Cercetările arată o scădere a prescrierii de opioide în provinciile canadiene.

Cercetările arată o scădere a prescrierii de opioide în provinciile canadiene.

Efectele eforturilor de a face prescripțiile de opioide mai sigure în Canada

Eforturile de a face prescrierea de opioide mai sigură în Canada par să aibă un impact pe măsură ce apar noi cercetăriCMAJ(Jurnalul Asociației Medicale Canadei) arată că distribuția opioidelor a scăzut între 2018 și 2022.

Ce sunt opioidele și de ce sunt acestea importante?

Opioidele sunt analgezice puternice folosite adesea pentru a trata durerea acută și cronică. Cu toate acestea, pot duce și la dependență și au cauzat probleme în multe țări, inclusiv în Canada, în ultimii ani.

La începutul anilor 2000, utilizarea opioidelor prescrise pentru a trata durerea a crescut semnificativ în Canada, ceea ce a fost însoțit de o creștere a efectelor nocive asupra sănătății legate de opioide. Disponibilitatea mai multor produse opioide și strategiile de marketing agresive au contribuit la aceste creșteri timpurii în Canada și în alte țări.

Inițiative de reducere a efectelor nocive ale opioidelor

Pentru a reduce daunele aduse populației, au fost lansate numeroase inițiative, printre care:

• Änderungen der politischen Richtlinien
• Fokus auf kontinuierliche medizinische Weiterbildung für evidenzbasierte Verschreibung
• Eine nationale kanadische Richtlinie für die Verschreibung von Opioiden, veröffentlicht im Jahr 2017

Aceste schimbări au creat nevoia de informații naționale despre prescrierea de opioide în Canada și despre modul în care aceasta variază de la diferite populații. Cercetătorii au încercat să abordeze acest decalaj examinând prescrierea de opioide în 6 provincii canadiene (Columbia Britanică, Alberta, Saskatchewan, Manitoba, Ontario și Quebec) între 2018 și 2022. Numărul de persoane care au început tratamentul cu opioide a scăzut cu 8% în timpul perioadei de studiu, iar numărul total de persoane care au primit opioide a scăzut cu 11%. În 2022, aproximativ 1,8 milioane de oameni din Canada au început să folosească un opioid pentru a gestiona durerea pentru prima dată. Cu toate acestea, rata de prescriere a variat între provincii, de la 55 de noi începuturi de opioide la 1.000 de persoane în Ontario la 63 la 1.000 de persoane în Alberta.

Diferențele între provincii

„Diferentele observate între provincii pot indica variații în implementarea ghidurilor de prescriere și evidențiază necesitatea unor strategii naționale coordonate și a unei evaluări continue a impactului acestora asupra rezultatelor pacienților”, scrie Dr. Tara Gomes, cercetător în Rețeaua de cercetare a politicilor de droguri din Ontario de la Spitalul St. Michael, Unity Health Toronto, împreună cu autorii.

Cine primește opioide?

Ratele anuale de rețete noi au fost mai mari pentru femei, adulții în vârstă și cei care locuiesc în cartierele cu venituri mici și zonele rurale. Codeina a fost prescrisă în mod obișnuit în majoritatea provinciilor, cu excepția Quebecului, unde morfina și hidromorfona erau mai frecvent eliberate. Eliberarea de oxicodonă a scăzut în timp, deși peste un sfert din prescripțiile de opioide din Ontario erau încă oxicodonă în 2022.

Autorii avertizează că, în timp ce ratele mai scăzute de prescriere a opioidelor pot reflecta eforturile medicilor de a asigura prescrierea sigură și adecvată, este necesar un echilibru pentru a se asigura că oamenilor nu li se rețin medicamente pentru durere sau nu li se întrerupe medicamentele fără sprijin și coordonare adecvate a îngrijirii.

Ce se întâmplă dacă opioidele sunt prescrise greșit?

„Important, deși aceste recomandări sunt menite să promoveze prescrierea mai sigură a opioidelor, implementarea necorespunzătoare poate duce la reduceri rapide ale dozelor, întreruperea bruscă a opioidelor și o reticență de a trata pacienții cu opioide atunci când sunt indicate clinic.

Cercetătorii recomandă clinicienilor să poarte conversații cu pacienții pentru a asigura luarea deciziilor în comun și pentru a evalua nivelul de durere și capacitatea funcțională.

Realitatea practicilor de eliberare a opioidelor

„Adevărul este... că opioidele sunt mai puțin eficiente și mai puțin sigure decât ar dori mulți să admită”, scrie dr. David Juurlink, medic internist și cercetător la Institutul de Cercetare Sunnybrook și la Universitatea din Toronto, într-un comentariu înrudit care lăuda scăderea continuă a prescrierii opioidelor.

Deși opioidele pot fi eficiente atunci când sunt prescrise cu atenție, în special pentru perioade scurte de timp, eficacitatea lor poate scădea odată cu utilizarea pe termen lung și pot dăuna pacienților în moduri grave care sunt greu de detectat.

„Cei mai mulți clinicieni au văzut cât de bine pot funcționa inițial opioidele”, scrie dr. Juurlink. "Dar sunt cel mai bun din punct de vedere farmacologic în primele zile de tratament. Dacă le continuați peste săptămâni, luni sau ani, calculul devine din ce în ce mai nefavorabil".

Juurlink face apel la o prescriere stimulatoare care „începe prin recunoașterea faptului că toți pacienții cu durere se încadrează într-unul din trei grupuri care se exclud reciproc: cei care nu primesc încă opioide, cei care iau opioide în mod cronic (uneori denumiți „pacienți moșteniți”) și cei cu dependență existentă. pacienților, pe măsură ce durerea crește, sunt disponibile strategii.” fără a prefera opioidele. Primul grup, pe de altă parte, are cel mai mult de câștigat din administrarea bine gândită de opioide.”

Aceasta este o concluzie prost gândită. Taxa a scăzut deoarece oferta de la grupurile ilegale a crescut. Ei nu au câștigat o victorie, dar au aprins un foc care va lua viața multora dintre noi. Experții noștri nu au fost niciodată atât de incompetenți în vremuri atât de competente. Sunt chiar dezamăgit să citesc asta. Încalcă Jurământul Hipocratic și este o abatere de la datorie. Ruşine.

Surse: