Suche
Mein Konto
أكثر من 40 ألف بريطاني يحتاجون إلى صمام قلب جديد يفتقدون إجراءً منقذًا للحياة، على الرغم من توفره في هيئة الخدمات الصحية الوطنية منذ أكثر من 15 عامًا.
المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر، عندما يضيق أحد الصمامات الحيوية في القلب ويقلل تدفق الدم عبر الجسم، يعتبرون كبار السن أو ضعفاء بحيث لا يمكنهم النجاة من جراحة القلب المفتوح التقليدية.
ومع ذلك، نادرًا ما يتم تقديم علاج أكثر أمانًا وأقل تدخلاً لهم - ولكنه أيضًا أكثر تكلفة -.
وقد وجدت صحيفة "ذا ميل أون صنداي" أن 7000 فقط من هذه الإجراءات، التي تسمى زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI)، تتم كل عام، وفقًا لبيانات هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
وتقول الجمعيات الخيرية إن المرضى العالقين في قوائم الانتظار يموتون بسبب التراكم، والذي يقولون إنه بسبب رفض رؤساء هيئة الخدمات الصحية الوطنية تخصيص المزيد من التمويل لهذا الإجراء.
عادة ما يحدث تضيق الصمام الأبهري بسبب تراكم الكالسيوم - وهو معدن موجود في الدم - على صمام القلب.
ووجدت صحيفة "ذا ميل أون صنداي" أن 7000 عملية فقط، المعروفة باسم زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI)، تتم كل عام، وفقًا لبيانات هيئة الخدمات الصحية الوطنية. توفي المريض جون موريسون (أعلاه) عن عمر يناهز 69 عامًا بعد انتظاره لمدة عامين لإجراء فحص TAVI. تم تشخيص إصابة مدرب كرة القدم County Armagh Gaelic بتضيق الأبهر في عام 2016
ويزداد هذا الأمر بشكل طبيعي مع تقدم العمر لدى معظم الأشخاص، لكن التدخين وارتفاع ضغط الدم والسمنة يمكن أن يؤدي إلى تسريعه.
إذا ترك دون علاج، فإن تضيق الصمام الأبهري، الذي يؤثر على أكثر من 300 ألف بريطاني، يمكن أن يؤدي إلى مجموعة من الحالات الخطيرة، بما في ذلك قصور القلب.
بالنسبة لغالبية المرضى، يعد استبدال الصمام المعيب هو الخيار الفعال الوحيد، وفي الماضي كان يتم ذلك من خلال جراحة القلب المفتوح - وهي عملية كبيرة يتم فيها إجراء شق عميق في الصدر للوصول إلى القلب.
على الرغم من أن هذا الإجراء آمن وفعال دائمًا تقريبًا، إلا أن هناك خطر حدوث مضاعفات مميتة محتملة بسبب التخدير العام أو العدوى أو قصور القلب أثناء الجراحة.
قد يستغرق الأمر أيضًا عدة أسابيع أو حتى أشهر حتى يتعافى المرضى تمامًا.
لهذه الأسباب، يتم إخبار المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري والذين يُنظر إليهم على أنهم كبار السن أو ضعفاء أنهم لا يستطيعون إجراء جراحة القلب المفتوح.
ويندرج أكثر من 50 ألف بريطاني ضمن هذه الفئة، وفقًا لدراسة أجرتها جامعة نوتردام في أستراليا والتي فحصت البيانات الصحية البريطانية.
لا يتطلب إجراء عملية تغيير القسطرة عن طريق القسطرة (TAVR) لأول مرة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في عام 2007 سوى شق صغير، غالبًا في الفخذ. يتم إدخال قسطرة وتمريرها إلى القلب.
يحمل هذا الأنبوب صمامًا صناعيًا مصنوعًا من أنسجة القلب الحيوانية - عادة من بقرة أو خنزير - حول بالون مفرغ من الهواء. عندما تصل القسطرة إلى الجزء المعيب، يتم نفخ البالون، مما يؤدي إلى توسيع الصمام الاصطناعي حتى يستقر في مكانه.
وقد أثبتت هذه التقنية أنها آمنة وفعالة للغاية في دراسات متعددة.
يقضي المرضى، في المتوسط، وقتًا أقل بكثير للتعافي في المستشفى مقارنة بالمرضى الذين يخضعون لجراحة القلب المفتوح، كما أنهم أقل عرضة للمضاعفات. لكن الخبراء يحذرون من أن أولئك الذين يحتاجون إلى الجراحة لا يحصلون عليها.
يقول الدكتور دانييل بلاكمان، طبيب القلب في مستشفيات ليدز التعليمية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية: "خلاصة القول هي أن هناك نقصًا في توفير TAVI في هيئة الخدمات الصحية الوطنية وهو ما يكلف الأرواح". "لسوء الحظ، يموت المرضى في جميع أنحاء البلاد كل شهر أثناء انتظار الإجراءات."
إذا ترك دون علاج، فإن تضيق الصمام الأبهري، الذي يؤثر على أكثر من 300 ألف بريطاني، يمكن أن يؤدي إلى مجموعة من الحالات الخطيرة، بما في ذلك قصور القلب. (صورة الملف)
يقول الدكتور بلاكمان، الذي يدير عيادة TAVI في ليدز ويقوم بتعليم الأطباء الآخرين كيفية تنفيذ هذا الإجراء، إن المشكلة تكمن في أن المستشفيات لديها موارد محدودة.
يقول: "نقوم بإجراء TAVI ثلاثة أيام في الأسبوع ويمكننا القيام بأربعة أو حتى خمسة أيام". "نحن بحاجة إلى موارد إضافية، مثل زيادة مساحة المستشفى والمزيد من التمويل. جميع المراكز التي تقدم TAVI تقريبًا في نفس الوضع."
تزعم جمعيات القلب الخيرية أن رؤساء المستشفيات يترددون في تخصيص المزيد من التمويل لهذا الإجراء لأنه أكثر تكلفة من جراحة القلب المفتوح.
يقول ويل ووان، الرئيس التنفيذي لجمعية Heart Valve Voice الخيرية: "ينظر مديرو المستشفيات إلى تكلفة الجهاز نفسه بدلا من التكاليف الضمنية".
"نعم، إنها أكثر تكلفة من جراحة القلب المفتوح، لكن هذا لا يأخذ في الاعتبار الأموال التي سيتم توفيرها في النهاية عن طريق إبقاء هؤلاء المرضى خارج المستشفى، ناهيك عن حقيقة أن مرضى TAVR يقضون وقتًا أقل في الجناح للتعافي، مما يؤدي إلى مساحة نوم أكثر أهمية."
توفي المريض جون موريسون عن عمر يناهز 69 عامًا بعد انتظاره لمدة عامين لإجراء TAVI. تم تشخيص إصابة مدرب كرة القدم County Armagh Gaelic بتضيق الأبهر في عام 2016.
ووفقا لابنته كيت هافي، 43 عاما، أخبره الأطباء في البداية أنه لا يوجد ما يدعو للقلق.
ولأن جون خضع لعملية تحويل مسار رباعي قبل 20 عامًا، قرر الأطباء أن جراحة القلب المفتوح كانت محفوفة بالمخاطر للغاية. وبدلا من ذلك، قيل له إنه سيحصل على تافي.
تقول كيت: "قال الأطباء إنه يمكنه تجنب الجراحة الغزوية إذا حصل على TAVI وهذا يعني أنه سيتعافى بسرعة".
ولكن بحلول عام 2018، لم يكن لدى جون موعد لإجراء العملية وبدأت صحته في التدهور.
وقالت كيت، وهي أم لثلاثة أطفال، وهي عاملة من ذوي الاحتياجات الخاصة: "أصبح تنفسه سيئاً للغاية لدرجة أنه بالكاد يستطيع المشي". "لقد واصلنا الاتصال بمستشاره ونقول له إننا قلقون، لكنهم ما زالوا غير قادرين على تحديد متى سيخضع لعملية جراحية".
تقول كيت إن المستشفى أخبر والدها أنه لا يوجد مكان له في الجناح. ومع ذلك، في الخمسين يومًا التي سبقت وفاته في فبراير 2019، دخل المستشفى خمس مرات بسبب مشاكل في القلب.
تقول كيت: "قبل أسبوع من وفاته قال مستشاره إنه كان في إجازة، وعندما يعود قد يكون لدى أبي جهاز تافي الخاص به".
وكشف تشريح الجثة أن جون توفي بسبب عدم انتظام ضربات القلب - وهو اضطراب في إيقاع القلب - بسبب تضيق الصمام الأبهري.
تقول كيت: "مات أبي وهو يعلم أن إجراءً واحدًا سيكون كافيًا لإنقاذه، ولم يفهم ذلك".