Περιοδοντική βακτηριακή επιβάρυνση που σχετίζεται με τη σοβαρότητα της νόσου στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Περιοδοντική βακτηριακή επιβάρυνση που σχετίζεται με τη σοβαρότητα της νόσου στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι η σοβαρή περιοδοντίτιδα της νόσου των ούλων μπορεί να συμβάλει σε διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος μέσω χρόνιας φλεγμονής. Ωστόσο, ο ρόλος της στη σκλήρυνση κατά πλάκας, μια χρόνια αυτοάνοση νόσο του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι ασαφής. Μια ερευνητική ομάδα διεξήγαγε μια μελέτη με αποτελέσματα που υποδηλώνουν μια πιθανή σύνδεση μεταξύ της σχετικής συχνότητας...Fusobacterium nucleatum(F. nucleatum), ένα βακτήριο που βρίσκεται στο στόμα και τη σοβαρότητα της νόσου σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ).

Η έρευνά σας θα δημοσιευθεί στο περιοδικόΕπιστημονικές αναφορέςστις 3 Νοεμβρίου 2025.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια κεντρική φλεγμονώδης απομυελινωτική νόσος που προσβάλλει το περίβλημα της μυελίνης, το προστατευτικό στρώμα που καλύπτει ορισμένα νευρικά κύτταρα. Ενώ η συγκεκριμένη αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι ακόμα άγνωστη, οι ιογενείς λοιμώξεις, το κάπνισμα, οι ανεπάρκειες βιταμινών και οι γενετικές προδιαθέσεις θεωρούνται πιθανοί πυροδοτητές.

Ο επιπολασμός της σκλήρυνσης κατά πλάκας αυξάνεται σταθερά στην Ιαπωνία από τη δεκαετία του 1980. Αυτή η ταχεία αύξηση θα μπορούσε να επηρεαστεί από περιβαλλοντικές αλλαγές. Οι επιστήμονες έχουν μελετήσει λεπτομερώς τις σχετικές αλλαγές στο εντερικό μικροβίωμα. Η πρόσφατη προσοχή έχει επεκταθεί στον πιθανό ρόλο της στοματικής μικροχλωρίδας παράλληλα με τη μικροχλωρίδα του εντέρου σε ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η περιοδοντίτιδα είναι μια χρόνια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλεί επίμονη φλεγμονή στον περιοδοντικό ιστό. Καταστρέφει τελικά τον συνδετικό ιστό και το φατνιακό οστό και οδηγεί σε απώλεια δοντιών. Η περιοδοντίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια με παγκόσμιο επιπολασμό 40 έως 60 τοις εκατό. Οι ερευνητές γνωρίζουν ότι αυξάνει τον κίνδυνο ασθενειών όπως η αθηροσκλήρωση, ο διαβήτης και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Διερεύνηση ενός πιθανού «στοματοεγκεφαλικού άξονα» στη ΣΚΠ

Στη μελέτη τους, η ερευνητική ομάδα ποσοτικοποίησε το περιοδοντικό βακτηριακό φορτίο σε δείγματα επικάλυψης γλώσσας που συλλέχθηκαν από ασθενείς με κεντρικές φλεγμονώδεις απομυελινωτικές ασθένειες όπως σκλήρυνση κατά πλάκας, διαταραχή του οπτικού φάσματος νευρομυελίτιδας (NMOSD) ή νόσος σχετιζόμενη με τα αντισώματα με αντισώματα των ολιγοδενδροκυττάρων της μυελίνης (MOGAD). Η υψηλή σχετική αφθονία προσδιορίστηκε με βάση το εάν η αναλογία ενός συγκεκριμένου βακτηριακού είδους στα στοματικά δείγματά τους ήταν στο ανώτερο 25% όλων των ασθενών που εξετάστηκαν (υψηλή) ή στο χαμηλότερο 75% (χαμηλό).

Εξέτασαν τις σχέσεις μεταξύ του περιοδοντικού βακτηριακού φορτίου και των κλινικών παραγόντων, καθώς και τις διαφορετικές επιδράσεις διαφορετικών βακτηριακών ειδών.

Η ομάδα ήθελε να ανακαλύψει εάν ορισμένα περιοδοντικά παθογόνα στη στοματική κοιλότητα σχετίζονται με την κλινική βαρύτητα της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Ενώ το μικροβίωμα του εντέρου έχει μελετηθεί εκτενώς στη σκλήρυνση κατά πλάκας, η πιθανή εμπλοκή του μικροβιώματος του στόματος παραμένει σε μεγάλο βαθμό ανεξερεύνητη. Επειδή η στοματική κοιλότητα αντιπροσωπεύει μια κύρια πηγή χρόνιας φλεγμονής και έναν δυνητικά τροποποιήσιμο παράγοντα, η αποσαφήνιση της συσχέτισής της με τη σοβαρότητα της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι σημαντική για την κατανόηση των μηχανισμών της νόσου και την ανάπτυξη νέων στρατηγικών πρόληψης».

Masahiro Nakamori, Αναπληρωτής Καθηγητής και Λέκτορας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Χιροσίμα

Τα αποτελέσματά τους δείχνουν ότι οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν υψηλότερη σχετική συχνότητα του περιοδοντικού παθογόνουFusobacterium nucleatumσε δείγματα επίστρωσης γλώσσας έδειξαν σημαντικά μεγαλύτερη αναπηρία όπως μετρήθηκε με την κλίμακα 10 τεμαχίων Expanded Disability Status Scale (EDSS).

«Αυτή η συσχέτιση δεν παρατηρήθηκε στη διαταραχή του φάσματος της οπτικής νευρομυελίτιδας ή σε ασθένειες που σχετίζονται με τα αντισώματα των ολιγοδενδροκυττάρων της μυελίνης, υποδηλώνοντας έναν δυνητικά ειδικό για τη σκλήρυνση κατά πλάκας «άξονα στόματος-εγκεφάλου» μέσω του οποίου η στοματική φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει τη σοβαρότητα των νευροφλεγμονωδών ασθενειών», δήλωσε ο Hiroyuki Naito, επίκουρος καθηγητής του Πανεπιστημίου Hiroshima.

Ένα «βακτήριο γέφυρας»;

Για να αποκλείσει εναλλακτικές εξηγήσεις, η ομάδα εξέτασε έναν αριθμό κλινικών παραγόντων εκτός από το βακτήριο. Ακόμη και αφού ληφθούν υπόψη η ηλικία, η διάρκεια της νόσου, ο αριθμός των κρίσεων και ο υποτύπος της σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι τιμές είναι υψηλέςFusobacterium nucleatumσυσχετίστηκαν με περίπου δεκαπλάσιο κίνδυνο σοβαρής αναπηρίας σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Η ομάδα διαπίστωσε ότι επηρεάζει σχεδόν τα δύο τρίτα (61,5%) των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας σε υψηλή σχετική συχνότηταFusobacterium nucleatumέπεσε στο εύρος της μέτριας έως σοβαρής αναπηρίας (EDSS 4 ή υψηλότερο), σε σύγκριση με περίπου το ένα πέμπτο (18,6%) των ατόμων με ηπιότερη νόσο (EDSS λιγότερο από 4). Δεν παρατηρήθηκε τέτοια συσχέτιση σε ασθενείς με διαταραχή του φάσματος οπτικής νευρομυελίτιδας ή νόσο σχετιζόμενη με αντίσωμα γλυκοπρωτεΐνης ολιγοδενδροκυττάρων μυελίνης. Ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας και με τα δύοFusobacterium nucleatumκαι τουλάχιστον ένα άλλο περιοδοντικό παθογόνο παρουσίασε ακόμη μεγαλύτερη αναπηρία.

"Fusobacterium nucleatumμπορεί να λειτουργήσει ως κρυφά «βακτήρια γέφυρας», όχι μόνο γεφυρώνοντας τις βακτηριακές κοινότητες στα οδοντικά βιοφίλμ, αλλά και δυνητικά συνδέοντας τη στοματική φλεγμονή με τη νευρολογική αναπηρία», είπε ο Nakamori.

Προσβλέποντας στο μέλλον, η ομάδα ελπίζει να διεξάγει μεγαλύτερες, πολυκεντρικές μελέτες για να επικυρώσει τη συσχέτιση μεταξύ των στοματικών βακτηρίων και της σοβαρότητας της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Σκοπεύουν να πραγματοποιήσουν μηχανιστικές αναλύσεις, συμπεριλαμβανομένου του προφίλ κυτοκινών και της μεταγονιδιωματικής αλληλουχίας, για να κατανοήσουν πώς τα στοματικά παθογόνα επηρεάζουν την ανοσοπαθολογία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Υπάρχει επίσης ανάγκη να διερευνηθεί εάν οι οδοντιατρικές παρεμβάσεις – όπως η περιοδοντική θεραπεία ή η συνήθης στοματική φροντίδα – μπορούν να επηρεάσουν τη δραστηριότητα της νόσου ή την εξέλιξη της αναπηρίας στη σκλήρυνση κατά πλάκας. «Τελικά, θέλουμε να διευκρινίσουμε πώς ο φλεγμονώδης άξονας στόματος-έντερου-εγκεφάλου συμβάλλει στην παθοφυσιολογία της σκλήρυνσης κατά πλάκας και να διερευνήσουμε εάν η στοματική υγεία θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως νέος στόχος για την τροποποίηση της νόσου», είπε ο Naito.

Η ερευνητική ομάδα περιλαμβάνει επίσης τους Megumi Toko, Tomoko Muguruma, Hidetada Yamada, Takamichi Sugimoto, Yu Yamazaki, Kazuhide Ochi και Hirofumi Maruyama από το Τμήμα Κλινικής Νευροεπιστήμης και Θεραπευτικής του Πανεπιστημίου της Χιροσίμα και τους Hiromi Nishi και Hiroyuki Kawagushiry General University του Hopital Department του Hospital.

Πηγές: