Carga bacteriana periodontal associada à gravidade da doença na esclerose múltipla

Carga bacteriana periodontal associada à gravidade da doença na esclerose múltipla

Há evidências crescentes de que a periodontite, doença gengival grave, pode contribuir para distúrbios do sistema nervoso central por meio de inflamação crônica. No entanto, o seu papel na esclerose múltipla, uma doença autoimune crónica do sistema nervoso central, não é claro. Uma equipe de pesquisa conduziu um estudo com resultados que sugerem uma possível conexão entre a frequência relativa de...Fusobacterium nucleatum(F. nucleatum), uma bactéria encontrada na boca, e a gravidade da doença em pacientes com esclerose múltipla (EM).

Sua pesquisa será publicada na revistaRelatórios científicosem 3 de novembro de 2025.

A esclerose múltipla é uma doença inflamatória central desmielinizante que ataca a bainha de mielina, a camada protetora que cobre algumas células nervosas. Embora a causa específica da esclerose múltipla ainda seja desconhecida, as infecções virais, o tabagismo, as deficiências vitamínicas e as predisposições genéticas são considerados possíveis desencadeantes.

A prevalência da esclerose múltipla tem aumentado constantemente no Japão desde a década de 1980. Este rápido aumento pode ser influenciado por mudanças ambientais. Os cientistas estudaram detalhadamente as alterações associadas no microbioma intestinal. A atenção recente expandiu-se para o papel potencial da microbiota oral juntamente com a microbiota intestinal nas doenças do sistema nervoso central.

A periodontite é uma infecção bacteriana crônica que causa inflamação persistente no tecido periodontal. Em última análise, destrói o tecido conjuntivo e o osso alveolar e leva à perda do dente. A periodontite é uma doença comum com uma prevalência global de 40 a 60 por cento. Os pesquisadores sabem que aumenta o risco de doenças como aterosclerose, diabetes e artrite reumatóide.

Explorando um possível “eixo oral-cérebro” na EM

Em seu estudo, a equipe de pesquisa quantificou a carga bacteriana periodontal em amostras de saburra lingual coletadas de pacientes com doenças desmielinizantes inflamatórias centrais, como esclerose múltipla, distúrbio do espectro da neuromielite óptica (NMOSD) ou doença associada ao anticorpo da glicoproteína de oligodendrócitos da mielina (MOGAD). A abundância relativa alta foi determinada com base no fato de a proporção de uma espécie bacteriana específica em suas amostras orais estar entre os 25% superiores de todos os pacientes examinados (alta) ou entre os 75% inferiores (baixa).

Eles examinaram as relações entre a carga bacteriana periodontal e os fatores clínicos, bem como os diferentes efeitos das diferentes espécies bacterianas.

A equipe queria descobrir se certos patógenos periodontais na cavidade oral estão associados à gravidade clínica da esclerose múltipla.

Embora o microbioma intestinal tenha sido extensivamente estudado na esclerose múltipla, o possível envolvimento do microbioma oral permanece largamente inexplorado. Dado que a cavidade oral representa uma importante fonte de inflamação crónica e um factor potencialmente modificável, é importante esclarecer a sua associação com a gravidade da esclerose múltipla para compreender os mecanismos da doença e desenvolver novas estratégias de prevenção.”

Masahiro Nakamori, professor associado e conferencista, Hospital Universitário de Hiroshima

Seus resultados mostram que pacientes com esclerose múltipla apresentam maior frequência relativa do patógeno periodontalFusobacterium nucleatumem amostras de saburra lingual mostraram incapacidade significativamente maior, conforme medido pela Escala Expandida de Status de Incapacidade de 10 itens (EDSS).

"Esta associação não foi observada no distúrbio do espectro da neuromielite óptica ou em doenças associadas a anticorpos glicoproteicos de oligodendrócitos de mielina, sugerindo um 'eixo cérebro-oral' potencialmente específico da esclerose múltipla, através do qual a inflamação oral pode influenciar a gravidade das doenças neuroinflamatórias", disse Hiroyuki Naito, professor assistente do Hospital Universitário de Hiroshima.

Uma “bactéria ponte”?

Para descartar explicações alternativas, a equipe testou uma série de fatores clínicos além da bactéria. Mesmo tendo em conta a idade, a duração da doença, o número de crises e o subtipo de esclerose múltipla, os valores são elevadosFusobacterium nucleatumforam associados a um risco aproximadamente dez vezes maior de incapacidade grave em pacientes com esclerose múltipla.

A equipe descobriu que afeta quase dois terços (61,5%) dos pacientes com esclerose múltipla com uma frequência relativa elevada.Fusobacterium nucleatumcaíram na faixa de incapacidade moderada a grave (EDSS de 4 ou superior), em comparação com aproximadamente um quinto (18,6%) daqueles com doença mais leve (EDSS inferior a 4). Essa associação não foi observada em pacientes com distúrbio do espectro da neuromielite óptica ou doença associada a anticorpos contra a glicoproteína de oligodendrócitos da mielina. Pacientes com esclerose múltipla com ambosFusobacterium nucleatume pelo menos um outro patógeno periodontal apresentou incapacidade ainda maior.

“Fusobacterium nucleatumpode atuar como uma “bactéria-ponte” oculta, não apenas unindo comunidades bacterianas em biofilmes dentários, mas também potencialmente ligando a inflamação oral à deficiência neurológica”, disse Nakamori.

Olhando para o futuro, a equipa espera realizar estudos multicêntricos maiores para validar a associação entre bactérias orais e a gravidade da esclerose múltipla. Eles planejam realizar análises mecanísticas, incluindo perfis de citocinas e sequenciamento metagenômico, para entender como os patógenos orais influenciam a imunopatologia da esclerose múltipla. Há também a necessidade de investigar se as intervenções dentárias – como o tratamento periodontal ou os cuidados orais de rotina – podem influenciar a actividade da doença ou a progressão da incapacidade na esclerose múltipla. “Em última análise, queremos esclarecer como o eixo inflamatório boca-intestino-cérebro contribui para a fisiopatologia da esclerose múltipla e investigar se a saúde bucal poderia servir como um novo alvo para a modificação da doença”, disse Naito.

A equipe de pesquisa também inclui Megumi Toko, Tomoko Muguruma, Hidetada Yamada, Takamichi Sugimoto, Yu Yamazaki, Kazuhide Ochi e Hirofumi Maruyama do Departamento de Neurociência Clínica e Terapêutica da Universidade de Hiroshima, e Hiromi Nishi e Hiroyuki Kawaguchi do Departamento de Odontologia Geral do Hospital Universitário de Hiroshima.

Fontes: