Istraživanje pokazuje pad propisivanja opioida diljem kanadskih provincija.

Istraživanje pokazuje pad propisivanja opioida diljem kanadskih provincija.

Učinci nastojanja da se recepti za opioide učine sigurnijima u Kanadi

Čini se da napori da se propisivanje opioida u Kanadi učini sigurnijim imaju utjecaja kako se pojavljuju nova istraživanjaCMAJ(Časopis Kanadskog liječničkog udruženja) pokazuju da se distribucija opioida smanjila između 2018. i 2022.

Što su opioidi i zašto su važni?

Opioidi su snažni lijekovi protiv bolova koji se često koriste za liječenje akutne i kronične boli. Međutim, oni također mogu dovesti do ovisnosti i uzrokovali su probleme u mnogim zemljama, uključujući Kanadu, posljednjih godina.

Početkom 2000-ih upotreba opioida na recept za liječenje boli značajno je porasla u Kanadi, što je bilo popraćeno porastom štetnosti za zdravlje uzrokovane opioidima. Dostupnost više opioidnih proizvoda i agresivne marketinške strategije pridonijeli su ovim ranim porastima u Kanadi i drugim zemljama.

Inicijative za smanjenje štete od opioida

Kako bi se smanjila šteta za stanovništvo, pokrenute su mnoge inicijative, uključujući:

• Änderungen der politischen Richtlinien
• Fokus auf kontinuierliche medizinische Weiterbildung für evidenzbasierte Verschreibung
• Eine nationale kanadische Richtlinie für die Verschreibung von Opioiden, veröffentlicht im Jahr 2017

Ove su promjene stvorile potrebu za nacionalnim informacijama o propisivanju opioida u Kanadi i o tome kako ono varira među različitim populacijama. Istraživači su pokušali otkloniti tu prazninu ispitivanjem propisivanja opioida u 6 kanadskih provincija (Britanska Kolumbija, Alberta, Saskatchewan, Manitoba, Ontario i Quebec) između 2018. i 2022. Broj ljudi koji su tek počeli uzimati opioide pao je za 8% tijekom razdoblja istraživanja, a ukupan broj ljudi koji su primali opioide pao je za 11%. Godine 2022. otprilike 1,8 milijuna ljudi u Kanadi prvi je put počelo koristiti opioid za ublažavanje boli. Međutim, stopa propisivanja varirala je između pokrajina, od 55 novih opioida na 1000 ljudi u Ontariju do 63 na 1000 ljudi u Alberti.

Razlike između pokrajina

"Razlike uočene među pokrajinama mogu ukazivati ​​na varijacije u provedbi smjernica za propisivanje i istaknuti potrebu za koordiniranim nacionalnim strategijama i stalnom procjenom njihovog utjecaja na ishode pacijenata", piše dr. Tara Gomes, istraživač u Ontario Drug Policy Research Network u bolnici St. Michael's, Unity Health Toronto, sa koautorima.

Tko prima opioide?

Godišnje stope novih recepata bile su veće za žene, starije odrasle osobe i one koji žive u četvrtima s niskim prihodima i ruralnim područjima. Kodein se obično propisivao u većini provincija, s iznimkom Quebeca, gdje su se morfin i hidromorfon češće izdavali. Izdavanje oksikodona smanjivalo se s vremenom, iako je više od četvrtine recepata za opioide u Ontariju još uvijek bio oksikodon 2022.

Autori upozoravaju da, iako niže stope propisivanja opioida mogu odražavati napore liječnika da osiguraju sigurno i odgovarajuće propisivanje, potrebna je ravnoteža kako bi se osiguralo da se ljudima ne uskraćuju lijekovi protiv bolova ili im se uskraćuju lijekovi bez odgovarajuće podrške i koordinacije skrbi.

Što se događa ako se opioidi pogrešno propisuju?

"Važno je da, dok su ove preporuke namijenjene promicanju sigurnijeg propisivanja opioida, nepravilna provedba može rezultirati brzim smanjenjem doze, naglim prekidom uzimanja opioida i nevoljkošću liječenja pacijenata opioidima kada je to klinički indicirano. U nekim slučajevima, ove su promjene rezultirale pacijentima koji pokušavaju pristupiti opioidima s nereguliranog tržišta lijekova koji su sami po sebi štetniji", pišu autori.

Istraživači preporučuju da kliničari razgovaraju s pacijentima kako bi osigurali zajedničko donošenje odluka i procijenili razinu boli i funkcionalnu sposobnost.

Stvarnost prakse izdavanja opioida

"Istina je... da su opioidi manje učinkoviti i manje sigurni nego što bi mnogi htjeli priznati", piše dr. David Juurlink, internist i istraživač na Sunnybrook Research Institute i Sveučilištu u Torontu, u povezanom komentaru hvaleći kontinuirani pad prepisivanja opioida.

Iako opioidi mogu biti učinkoviti ako se propisuju pažljivo, osobito na kratko vrijeme, njihova se učinkovitost može smanjiti dugotrajnom uporabom i mogu ozbiljno naškoditi pacijentima koje je teško otkriti.

"Većina kliničara vidjela je koliko dobro opioidi mogu djelovati u početku", piše dr. Juurlink. "Ali oni su najbolji farmakološki u prvih nekoliko dana liječenja. Ako ih nastavite tjednima, mjesecima ili godinama, izračun postaje sve nepovoljniji."

Juurlink poziva na propisivanje propisivanja koje potiče na razmišljanje i koje "počinje prepoznavanjem da svi pacijenti s bolovima spadaju u jednu od tri međusobno isključive skupine: oni koji još ne primaju opioide, oni koji kronično uzimaju opioide (ponekad se nazivaju 'naslijeđeni pacijenti') i oni s postojećom ovisnošću. Potonje dvije skupine se preklapaju i mogu im se lako naštetiti brzim smanjenjem doze, ali im također može naškoditi povećanje doze. Za takve pacijente, kao bol se povećava, strategije su dostupne." bez preferiranja opioida. S druge strane, prva skupina ima najviše koristi od dobro promišljene primjene opioida.”

Ovo je loše promišljen zaključak. Namet je pao jer se povećala ponuda ilegalnih skupina. Nisu izvojevali pobjedu, već su zapalili požar koji će odnijeti živote mnogih od nas. Nikada naši stručnjaci nisu bili tako nesposobni u ovako kompetentnim vremenima. Stvarno sam razočarana što ovo čitam. To predstavlja kršenje Hipokratove zakletve i zanemarivanje dužnosti. Sram.

Izvori: