Pētījumi liecina par opioīdu izrakstīšanas samazināšanos Kanādas provincēs.

Pētījumi liecina par opioīdu izrakstīšanas samazināšanos Kanādas provincēs.

Ietekme uz centieniem padarīt opioīdu receptes drošākas Kanādā

Šķiet, ka centieniem padarīt opioīdu izrakstīšanu drošāku Kanādā ir ietekme, jo parādās jauni pētījumiCMAJ(Kanādas Medicīnas asociācijas žurnāls) liecina, ka no 2018. līdz 2022. gadam opioīdu izplatība ir samazinājusies.

Kas ir opioīdi un kāpēc tie ir svarīgi?

Opioīdi ir spēcīgi pretsāpju līdzekļi, ko bieži lieto akūtu un hronisku sāpju ārstēšanai. Tomēr tie var izraisīt arī atkarību un pēdējos gados ir radījuši problēmas daudzās valstīs, tostarp Kanādā.

2000. gadu sākumā Kanādā ievērojami palielinājās recepšu opioīdu lietošana sāpju ārstēšanai, ko papildināja ar opioīdiem saistīto veselības kaitējuma palielināšanās. Lielāka opioīdu produktu pieejamība un agresīvas mārketinga stratēģijas veicināja šo agrīno pieaugumu Kanādā un citās valstīs.

Opioīdu kaitējuma mazināšanas iniciatīvas

Lai samazinātu kaitējumu iedzīvotājiem, ir uzsāktas daudzas iniciatīvas, tostarp:

• Änderungen der politischen Richtlinien
• Fokus auf kontinuierliche medizinische Weiterbildung für evidenzbasierte Verschreibung
• Eine nationale kanadische Richtlinie für die Verschreibung von Opioiden, veröffentlicht im Jahr 2017

Šīs izmaiņas radīja vajadzību pēc valsts informācijas par opioīdu izrakstīšanu Kanādā un to, kā tā atšķiras dažādās iedzīvotāju grupās. Pētnieki mēģināja novērst šo plaisu, pārbaudot opioīdu izrakstīšanu 6 Kanādas provincēs (Britu Kolumbijā, Albertā, Saskačevanā, Manitobā, Ontario un Kvebekā) no 2018. līdz 2022. gadam. Cilvēku skaits, kuri sāka lietot opioīdu terapiju, pētījuma periodā samazinājās par 8%, un kopējais opioīdus saņēmušo skaits samazinājās par 11%. 2022. gadā aptuveni 1,8 miljoni cilvēku Kanādā pirmo reizi sāka lietot opioīdus sāpju mazināšanai. Tomēr zāļu izrakstīšanas biežums dažādās provincēs bija atšķirīgs: no 55 jauniem opioīdu lietošanas sākšanas gadījumiem uz 1000 cilvēkiem Ontario līdz 63 uz 1000 cilvēkiem Albertā.

Atšķirības starp provincēm

"Atšķirības, kas novērotas starp provincēm, var norādīt uz atšķirībām zāļu izrakstīšanas vadlīniju īstenošanā un uzsvērt vajadzību pēc saskaņotām valsts stratēģijām un pastāvīgu to ietekmes uz pacientu iznākumu novērtēšanu," raksta Dr. Tara Gomes, Ontario Narkotiku politikas pētījumu tīkla pētniece St. Michael's Hospital, Unity Health Toronto, ar līdzautoriem.

Kas saņem opioīdus?

Ikgadējais jaunu recepšu skaits bija augstāks sievietēm, gados vecākiem pieaugušajiem un tiem, kas dzīvo apkaimēs ar zemiem ienākumiem un lauku apvidos. Kodeīnu parasti izrakstīja lielākajā daļā provinču, izņemot Kvebeku, kur morfīns un hidromorfons tika izdalīti biežāk. Laika gaitā oksikodona izsniegšana samazinājās, lai gan vairāk nekā ceturtā daļa opioīdu receptes Ontario 2022. gadā joprojām bija oksikodons.

Autori brīdina, ka, lai gan zemāks opioīdu izrakstīšanas līmenis var atspoguļot ārstu centienus nodrošināt drošu un atbilstošu zāļu izrakstīšanu, ir nepieciešams līdzsvars, lai nodrošinātu, ka cilvēkiem netiek aizturēti pretsāpju līdzekļi vai netiek pārtraukta viņu zāļu lietošana bez atbilstoša atbalsta un aprūpes koordinācijas.

Kas notiek, ja opioīdi tiek izrakstīti nepareizi?

"Svarīgi ir tas, ka, lai gan šie ieteikumi ir paredzēti, lai veicinātu drošāku opioīdu izrakstīšanu, nepareiza ieviešana var izraisīt strauju devu samazināšanu, pēkšņu opioīdu lietošanas pārtraukšanu un nevēlēšanos ārstēt pacientus ar opioīdiem, ja tas ir klīniski indicēts. Dažos gadījumos šo izmaiņu rezultātā pacienti mēģina piekļūt opioīdiem no neregulētā zāļu tirgus," raksta autors.

Pētnieki iesaka klīnicistiem sarunāties ar pacientiem, lai nodrošinātu kopīgu lēmumu pieņemšanu un novērtētu sāpju līmeni un funkcionālās spējas.

Opioīdu izsniegšanas prakses realitāte

"Patiesība ir tāda, ka opioīdi ir mazāk efektīvi un mazāk droši, nekā daudzi to vēlētos atzīt," raksta Dr. Deivids Jurlinks, Sannibrukas Pētniecības institūta un Toronto universitātes internists un pētnieks, saistītā komentārā, slavējot opioīdu izrakstīšanas nepārtraukto samazināšanos.

Lai gan opioīdi var būt efektīvi, ja tos izraksta rūpīgi, īpaši īsu laiku, to efektivitāte var samazināties, ilgstoši lietojot, un tie var kaitēt pacientiem nopietnā veidā, ko ir grūti noteikt.

"Lielākā daļa klīnicistu ir redzējuši, cik labi opioīdi sākotnēji var darboties," raksta Dr. Juurlink. "Bet tie ir vislabākie farmakoloģiski pirmajās ārstēšanas dienās. Ja jūs tos turpināt nedēļu, mēnešu vai gadu laikā, aprēķins kļūst arvien nelabvēlīgāks."

Juurlink aicina uz pārdomām rosinošu zāļu izrakstīšanu, kas "sākas ar atzīšanu, ka visi pacienti ar sāpēm ietilpst vienā no trim savstarpēji izslēdzošām grupām: tie, kas vēl nesaņem opioīdus, tie, kuri hroniski lieto opioīdus (dažreiz saukti par "mantotajiem pacientiem") un pacienti ar jau esošu atkarību. Pēdējās divas grupas pārklājas, un tām var viegli tikt nodarīts kaitējums, strauji palielinot devu, taču tās var arī nodarīt kaitējumu, palielinot devu. stratēģijas ir pieejamas." nedodot priekšroku opioīdiem. Savukārt no pārdomātas opioīdu ievadīšanas visvairāk var iegūt pirmā grupa.

Tas ir slikti pārdomāts secinājums. Nodeva ir samazinājusies, jo ir palielinājies piedāvājums no nelegālajām grupām. Viņi nav izcīnījuši uzvaru, bet ir aizdedzinājuši uguni, kas prasīs daudzu no mums dzīvības. Mūsu eksperti nekad nav bijuši tik nekompetenti tik kompetentos laikos. Esmu patiesi vīlies, lasot šo. Tas pārkāpj Hipokrāta zvērestu un ir pienākumu nepildīšana. Kauns.

Avoti: