العبء الجرثومي اللثوي المرتبط بخطورة المرض في مرض التصلب المتعدد

العبء الجرثومي اللثوي المرتبط بخطورة المرض في مرض التصلب المتعدد

هناك أدلة متزايدة على أن التهاب اللثة الناجم عن أمراض اللثة يمكن أن يساهم في اضطرابات الجهاز العصبي المركزي من خلال الالتهاب المزمن. ومع ذلك، فإن دوره في مرض التصلب المتعدد، وهو مرض مناعي ذاتي مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي، غير واضح. أجرى فريق بحثي دراسة توصلت إلى نتائج تشير إلى وجود صلة محتملة بين التكرار النسبي لحالات الإصابة...النواة المغزلية(واو النواة) وهي بكتيريا موجودة في الفم، وشدة المرض لدى مرضى التصلب المتعدد (MS).

سيتم نشر بحثك في المجلةالتقارير العلميةفي 3 نوفمبر 2025.

التصلب المتعدد هو مرض التهابي مركزي مزيل للميالين يهاجم غمد المايلين، وهي الطبقة الواقية التي تغطي بعض الخلايا العصبية. في حين أن السبب المحدد لمرض التصلب المتعدد لا يزال غير معروف، إلا أن الالتهابات الفيروسية والتدخين ونقص الفيتامينات والاستعداد الوراثي تعتبر من المحفزات المحتملة.

لقد تزايد انتشار مرض التصلب المتعدد بشكل مطرد في اليابان منذ الثمانينات. ويمكن أن تتأثر هذه الزيادة السريعة بالتغيرات البيئية. لقد درس العلماء التغيرات المرتبطة في الميكروبيوم المعوي بالتفصيل. امتد الاهتمام مؤخرًا إلى الدور المحتمل للميكروبات الحيوية عن طريق الفم جنبًا إلى جنب مع الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء في أمراض الجهاز العصبي المركزي.

التهاب اللثة هو عدوى بكتيرية مزمنة تسبب التهابًا مستمرًا في أنسجة اللثة. إنه في النهاية يدمر النسيج الضام والعظم السنخي ويؤدي إلى فقدان الأسنان. التهاب اللثة هو مرض شائع تبلغ نسبة انتشاره عالميًا ما بين 40 إلى 60 بالمائة. يعرف الباحثون أنه يزيد من خطر الإصابة بأمراض مثل تصلب الشرايين والسكري والتهاب المفاصل الروماتويدي.

استكشاف "محور الفم والدماغ" المحتمل في مرض التصلب العصبي المتعدد

في دراستهم، قام فريق البحث بقياس الحمل البكتيري اللثوي في عينات طلاء اللسان التي تم جمعها من المرضى الذين يعانون من أمراض إزالة الميالين الالتهابية المركزية مثل التصلب المتعدد، واضطراب طيف التهاب النخاع والعصب البصري (NMOSD)، أو المرض المرتبط بالأجسام المضادة للبروتين السكري قليل التغصن المايلين (MOGAD). تم تحديد الوفرة النسبية العالية بناءً على ما إذا كانت نسبة نوع معين من البكتيريا في عيناتهم الفموية في أعلى 25% من جميع المرضى الذين تم فحصهم (عالية) أو في أدنى 75% (منخفضة).

قاموا بفحص العلاقات بين الحمل البكتيري حول الأسنان والعوامل السريرية، بالإضافة إلى التأثيرات المختلفة للأنواع البكتيرية المختلفة.

أراد الفريق معرفة ما إذا كانت بعض مسببات أمراض اللثة في تجويف الفم مرتبطة بالخطورة السريرية لمرض التصلب المتعدد.

في حين تمت دراسة ميكروبيوم الأمعاء على نطاق واسع في مرض التصلب المتعدد، فإن احتمال تورط الميكروبيوم الفموي لا يزال غير مستكشف إلى حد كبير. ونظرًا لأن تجويف الفم يمثل مصدرًا رئيسيًا للالتهاب المزمن وعاملاً قابلاً للتعديل، فإن توضيح ارتباطه بخطورة التصلب المتعدد مهم لفهم آليات المرض وتطوير استراتيجيات وقائية جديدة.

ماساهيرو ناكاموري، أستاذ مشارك ومحاضر، مستشفى جامعة هيروشيما

تظهر نتائجهم أن مرضى التصلب المتعدد لديهم تكرار نسبي أعلى لمسببات أمراض اللثةالنواة المغزليةفي عينات طلاء اللسان أظهرت إعاقة أكبر بكثير كما تم قياسها بمقياس حالة الإعاقة الموسع المكون من 10 عناصر (EDSS).

وقال هيرويوكي نايتو، الأستاذ المساعد في مستشفى جامعة هيروشيما: "لم يتم ملاحظة هذا الارتباط في اضطراب طيف التهاب النخاع العصبي البصري أو في الأمراض المرتبطة بالأجسام المضادة للبروتين السكري قليلة التغصن في المايلين، مما يشير إلى احتمال وجود "محور الفم والدماغ" الخاص بالتصلب المتعدد والذي من خلاله قد يؤثر التهاب الفم على شدة الأمراض الالتهابية العصبية".

"بكتيريا الجسر"؟

ولاستبعاد التفسيرات البديلة، اختبر الفريق عددًا من العوامل السريرية بالإضافة إلى البكتيريا. وحتى بعد الأخذ في الاعتبار العمر ومدة المرض وعدد النوبات والنوع الفرعي لمرض التصلب المتعدد، فإن القيم مرتفعةالنواة المغزليةارتبطت مع ما يقرب من عشرة أضعاف خطر الإصابة بإعاقة شديدة في مرضى التصلب المتعدد.

ووجد الفريق أنه يؤثر على ما يقرب من ثلثي (61.5%) مرضى التصلب المتعدد بتكرار نسبي مرتفع.النواة المغزليةوقعوا في نطاق الإعاقة المتوسطة إلى الشديدة (EDSS من 4 أو أعلى)، مقارنة بحوالي الخمس (18.6٪) من الذين يعانون من مرض أكثر اعتدالا (EDSS أقل من 4). لم يلاحظ أي ارتباط من هذا القبيل في المرضى الذين يعانون من اضطراب طيف التهاب النخاع العصبي البصري أو المرض المرتبط بالأجسام المضادة للبروتين السكري قليل التغصن من المايلين. مرضى التصلب المتعدد المصابين بكليهماالنواة المغزليةوأظهر أحد مسببات أمراض اللثة الأخرى على الأقل إعاقة أكبر.

"النواة المغزليةوقال ناكاموري: "قد تكون بمثابة "بكتيريا جسر" مخفية، ليس فقط جسرًا للمجتمعات البكتيرية في الأغشية الحيوية للأسنان، ولكن أيضًا من المحتمل أن تربط التهاب الفم بالإعاقة العصبية".

وبالنظر إلى المستقبل، يأمل الفريق في إجراء دراسات أكبر متعددة المراكز للتحقق من العلاقة بين بكتيريا الفم وشدة التصلب المتعدد. إنهم يخططون لإجراء تحليلات ميكانيكية، بما في ذلك تحديد سمات السيتوكينات وتسلسل الميتاجينوم، لفهم كيفية تأثير مسببات الأمراض الفموية على علم الأمراض المناعي لمرض التصلب المتعدد. هناك أيضًا حاجة لمعرفة ما إذا كانت التدخلات السنية - مثل علاج اللثة أو العناية الروتينية بالفم - يمكن أن تؤثر على نشاط المرض أو تطور الإعاقة في مرض التصلب المتعدد. وقال نايتو: "في النهاية، نريد توضيح كيف يساهم محور التهاب الفم والأمعاء والدماغ في الفيزيولوجيا المرضية لمرض التصلب المتعدد والتحقيق فيما إذا كانت صحة الفم يمكن أن تكون بمثابة هدف جديد لتعديل المرض".

يضم فريق البحث أيضًا ميغومي توكو، وتوموكو موغوروما، وهيديتادا يامادا، وتاكاميتشي سوجيموتو، ويو يامازاكي، وكازوهيدي أوتشي وهيروفومي ماروياما من قسم علم الأعصاب السريري والعلاج في جامعة هيروشيما، وهيرومي نيشي وهيرويوكي كاواجوتشي من قسم طب الأسنان العام في مستشفى جامعة هيروشيما.

مصادر: