Suche
Mein Konto
Περισσότεροι από 40.000 Βρετανοί που χρειάζονται μια νέα καρδιακή βαλβίδα χάνουν μια διαδικασία που σώζει ζωές, παρά το γεγονός ότι είναι διαθέσιμη στο NHS για περισσότερα από 15 χρόνια.
Οι άρρωστοι ασθενείς, που πάσχουν από στένωση της αορτής, όταν μια από τις κρίσιμες βαλβίδες της καρδιάς στενεύει και μειώνει τη ροή του αίματος μέσω του σώματος, θεωρούνται πολύ ηλικιωμένοι ή αδύναμοι για να επιβιώσουν από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
Ωστόσο, σπάνια προσφέρεται σε αυτούς μια πολύ πιο ασφαλής και λιγότερο επεμβατική θεραπεία με κλειδαρότρυπα – αλλά και πιο ακριβή.
Η Mail on Sunday διαπίστωσε ότι μόνο 7.000 από αυτές τις επεμβάσεις, που ονομάζονται εμφύτευση αορτικής βαλβίδας μέσω καθετήρα (TAVI), πραγματοποιούνται κάθε χρόνο, σύμφωνα με στοιχεία του NHS.
Οι φιλανθρωπικές οργανώσεις λένε ότι οι ασθενείς που είναι κολλημένοι στις λίστες αναμονής πεθαίνουν λόγω των καθυστερήσεων, που λένε ότι οφείλεται στην άρνηση των αφεντικών του NHS να διαθέσουν περισσότερη χρηματοδότηση στη διαδικασία.
Η στένωση της αορτικής βαλβίδας προκαλείται συνήθως από τη συσσώρευση ασβεστίου - ένα μέταλλο που βρίσκεται στο αίμα - στην καρδιακή βαλβίδα.
Η Mail on Sunday διαπίστωσε ότι μόνο 7.000 από τις διαδικασίες, γνωστές ως εμφύτευση αορτικής βαλβίδας με διακαθετήρα (TAVI), πραγματοποιούνται κάθε χρόνο, σύμφωνα με στοιχεία του NHS. Ο ασθενής John Morrison (παραπάνω) πέθανε σε ηλικία 69 ετών αφού περίμενε δύο χρόνια για ένα TAVR. Ο προπονητής γαελικού ποδοσφαίρου της County Armagh διαγνώστηκε με στένωση αορτής το 2016
Αυτό φυσικά αυξάνεται με την ηλικία στους περισσότερους ανθρώπους, αλλά το κάπνισμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η παχυσαρκία μπορούν να το επιταχύνουν.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η στένωση της αορτικής βαλβίδας, η οποία επηρεάζει περισσότερους από 300.000 Βρετανούς, μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά σοβαρών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας.
Για την πλειονότητα των ασθενών, η αντικατάσταση της ελαττωματικής βαλβίδας είναι η μόνη αποτελεσματική επιλογή, και στο παρελθόν αυτό γινόταν με χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς - μια σημαντική επέμβαση στην οποία γίνεται μια βαθιά τομή στο στήθος για να φτάσει στην καρδιά.
Ενώ αυτή η διαδικασία είναι σχεδόν πάντα ασφαλής και αποτελεσματική, υπάρχει κίνδυνος δυνητικά θανατηφόρων επιπλοκών από γενική αναισθησία, μόλυνση ή καρδιακή ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Μπορεί επίσης να χρειαστούν οι ασθενείς αρκετές εβδομάδες ή και μήνες για να αναρρώσουν πλήρως.
Για αυτούς τους λόγους, οι ασθενείς με στένωση της αορτικής βαλβίδας που κρίνονται πολύ ηλικιωμένοι ή ευπαθείς ενημερώνονται ότι δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
Περισσότεροι από 50.000 Βρετανοί εμπίπτουν σε αυτή την κατηγορία, σύμφωνα με μελέτη του Πανεπιστημίου της Notre Dame στην Αυστραλία που εξέτασε τα βρετανικά δεδομένα υγείας.
Το TAVR, που πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στο NHS το 2007, απαιτεί μόνο μια μικρή τομή, συχνά στη βουβωνική χώρα. Ένας καθετήρας εισάγεται και περνάει με σπείρωμα στην καρδιά.
Αυτός ο σωλήνας φέρει μια τεχνητή βαλβίδα φτιαγμένη από ζωικό ιστό καρδιάς - συνήθως από αγελάδα ή γουρούνι - γύρω από ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι. Όταν ο καθετήρας φτάσει στο ελαττωματικό τμήμα, το μπαλόνι φουσκώνει, επεκτείνοντας την τεχνητή βαλβίδα μέχρι να ασφαλίσει στη θέση του.
Η τεχνική έχει αποδειχθεί ασφαλής και εξαιρετικά αποτελεσματική σε πολλαπλές μελέτες.
Οι ασθενείς, κατά μέσο όρο, περνούν πολύ λιγότερο χρόνο στην ανάρρωσή τους στο νοσοκομείο από τους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς και είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν επιπλοκές. Αλλά όσοι χρειάζονται τη χειρουργική επέμβαση δεν το κάνουν, προειδοποιούν οι ειδικοί.
«Η ουσία είναι ότι υπάρχει υποπαροχή TAVI στο NHS και κοστίζει ζωές», λέει ο Δρ Daniel Blackman, καρδιολόγος στο Leeds Teaching Hospitals NHS Trust. «Δυστυχώς, ασθενείς σε όλη τη χώρα πεθαίνουν κάθε μήνα περιμένοντας τις διαδικασίες».
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η στένωση της αορτικής βαλβίδας, η οποία επηρεάζει περισσότερους από 300.000 Βρετανούς, μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά σοβαρών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας. (εικόνα αρχείου)
Ο Δρ Μπλάκμαν, ο οποίος διευθύνει μια κλινική TAVI στο Λιντς και διδάσκει σε άλλους γιατρούς πώς να κάνουν τη διαδικασία, λέει ότι το πρόβλημα είναι ότι τα νοσοκομεία έχουν περιορισμένους πόρους.
«Κάνουμε TAVI τρεις ημέρες την εβδομάδα και θα μπορούσαμε να κάνουμε τέσσερις ή και πέντε», λέει. "Χρειαζόμαστε πρόσθετους πόρους, όπως περισσότερο χώρο στο νοσοκομείο και περισσότερη χρηματοδότηση. Σχεδόν όλα τα κέντρα που προσφέρουν TAVI βρίσκονται στην ίδια θέση."
Φιλανθρωπικές οργανώσεις για την καρδιά ισχυρίζονται ότι τα αφεντικά των νοσοκομείων διστάζουν να διαθέσουν περισσότερη χρηματοδότηση για τη διαδικασία, επειδή είναι πιο ακριβή από την επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
«Οι διευθυντές των νοσοκομείων εξετάζουν το κόστος της ίδιας της συσκευής και όχι το έμμεσο κόστος», λέει ο Wil Woan, διευθύνων σύμβουλος της φιλανθρωπικής οργάνωσης Heart Valve Voice.
«Ναι, είναι πιο ακριβό από το χειρουργείο ανοιχτής καρδιάς, αλλά αυτό δεν λαμβάνει υπόψη τα χρήματα που θα εξοικονομηθούν τελικά κρατώντας αυτούς τους ασθενείς εκτός νοσοκομείου, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι οι ασθενείς του TAVR περνούν λιγότερο χρόνο στην πτέρυγα αναρρώνοντας, με αποτέλεσμα πιο κρίσιμο χώρο ύπνου».
Ο ασθενής John Morrison πέθανε σε ηλικία 69 ετών αφού περίμενε δύο χρόνια για ένα TAVR. Ο προπονητής γαελικού ποδοσφαίρου της County Armagh διαγνώστηκε με στένωση αορτής το 2016.
Σύμφωνα με την κόρη του Kate Haffey, 43, οι γιατροί αρχικά του είπαν ότι δεν υπήρχε τίποτα να ανησυχεί.
Επειδή ο John είχε υποβληθεί σε τετραπλή παράκαμψη πριν από 20 χρόνια, οι γιατροί αποφάσισαν ότι η εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς ήταν πολύ επικίνδυνη. Αντίθετα, του είπαν ότι θα έπαιρνε ένα TAVI.
«Οι γιατροί είπαν ότι θα μπορούσε να αποφύγει την επεμβατική επέμβαση εάν έπαιρνε TAVI και αυτό θα σήμαινε ότι θα αναρρώσει γρήγορα», λέει η Κέιτ.
Αλλά μέχρι το 2018, ο John δεν είχε ακόμη ημερομηνία για τη διαδικασία και η υγεία του άρχισε να επιδεινώνεται.
«Η αναπνοή του έγινε τόσο άσχημη που μετά βίας μπορούσε να περπατήσει», είπε η μητέρα τριών παιδιών Kate, μια εργαζόμενη σε ειδικές ανάγκες. «Καλούσαμε συνεχώς τον σύμβουλό του και λέγαμε ότι ανησυχούσαμε, αλλά ακόμα δεν μπορούσαν να πουν πότε θα χειρουργηθεί».
Η Κέιτ λέει ότι το νοσοκομείο είπε στον πατέρα της ότι δεν υπήρχε χώρος για αυτόν στον θάλαμο. Ωστόσο, τις 50 ημέρες πριν από το θάνατό του, τον Φεβρουάριο του 2019, νοσηλεύτηκε πέντε φορές με καρδιακά προβλήματα.
Η Κέιτ λέει: «Την εβδομάδα πριν πεθάνει ο σύμβουλός του είπε ότι θα πήγαινε διακοπές και όταν επέστρεφε ο μπαμπάς μπορεί να πάρει το TAVI του».
Μια νεκροψία αποκάλυψε ότι ο John πέθανε από αρρυθμία - μια ανωμαλία στον καρδιακό ρυθμό - που προκλήθηκε από στένωση της αορτικής βαλβίδας.
Η Κέιτ λέει: «Ο μπαμπάς πέθανε γνωρίζοντας ότι μια διαδικασία θα ήταν αρκετή για να τον σώσει και δεν το κατάλαβε».