Det nya AI-testet identifierar prostatacancerpatienter som kommer att dra nytta av abirateron

Det nya AI-testet identifierar prostatacancerpatienter som kommer att dra nytta av abirateron

Ett nytt test av artificiell intelligens (AI) kan avgöra vilka män med prostatacancer som kommer att dra mest nytta av livsförlängande läkemedel abiraterone i kliniska prövningsresultat från forskare vid UCL och Institutet för cancerforskning.

Forskare analyserade prostatacancertumörprover från män med högriskprostatacancer som inte hade spridit sig som deltog i Stampede-studien. Med hjälp av det nya AI-testet fann de att abirateron givet tillsammans med standardhormonbehandling nästan stoppade risken för dödsfall för cirka 25 % av männen med denna typ av cancer.

Men eftersom många män klarar sig bra med standardterapi, måste de som skulle få mest nytta välja bättre.

Experter säger att NHS England bör se över beslutet att inte finansiera behandling för denna grupp av män eftersom färre män än tidigare trott anses behöva läkemedlet.

Naturhistoriken för avancerad och aggressiv prostatacancer varierar mycket och nu kan risken för återfall av cancer reduceras avsevärt. Den här studien visar att nya AI-algoritmer i en mycket stor grupp patienter kan användas för att extrahera information från rutinmässigt tillgängliga patologibilder för att skräddarsy dessa behandlingar till specifika patienter och minimera överbehandling samtidigt som sannolikheten för botning maximeras. "

Professor Gert Attard, medledare för studien från UCL Cancer Institute

Abirateron, upptäckt vid Institute of Cancer Research (ICR) i Storbritannien, hämmar produktionen av hormonet testosteron i alla vävnader i hela kroppen, inklusive tumörer.

Den är godkänd för patienter med avancerad prostatacancer som har återvänt och spridit sig till andra delar av kroppen, men inte för de 8 400 män om året med nydiagnostiserad högriskprostatacancer som ännu inte spridit sig. Det har dock varit tillgängligt för män med denna indikation i Skottland och Wales i två år.

Det nya testet, som utvecklats av Artera Inc., använder AI för att undersöka bilder av tumörprover och punktfunktioner som är osynliga för det mänskliga ögat.

Forskare använde testet på biopsibilder från mer än 1 000 män som deltog i Stampede-försöket. Patienterna fick en poäng – antingen biomarkör positiv eller biomarkör negativ – som jämfördes med resultaten av deras sjukdom.

Hos patienter med biomarkörpositiva tumörer minskade abirateron risken för död från 17 % till 9 % efter fem år.

För personer med biomarkörnegativa tumörer var risken för död utan abirateron 7 %, vilket minskade till 4 % med abirateron – en skillnad som inte var statistiskt eller kliniskt signifikant. Dessa män skulle därför dra nytta av enbart standardterapi och skulle kunna undvika onödig behandling och ytterligare biverkningar som följer med det.

Professor Nick James, medledare för studien från Institute of Cancer Research och Royal Marsden NHS Foundation Trust, sa: "Abiraterone har redan avsevärt förbättrat utsikterna för hundratusentals män med avancerad prostatacancer. Vi vet att för många män med cancer som ännu inte har spridit sig ökar det risken för diabetes och hjärtinfarkt, så det är mycket värdefullt att veta vem som är mest värdefull.

"Denna forskning visar att vi kan välja ut de personer som svarar bäst på abirateron och de som klarar sig bra från enbart standardbehandling - hormonbehandling och strålbehandling.

"Tillgång till detta livsuppehållande läkemedel är för närvarande ett postnummer - där de som bor i Skottland och Wales kan få behandlingen kostnadsfritt. NHS i England har tidigare beslutat att det skulle vara för dyrt att erbjuda läkemedlet. Med patentet som löper ut 2022 kostar abirateronet bara 77 pund. Kostnad att köpa.

Dr Matthew Hobbs, forskningschef vid Prostate Cancer UK, sa: "Stampede har gjort en enorm förbättring av behandling av prostatacancer under det senaste decenniet. Men vi insåg att proverna och data från män i studien var en outnyttjad resurs och en möjlighet att leverera den typ av precisionsbehandling som kommer att gynna patienter med andra cancerformer i många år framöver.

"För att realisera denna potential har Prostate Cancer UK, i samarbete med Movember, delat ut 1,4 miljoner pund för att få en mer exakt förståelse av prostatacancer, inklusive användningen av AI-verktyg. Dagens resultat visar att vår strategiska satsning nu levererar precis det vi siktar på: verktyg som identifierar män som mest sannolikt kommer att gynnas.

"Prostatacancer UK har uppmanat den brittiska regeringen att godkänna detta livräddande, kostnadseffektiva läkemedel i över två år. Dessa spännande resultat tyder på en möjlighet att göra detta till ett ännu mer kostnadseffektivt tillvägagångssätt. Vi upprepar därför forskarnas engagemang för Abiraterone, vars liv det nu kan göras tillgängligt för män tack vare denna forskning, mer exakt än någonsin."

Giles Turner, 64, som bor i Brighton, fick diagnosen prostatacancer i mars 2023. Han har tagit Abiraterone i nästan två år och har hittills spenderat 20 000 pund på sin behandling. Han sa: "Detta är fantastisk forskning och lägger till ännu fler skäl för NHS England att finansiera denna behandling nu. Jag har väldigt svårt att komma överens med att betala för denna behandling när jag är på NHS i Skottland eller i Skottland eller i Wales.

Studieresultaten presenterades vid American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2025 årsmöte. Denna aktuella forskning fick finansiering från Artera Inc., UK Medical Research Council och Prostate Cancer UK. Stampede-studien koordineras av Medical Research Council (MRC) Clinical Trials Unit vid UCL och finansieras av Cancer Research UK.

Källor: