Tyrimai rodo, kad Kanados provincijose mažėja opioidų išrašymų skaičius.

Tyrimai rodo, kad Kanados provincijose mažėja opioidų išrašymų skaičius.

Pastangų, kad opioidų receptai būtų saugesni Kanadoje, poveikis

Atrodo, kad pastangos, kad opioidų išrašymas Kanadoje būtų saugesnis, turi įtakos, nes atsiranda naujų tyrimųCMAJ(Kanados medicinos asociacijos žurnalas) rodo, kad 2018–2022 m. opioidų pasiskirstymas sumažėjo.

Kas yra opioidai ir kodėl jie svarbūs?

Opioidai yra galingi skausmą malšinantys vaistai, dažnai naudojami ūminiam ir lėtiniam skausmui gydyti. Tačiau jie taip pat gali sukelti priklausomybę ir pastaraisiais metais sukėlė problemų daugelyje šalių, įskaitant Kanadą.

2000-ųjų pradžioje Kanadoje labai išaugo receptinių opioidų naudojimas skausmui malšinti, o kartu išaugo su opioidais susijusi žala sveikatai. Didesnis opioidinių produktų prieinamumas ir agresyvios rinkodaros strategijos prisidėjo prie šio ankstyvo padidėjimo Kanadoje ir kitose šalyse.

Opioidų žalos mažinimo iniciatyvos

Siekiant sumažinti žalą gyventojams, buvo pradėta daug iniciatyvų, įskaitant:

• Änderungen der politischen Richtlinien
• Fokus auf kontinuierliche medizinische Weiterbildung für evidenzbasierte Verschreibung
• Eine nationale kanadische Richtlinie für die Verschreibung von Opioiden, veröffentlicht im Jahr 2017

Dėl šių pokyčių prireikė nacionalinės informacijos apie opioidų skyrimą Kanadoje ir apie tai, kaip ji skiriasi įvairiose populiacijose. Tyrėjai siekė pašalinti šią spragą nagrinėdami opioidų išrašymą 6 Kanados provincijose (Britų Kolumbijoje, Albertoje, Saskačevane, Manitoboje, Ontarijo ir Kvebeke) nuo 2018 iki 2022 m. Žmonių, pradėjusių gydytis opioidais, skaičius per tyrimo laikotarpį sumažėjo 8 %, o bendras opioidų skaičius sumažėjo 11 %. 2022 m. maždaug 1,8 milijono žmonių Kanadoje pirmą kartą pradėjo vartoti opioidus skausmui malšinti. Tačiau receptų išrašymo dažnis įvairiose provincijose skyrėsi: nuo 55 naujų opioidų vartojimo pradžios 1000 žmonių Ontarijuje iki 63 iš 1000 žmonių Albertoje.

Skirtumai tarp provincijų

„Pastebėti skirtumai tarp provincijų gali rodyti skirtumus įgyvendinant receptų skyrimo gaires ir pabrėžti, kad reikia koordinuotų nacionalinių strategijų ir nuolatinio jų poveikio pacientų rezultatams vertinimo“, – rašo dr. Tara Gomes, Ontarijo vaistų politikos tyrimų tinklo tyrėja St. Michael's ligoninėje, Unity Health Toronto, kartu su bendraautoriais.

Kas gauna opioidus?

Metinis naujų receptų skaičius buvo didesnis moterims, vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kurie gyvena mažas pajamas gaunančiose apylinkėse ir kaimo vietovėse. Kodeinas buvo paprastai skiriamas daugumoje provincijų, išskyrus Kvebeką, kur morfijus ir hidromorfonas buvo dažniausiai išleidžiami. Laikui bėgant oksikodono išdavimas sumažėjo, nors daugiau nei ketvirtadalis opioidų receptų Ontarijuje vis dar buvo oksikodonas 2022 m.

Autoriai perspėja, kad nors mažesnis opioidų skyrimo rodiklis gali atspindėti gydytojų pastangas užtikrinti saugų ir tinkamą vaistų skyrimą, reikalinga pusiausvyra, siekiant užtikrinti, kad žmonėms nebūtų atsisakyta vartoti vaistus nuo skausmo arba jiems nebūtų atimta nuo jų vartojimo be tinkamos paramos ir priežiūros koordinavimo.

Kas atsitiks, jei opioidai bus išrašyti neteisingai?

"Svarbu, kad nors šiomis rekomendacijomis siekiama skatinti saugesnį opioidų išrašymą, netinkamas jų įgyvendinimas gali lemti greitą dozės mažinimą, staigų opioidų vartojimo nutraukimą ir nenorą gydyti pacientus opioidais, kai tai kliniškai būtina. Kai kuriais atvejais dėl šių pokyčių pacientai bando gauti opioidų iš nereglamentuojamos vaistų rinkos", – rašo autorius.

Tyrėjai rekomenduoja gydytojams pasikalbėti su pacientais, kad būtų užtikrintas bendras sprendimų priėmimas ir įvertintas skausmo lygis bei funkciniai gebėjimai.

Opioidų išdavimo praktikos tikrovė

„Tiesa yra ta, kad opioidai yra mažiau veiksmingi ir mažiau saugūs, nei daugelis norėtų pripažinti“, – rašo Sunnybrook tyrimų instituto ir Toronto universiteto internistas ir tyrėjas daktaras Davidas Juurlinkas susijusiame komentare, kuriame giriamas nuolatinis opioidų išrašymo mažėjimas.

Nors opioidai gali būti veiksmingi, kai jie skiriami atsargiai, ypač trumpą laiką, jų veiksmingumas gali sumažėti vartojant ilgą laiką ir jie gali sunkiai aptikti pacientams pakenkti.

„Dauguma gydytojų matė, kaip gerai iš pradžių gali veikti opioidai“, – rašo dr. Juurlink. "Tačiau jie yra geriausi farmakologiškai pirmosiomis gydymo dienomis. Jei tęsite gydymą savaites, mėnesius ar metus, skaičiavimas tampa vis nepalankesnis."

Juurlink ragina mąstyti skatinantį receptą, kuris „prasideda pripažįstant, kad visi skausmą kenčiantys pacientai patenka į vieną iš trijų vienas kitą neigiančių grupių: dar nevartojantys opioidų, chroniškai vartojantys opioidus (kartais vadinami „paveldėti pacientai“) ir turintys priklausomybę. Pastarosios dvi grupės sutampa ir joms gali būti nesunku pakenkti skausmui, nes taip greitai sumažinama dozė. strategijos yra prieinamos“. neteikiant pirmenybės opioidams. Kita vertus, pirmoji grupė turi daugiausia naudos iš gerai apgalvoto opioidų vartojimo.

Tai blogai apgalvota išvada. Mokestis sumažėjo, nes padidėjo nelegalių grupių pasiūla. Jie ne iškovojo pergalę, o įžiebė ugnį, kuri nusineš daugelio iš mūsų gyvybes. Mūsų ekspertai dar niekada nebuvo tokie nekompetentingi tokiais kompetentingais laikais. Aš tikrai nusivyliau tai perskaičiusi. Tai pažeidžia Hipokrato priesaiką ir yra pareigos aplaidumas. Gėda.

Šaltiniai: