心力衰竭患者在 TAVR 手术后受益于达格列净

心力衰竭患者在 TAVR 手术后受益于达格列净

《美国心脏病学》发表的一项研究显示，服用达格列净（一种钠-葡萄糖 CO 转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT-2)）的心力衰竭患者在经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 一年后出现心力衰竭恶化的可能性显着降低。

SGLT-2 抑制剂已被证明可以减少心力衰竭住院率，但尚未在接受 TAVR（也称为经导管主动脉瓣植入术或 TAVI）的患者中进行测试。对于心力衰竭和瓣膜病患者来说，TAVR/TAVI 是一种比心脏直视手术侵入性更小的选择。这项名为 Dapatavi 的研究是第一个评估 SGLT-2 抑制剂在接受手术的患者中的使用情况的研究。

先前的研究已经为患有多种其他疾病的患者提供了 SGLT-2 抑制剂的证据，但排除了患有瓣膜性心脏病的患者。根据我们的研究，如果您的患者有 TAVI 风险，那么使用达格列净或其他 SGLT-2 抑制剂进行治疗非常重要。这些都是安全的药物并且有很多好处。 “

Sergio Raposeiras-Roubin 医学博士，西班牙维戈 Alvaro Cunqueiro 医院的临床心脏病专家，圣地亚哥德孔波斯特拉大学医学教授，该研究的第一作者

Dapatavi 研究纳入了 39 家西班牙医院的 1,257 名接受 TAVR 的患者。参与者的平均年龄为 82 岁，其中一半是女性。所有参与者之前都曾因心力衰竭住院，并患有严重的主动脉瓣狭窄（一种瓣膜疾病）。参与者还至少患有一种导致健康状况不佳的高风险疾病，例如糖尿病、肾功能不佳或左心室射血分数低（衡量心脏泵血能力的指标）。

一半患者被随机分配在 TAVR 两周内每日服用达格列净，一半不服用达格列净。在一年内，服用达格列净的患者的主要终点（死亡或心力衰竭恶化（定义为心力衰竭的医院试验或医院就诊）的复合终点）的发生率降低了 28%。这一统计上显着的改善归因于服用达格列净的患者心力衰竭减少了 37%。两个研究组的全因死亡率没有显着差异。

服用达格列净的参与者报告了许多与之前临床试验中发现的药物相同的副作用，包括低血压。研究组之间的尿路感染发生率没有差异，这是与 SGLT-2 抑制剂相关的另一个副作用。然而，研究人员表示，服用达格列净的患者生殖器感染率更高。由于研究参与者的高龄和合并症，两组的不良事件发生率相对较高。

Raposeiras-Roubin 说：“我们发现这些药物即使对于我们的老年人群也是安全的，而他们通常被排除在临床试验之外。” “在这组患者中获得证据非常重要。进行一项独立研究来证明 SGLT-2 抑制剂的[有益]效果是一致的，即使在我们以前没有证据的患者亚组中也是如此，这对科学和医生都有好处。”

年龄、性别、肾功能和糖尿病状况亚组的结果是一致的。研究人员计划进一步研究左侧射血分数是否存在差异。其他子研究正在进行中，以评估生活质量结果。

研究人员表示，该试验仅限于西班牙，种族多样性较低，但建议结果应该推广到其他国家。该研究也向患者和医生开放，但研究人员表示，这不太可能影响该研究的主要终点，因为临床结果是由对治疗不知情的临床小组进行外部评估的。

该研究由西班牙政府、卡斯蒂利亚-莱昂政府、西班牙心脏病学会和加利西亚心脏病学会资助。

该研究同时在线发表于新英格兰医学杂志演示时。

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