Carga bacteriana periodontal asociada con la gravedad de la enfermedad en la esclerosis múltiple

Carga bacteriana periodontal asociada con la gravedad de la enfermedad en la esclerosis múltiple

Cada vez hay más pruebas de que la periodontitis, una enfermedad grave de las encías, puede contribuir a los trastornos del sistema nervioso central a través de la inflamación crónica. Sin embargo, no está claro su papel en la esclerosis múltiple, una enfermedad autoinmune crónica del sistema nervioso central. Un equipo de investigación ha realizado un estudio con resultados que sugieren una posible conexión entre la frecuencia relativa de...Fusobacterium nucleatum(F. nucleatum), una bacteria que se encuentra en la boca, y la gravedad de la enfermedad en pacientes con esclerosis múltiple (EM).

Su investigación será publicada en la revista.Informes científicosel 3 de noviembre de 2025.

La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante inflamatoria central que ataca la vaina de mielina, la capa protectora que recubre algunas células nerviosas. Si bien aún se desconoce la causa específica de la esclerosis múltiple, las infecciones virales, el tabaquismo, las deficiencias de vitaminas y las predisposiciones genéticas se consideran posibles desencadenantes.

La prevalencia de la esclerosis múltiple ha aumentado constantemente en Japón desde la década de 1980. Este rápido aumento podría verse influenciado por cambios ambientales. Los científicos han estudiado en detalle los cambios asociados en el microbioma intestinal. Recientemente se ha prestado atención al papel potencial de la microbiota oral junto con la microbiota intestinal en las enfermedades del sistema nervioso central.

La periodontitis es una infección bacteriana crónica que causa una inflamación persistente en el tejido periodontal. En última instancia, destruye el tejido conectivo y el hueso alveolar y provoca la pérdida de dientes. La periodontitis es una enfermedad común con una prevalencia global del 40 al 60 por ciento. Los investigadores saben que aumenta el riesgo de enfermedades como la aterosclerosis, la diabetes y la artritis reumatoide.

Explorando un posible "eje oral-cerebro" en la EM

En su estudio, el equipo de investigación cuantificó la carga bacteriana periodontal en muestras de revestimiento de la lengua recolectadas de pacientes con enfermedades desmielinizantes inflamatorias centrales como la esclerosis múltiple, el trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD) o la enfermedad asociada a los anticuerpos contra la glicoproteína de oligodendrocitos de mielina (MOGAD). La abundancia relativa alta se determinó en función de si la proporción de una especie bacteriana particular en sus muestras orales estaba en el 25% superior de todos los pacientes examinados (alta) o en el 75% inferior (baja).

Examinaron las relaciones entre la carga bacteriana periodontal y los factores clínicos, así como los diferentes efectos de diferentes especies bacterianas.

El equipo quería descubrir si ciertos patógenos periodontales en la cavidad bucal están asociados con la gravedad clínica de la esclerosis múltiple.

Si bien el microbioma intestinal se ha estudiado ampliamente en la esclerosis múltiple, la posible participación del microbioma oral sigue en gran medida inexplorada. Debido a que la cavidad bucal representa una fuente importante de inflamación crónica y un factor potencialmente modificable, es importante aclarar su asociación con la gravedad de la esclerosis múltiple para comprender los mecanismos de la enfermedad y desarrollar nuevas estrategias de prevención”.

Masahiro Nakamori, profesor asociado y conferenciante, Hospital Universitario de Hiroshima

Sus resultados muestran que los pacientes con esclerosis múltiple tienen una mayor frecuencia relativa del patógeno periodontalFusobacterium nucleatumen las muestras de recubrimiento de la lengua mostraron una discapacidad significativamente mayor según lo medido por la Escala Ampliada del Estado de Discapacidad (EDSS) de 10 ítems.

"Esta asociación no se observó en el trastorno del espectro de la neuromielitis óptica ni en las enfermedades asociadas a los anticuerpos glicoproteína de oligodendrocitos de mielina, lo que sugiere un 'eje oral-cerebro' potencialmente específico de la esclerosis múltiple a través del cual la inflamación oral puede influir en la gravedad de las enfermedades neuroinflamatorias", dijo Hiroyuki Naito, profesor asistente en el Hospital Universitario de Hiroshima.

¿Una “bacteria puente”?

Para descartar explicaciones alternativas, el equipo probó una serie de factores clínicos además de la bacteria. Incluso teniendo en cuenta la edad, la duración de la enfermedad, el número de ataques y el subtipo de esclerosis múltiple, los valores son elevados.Fusobacterium nucleatumse asociaron con un riesgo aproximadamente diez veces mayor de discapacidad grave en pacientes con esclerosis múltiple.

El equipo descubrió que afecta a casi dos tercios (61,5%) de los pacientes con esclerosis múltiple con una frecuencia relativa alta.Fusobacterium nucleatumcayeron en el rango de discapacidad de moderada a grave (EDSS de 4 o más), en comparación con aproximadamente una quinta parte (18,6%) de aquellos con una enfermedad más leve (EDSS inferior a 4). No se observó tal asociación en pacientes con trastorno del espectro de neuromielitis óptica o enfermedad asociada a anticuerpos contra la glicoproteína de oligodendrocitos de mielina. Pacientes con esclerosis múltiple con ambosFusobacterium nucleatumy al menos otro patógeno periodontal mostró una discapacidad aún mayor.

“Fusobacterium nucleatum"Puede actuar como una "bacteria puente" oculta, no sólo uniendo comunidades bacterianas en biopelículas dentales, sino también vinculando potencialmente la inflamación oral con la discapacidad neurológica", dijo Nakamori.

De cara al futuro, el equipo espera realizar estudios multicéntricos más amplios para validar la asociación entre las bacterias orales y la gravedad de la esclerosis múltiple. Planean realizar análisis mecanicistas, incluidos perfiles de citoquinas y secuenciación metagenómica, para comprender cómo los patógenos orales influyen en la inmunopatología de la esclerosis múltiple. También es necesario investigar si las intervenciones dentales, como el tratamiento periodontal o el cuidado bucal de rutina, pueden influir en la actividad de la enfermedad o la progresión de la discapacidad en la esclerosis múltiple. "En última instancia, queremos aclarar cómo el eje inflamatorio boca-intestino-cerebro contribuye a la fisiopatología de la esclerosis múltiple e investigar si la salud bucal podría servir como un nuevo objetivo para la modificación de la enfermedad", dijo Naito.

El equipo de investigación también incluye a Megumi Toko, Tomoko Muguruma, Hidetada Yamada, Takamichi Sugimoto, Yu Yamazaki, Kazuhide Ochi e Hirofumi Maruyama del Departamento de Neurociencia Clínica y Terapéutica de la Universidad de Hiroshima, e Hiromi Nishi e Hiroyuki Kawaguchi del Departamento de Odontología General del Hospital Universitario de Hiroshima.

Fuentes: