研究显示，加拿大各省的阿片类药物处方量有所下降。

研究显示，加拿大各省的阿片类药物处方量有所下降。

加拿大为使阿片类药物处方更安全所做的努力的效果

随着新研究的出现，加拿大为使阿片类药物处方更安全而做出的努力似乎正在产生影响中华医学会杂志（加拿大医学会杂志）表明阿片类药物的分布在 2018 年至 2022 年间有所下降。

什么是阿片类药物以及它们为何重要？

阿片类药物是强效止痛药，通常用于治疗急性和慢性疼痛。然而，它们也可能导致成瘾，并近年来在包括加拿大在内的许多国家造成了问题。

2000 年代初，加拿大使用处方阿片类药物治疗疼痛的情况显着增加，同时阿片类药物相关的健康危害也随之增加。更多阿片类产品的供应和积极的营销策略促成了加拿大和其他国家的早期增长。

减少阿片类药物危害举措

为了减少对民众的伤害，已经启动了许多举措，包括：

• Änderungen der politischen Richtlinien
• Fokus auf kontinuierliche medizinische Weiterbildung für evidenzbasierte Verschreibung
• Eine nationale kanadische Richtlinie für die Verschreibung von Opioiden, veröffentlicht im Jahr 2017

这些变化需要有关加拿大阿片类药物处方及其在不同人群中的差异的国家信息。研究人员试图通过检查 2018 年至 2022 年间加拿大 6 个省（不列颠哥伦比亚省、艾伯塔省、萨斯喀彻温省、曼尼托巴省、安大略省和魁北克省）的阿片类药物处方情况来解决这一差距。研究期间，新接受阿片类药物治疗的人数下降了 8%，接受阿片类药物的总人数下降了 11%。 2022 年，加拿大约有 180 万人开始首次使用阿片类药物来缓解疼痛。然而，各省的处方率有所不同，从安大略省每 1,000 人 55 例新阿片类药物开始到艾伯塔省每 1,000 人 63 例。

各省之间的差异

“各省之间观察到的差异可能表明处方指南的实施存在差异，并强调需要协调一致的国家战略并持续评估其对患者结果的影响，”多伦多联合健康中心圣迈克尔医院安大略省药物政策研究网络的研究员塔拉·戈麦斯博士与合著者写道。

谁接受阿片类药物？

女性、老年人以及生活在低收入社区和农村地区的人每年新开处方的比例更高。可待因在大多数省份都是常用处方药，但魁北克省除外，那里更常见的是吗啡和氢吗啡酮。尽管到 2022 年，安大略省超过四分之一的阿片类药物处方仍然是羟考酮，但羟考酮的配药量随着时间的推移而减少。

作者警告说，虽然阿片类药物处方率较低可能反映了医生在确保安全和适当处方方面所做的努力，但需要保持平衡，以确保人们不会在没有足够支持和护理协调的情况下拒绝服用止痛药或停止用药。

如果阿片类药物处方错误会发生什么？

“重要的是，虽然这些建议旨在促进更安全的阿片类药物处方，但执行不当可能会导致剂量快速减少、突然停用阿片类药物，以及在有临床指征时不愿意使用阿片类药物治疗患者。在某些情况下，这些变化导致患者试图从不受监管的药品市场获取阿片类药物，而这些药物本身危害更大，”作者写道。

研究人员建议临床医生与患者进行对话，以确保共同决策并评估疼痛程度和功能能力。

阿片类药物配发实践的现实

“事实是……阿片类药物的有效性和安全性比许多人愿意承认的要低，”桑尼布鲁克研究所和多伦多大学的内科医生兼研究员 David Juurlink 博士在一篇相关评论中写道，他赞扬阿片类药物处方的持续减少。

虽然阿片类药物在仔细处方时可以有效，尤其是在短期内，但其有效性会随着长期使用而降低，并且可能以难以察觉的严重方式伤害患者。

“大多数临床医生都已经看到阿片类药物最初的效果如何，”朱林克博士写道。 “但它们在治疗的最初几天在药理学上处于最佳状态。如果你继续使用几周、几个月或几年，计算结果会变得越来越不利。”

Juurlink 呼吁发人深省的处方“首先要认识到所有疼痛患者都属于三个相互排斥的群体之一：尚未接受阿片类药物的患者、长期服用阿片类药物的患者（有时称为‘遗留患者’）以及存在依赖性的患者。后两组患者重叠，很容易因快速剂量减少而受到伤害，但也可能因剂量增加而受到伤害。对于此类患者，随着疼痛的加剧，可以采取策略。”而不偏爱阿片类药物。另一方面，第一类人从深思熟虑的阿片类药物管理中获益最多。”

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