A kutatások azt mutatják, hogy Kanada tartományaiban csökken az opioidok felírása.

A kutatások azt mutatják, hogy Kanada tartományaiban csökken az opioidok felírása.

Az opioidfelírások biztonságosabbá tételére tett erőfeszítések hatásai Kanadában

Úgy tűnik, hogy az opioidok felírásának biztonságosabbá tételére irányuló erőfeszítések Kanadában hatással vannak az új kutatások megjelenéséreCMAJ(Canadian Medical Association Journal) azt mutatják, hogy az opioidok eloszlása ​​csökkent 2018 és 2022 között.

Mik az opioidok és miért fontosak?

Az opioidok erős fájdalomcsillapítók, amelyeket gyakran alkalmaznak akut és krónikus fájdalom kezelésére. Ugyanakkor függőséghez is vezethetnek, és az elmúlt években számos országban, köztük Kanadában is problémákat okoztak.

A 2000-es évek elején a vényköteles opioidok fájdalomcsillapításra történő alkalmazása jelentősen megnövekedett Kanadában, ami az opioidokkal összefüggő egészségügyi ártalmak növekedésével járt. Kanadában és más országokban a több opioidtermék elérhetősége és az agresszív marketingstratégiák hozzájárultak ehhez a korai növekedéshez.

Opioidártalomcsökkentő kezdeményezések

A lakosságot érő károk csökkentése érdekében számos kezdeményezés indult, többek között:

• Änderungen der politischen Richtlinien
• Fokus auf kontinuierliche medizinische Weiterbildung für evidenzbasierte Verschreibung
• Eine nationale kanadische Richtlinie für die Verschreibung von Opioiden, veröffentlicht im Jahr 2017

Ezek a változások szükségessé tették a kanadai opioidok felírásával kapcsolatos nemzeti információk iránti igényt, valamint a különböző populációk közötti eltéréseket. A kutatók 2018 és 2022 között 6 kanadai tartományban (British Columbia, Alberta, Saskatchewan, Manitoba, Ontario és Quebec) vizsgálták ezt a hiányosságot. Az opioidterápiában újonnan kezdők száma 8%-kal csökkent a vizsgált időszakban, az opioidok összlétszáma pedig 11%-kal. 2022-ben Kanadában körülbelül 1,8 millió ember kezdett először opioidot használni a fájdalom kezelésére. A felírási arány azonban tartományonként eltérő volt: Ontarióban 55 új opioid kezdés 1000 főre számítva, Albertában pedig 63/1000 fő.

A tartományok közötti különbségek

"A tartományok között megfigyelt különbségek eltéréseket jelezhetnek a felírási irányelvek végrehajtásában, és rávilágítanak az összehangolt nemzeti stratégiák szükségességére, valamint a betegek kimenetelére gyakorolt ​​hatásuk folyamatos értékelésére" - írja Dr. Tara Gomes, a torontói Unity Health Toronto St. Michael's Hospital Ontario Drug Policy Research Network kutatója, társszerzőkkel.

Ki kap opioidokat?

Az új receptek éves aránya magasabb volt a nők, az idősebb felnőttek, valamint az alacsony jövedelmű városrészekben és vidéki területeken élők esetében. A kodeint általában a legtöbb tartományban írták fel, kivéve Quebec-et, ahol a morfiumot és a hidromorfont gyakrabban adagolták. Az oxikodon kiadása idővel csökkent, bár Ontarióban az opioid felírások több mint egynegyede még 2022-ben is oxikodon volt.

A szerzők arra figyelmeztetnek, hogy bár az opioidok felírásának alacsonyabb aránya tükrözheti az orvosok biztonságos és megfelelő felírásának biztosítására tett erőfeszítéseit, egyensúlyra van szükség annak biztosítására, hogy az embereket ne vonják vissza a fájdalomcsillapítóktól, vagy ne szakítsák el gyógyszereiktől az ellátás megfelelő támogatása és összehangolása nélkül.

Mi történik, ha az opioidokat helytelenül írják fel?

"Fontos, hogy bár ezek az ajánlások a biztonságosabb opioidok felírását hivatottak előmozdítani, a nem megfelelő végrehajtás gyors dóziscsökkentést, az opioidok hirtelen leállítását és a klinikailag indokolt esetben vonakodhat a betegek opioidokkal való kezelésétől. Egyes esetekben ezek a változások azt eredményezték, hogy a betegek megpróbálnak hozzájutni a szabályozatlan gyógyszerpiacról származó opioidokhoz" - írják a szerzők.

A kutatók azt javasolják, hogy a klinikusok beszéljenek a betegekkel a közös döntéshozatal, valamint a fájdalomszint és a funkcionális képesség felmérése érdekében.

Az opioid-kiadási gyakorlat valósága

„Az az igazság..., hogy az opioidok kevésbé hatékonyak és kevésbé biztonságosak, mint azt sokan szeretnék beismerni” – írja Dr. David Juurlink belgyógyász, a Sunnybrook Research Institute és a Torontói Egyetem kutatója egy kapcsolódó kommentárban, amelyben dicséri az opioidok felírásának folyamatos csökkenését.

Noha az opioidok gondos felírás esetén hatásosak lehetnek, különösen rövid ideig, de hatásosságuk csökkenhet hosszú távú használat esetén, és súlyos, nehezen észlelhető módon károsíthatják a betegeket.

„A legtöbb klinikus látta, hogy az opioidok kezdetben milyen jól működnek” – írja Dr. Juurlink. "De farmakológiailag a legjobbak a kezelés első néhány napjában. Ha hetekig, hónapokig vagy évekig folytatják, a számítás egyre kedvezőtlenebbé válik."

A Juurlink elgondolkodtató felírást szorgalmaz, amely azzal kezdődik, hogy felismerjük, hogy minden fájdalmas beteg a három egymást kölcsönösen kizáró csoport valamelyikébe tartozik: azok, akik még nem kapnak opioidokat, akik tartósan szednek opioidokat (néha „örökölt betegek”), és akik már fennálló függőségben szenvednek. Ez utóbbi két csoport átfedi egymást, és könnyen károsíthatják őket a fájdalom gyors növelésével, de a dózisok gyors növelésével is árthatnak nekik. stratégiák állnak rendelkezésre." az opioidok előnyben részesítése nélkül. Ezzel szemben az első csoport nyeri a legtöbbet az átgondolt opioid adagolásból.”

Ez egy rosszul átgondolt következtetés. Az illeték csökkent, mert nőtt az illegális csoportok kínálata. Nem győzelmet arattak, hanem tüzet gyújtottak, amely sokunk életét veszti. Szakértőink még soha nem voltak ilyen alkalmatlanok ilyen kompetens időkben. Igazán csalódottan olvastam ezt. Megsérti a hippokratészi esküt, és kötelességszegés. Szégyen.

Források: