát vehetünk, és nagyjából közelítő képet kaphatunk arról, hogy mi történik az egész pácienssel. "

Anton Wellstein, MD, PhD, a Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center onkológiai és farmakológiai professzora és a tanulmány vezető szerzője

Májtranszplantációt csak olyan betegeknek adnak, akiknek sürgős szükségük van rá. Más szervektől, például a veséktől eltérően, amelyek dialízissel támogathatók, nincsenek olyan gépek vagy kezelések, amelyek megmenthetnék a beteget, ha májelégtelenség lenne. És mivel csak korlátozott mennyiségű máj áll rendelkezésre az átültetésre, a szervsérülések megelőzése a legfontosabb – mondta a tanulmány társszerzője, Alexander Kroemer, MD, PhD, a Medstar Georgetown Egyetemi Kórház transzplantációs sebésze és a Georgetowni Egyetemi Orvosi Központ Transzlációs Transzplantációs Központjának igazgatója.

Az átültetett szerv többféleképpen is megtarthatja a sérülést. Maga a transzplantációs folyamat károsíthatja az új májat, stresszt okozhat a közeli szervekben, és immunválaszt válthat ki.

Jelenleg a transzplantációs orvosok vérvizsgálattal tudják kimutatni az esetleges károsodásokat, genetikai vizsgálatokkal pedig megállapíthatják, hogy a károsodott sejtek az adományozott májból vagy a beteg saját testéből származnak-e. A pontos ok azonosítása azonban gyakran költséges képalkotó vizsgálatokat vagy invazív nyomon követési vizsgálatokat, például májbiopsziát igényel.

Az új technológia a vérben keringő haldokló sejtekben visszamaradt DNS-fragmensek felszedésével történik. Wellstein csapata úgy találta, hogy az ezeken a DNS-fragmenseken hagyott kémiai aláírásokat pontosan fel lehet használni az eredeti sejttípus és a származási hely azonosítására.

"Az új dolog az, hogy most már megtudhatjuk a károsodás sejtes eredetét" - magyarázta Wellstein. "Meg tudjuk határozni a sejttípusokat akár az átültetett szervben, akár a gazdaszervezet más szöveteiben, amelyek sérültek vagy károsodás veszélyének vannak kitéve."

A teszt kényelme azt jelenti, hogy gyakori időközönként megismételhető, így az orvosok könnyebben nyomon követhetik a betegeket, és korán felismerhetik a problémákat.

"Például, ha tudja, hogy a [máj] eperésze sérült, de a hepatocelluláris kompartment nem, akkor személyre szabott kezelési megközelítést kínálhat, amely jobb ellátáshoz vezet a beteg számára" - mondta Kroemer.

A vérvizsgálat nemcsak gyorsabb és kevésbé invazív, mint a hagyományos szövetbiopszia, hanem potenciálisan pontosabb is – tette hozzá. "A tűbiopsziával mindig megvan a lehetőség a mintavételre, mert nem a teljes májból veszünk mintát" - mondta. "Ez csak egy kis mag, amelyet értékelnek."

Amikor a kutatók hét évvel ezelőtt elkezdték a projektet, fogalmuk sem volt arról, hogy egyáltalán sikerül-e kimutatni a sejtkárosodást a vérmintákból.

„Elképesztő, milyen jól működött” – mondta Wellstein.

A kutatást az NIH 2,5 millió dolláros támogatása támogatta. Eredetileg az első szerző, Megan McNamara, a Georgetown-i MD/PhD hallgató kutatási projektjeként indult. McNamarát az NIH által finanszírozott végzős hallgatói képzési ösztöndíj támogatta.

Georgetown szabadalmi kérelmet nyújtott be a technológiára Wellsteinnel, Kroemerrel és McNamarával, akiket társfeltalálóként emlegetnek. A kutatók további felhasználási lehetőségeket vizsgálnak, többek között más szervátültetéseknél, emlőrák miatt sugárterápiában részesülő betegeknél és a melanoma kezelésében.

A csapat partnereket is keres a technológia klinikai felhasználásra történő kereskedelmi forgalomba hozatalához.

"Megtehetjük a felfedezést – itt jön be az akadémia –, de ha le akarják fordítani a transzplantációban való felhasználásra, akkor az iparba kell kerülni" – mondta.

Wellstein, Kroemer és McNamara mellett további szerzők közé tartozik Sidharth S. Jain, Amber J. Kiliti, Marcel O. Schmidt, A. Patrick McDeed és Anna T. Riegel (Georgetown); Kesha Oza, Vinona Muralidaran, Digvijay Patil és Yuki Cui a Medstar Health-nél. A további szerzők arról számolnak be, hogy nincsenek személyes pénzügyi érdekeltségeik a tanulmányhoz kapcsolódóan.

Ezt a munkát a National Institutes of Health Grants T32-CA009686, F30-CA250307, ​​R01-AI132389, R01-CA231291 és P30-CA51008 támogatása támogatta.

Források: