Kako je više od 40 000 pacijenata uskraćeno za operaciju srca koja bi im mogla spasiti život... unatoč tome što je dostupna na NHS-u već 15 godina

Više od 40.000 Britanaca kojima je potreban novi srčani zalistak propušta postupak koji im može spasiti život, unatoč tome što je NHS dostupan više od 15 godina.

Bolesni pacijenti koji boluju od aortne stenoze, kada se jedan od ključnih srčanih zalistaka sužava i smanjuje protok krvi kroz tijelo, smatraju se prestarima ili slabima da bi preživjeli tradicionalnu operaciju na otvorenom srcu.

Međutim, daleko sigurniji i manje invazivni tretman ključanice – ali onaj koji je i skuplji – rijetko im se nudi.

Mail on Sunday otkrio je da se samo 7000 ovih postupaka, koji se nazivaju transkateterska implantacija aortne valvule (TAVI), odvija svake godine, prema podacima NHS-a.

Dobrotvorne organizacije kažu da pacijenti koji su zapeli na listama čekanja umiru zbog zaostatka, za koji kažu da je razlog odbijanju šefova NHS-a da dodijele više sredstava za postupak.

Stenoza aortnog zaliska obično je uzrokovana nakupljanjem kalcija - minerala koji se nalazi u krvi - na srčanom zalisku.

Mail on Sunday otkrio je da se samo 7000 postupaka, poznatih kao transkateterska implantacija aortnog zaliska (TAVI), odvija svake godine, prema podacima NHS-a. Pacijent John Morrison (gore) umro je u dobi od 69 godina nakon što je dvije godine čekao na TAVR. Galskom nogometnom treneru okruga Armagh dijagnosticirana je aortna stenoza 2016.

To se prirodno povećava s godinama kod većine ljudi, ali pušenje, visoki krvni tlak i pretilost mogu to ubrzati.

Ako se ne liječi, stenoza aortne valvule, koja pogađa više od 300.000 Britanaca, može dovesti do niza ozbiljnih stanja, uključujući zatajenje srca.

Za većinu pacijenata zamjena neispravnog zaliska jedina je učinkovita opcija, a u prošlosti se to radilo operacijom na otvorenom srcu - velikom operacijom u kojoj se pravi duboki rez u prsima kako bi se došlo do srca.

Iako je ovaj postupak gotovo uvijek siguran i učinkovit, postoji rizik od potencijalno smrtonosnih komplikacija od opće anestezije, infekcije ili zatajenja srca tijekom operacije.

Pacijentima također može trebati nekoliko tjedana ili čak mjeseci da se potpuno oporave.

Iz tih razloga, pacijentima sa stenozom aortnog zaliska za koje se procijeni da su prestari ili slabi kaže se da se ne mogu podvrgnuti operaciji na otvorenom srcu.

Više od 50.000 Britanaca spada u ovu kategoriju, prema studiji Sveučilišta Notre Dame u Australiji koja je ispitala britanske zdravstvene podatke.

TAVR, prvi put izveden na NHS-u 2007., zahtijeva samo mali rez, često u preponama. Umetne se kateter i provuče u srce.

Ova cijev nosi umjetni zalistak napravljen od životinjskog srčanog tkiva - obično od krave ili svinje - oko ispuhanog balona. Kada kateter dođe do neispravnog dijela, balon se napuhuje, proširujući umjetni zalistak dok ne sjedne na mjesto.

Tehnika je dokazana kao sigurna i vrlo učinkovita u više studija.

Pacijenti u prosjeku provode mnogo manje vremena na oporavku u bolnici nego pacijenti koji se podvrgavaju operaciji na otvorenom srcu i manja je vjerojatnost da će doživjeti komplikacije. No, oni koji trebaju operaciju ne dobivaju je, upozoravaju stručnjaci.

"Suština je da NHS nema dovoljno TAVI-ja i to košta života", kaže dr. Daniel Blackman, kardiolog u Leeds Teaching Hospitals NHS Trust. “Nažalost, pacijenti diljem zemlje umiru svaki mjesec dok čekaju na zahvate.”

Ako se ne liječi, stenoza aortne valvule, koja pogađa više od 300.000 Britanaca, može dovesti do niza ozbiljnih stanja, uključujući zatajenje srca. (slika datoteke)

Dr. Blackman, koji vodi kliniku TAVI u Leedsu i podučava druge liječnike kako izvesti postupak, kaže da je problem u tome što bolnice imaju ograničena sredstva.

"TAVI radimo tri dana u tjednu, a mogli bismo četiri ili čak pet", kaže. "Potrebni su nam dodatni resursi, kao što je više bolničkog prostora i više financiranja. Gotovo svi centri koji nude TAVI su u istoj poziciji."

Dobrotvorne organizacije za srce tvrde da šefovi bolnica oklijevaju izdvojiti više sredstava za postupak jer je skuplji od operacije na otvorenom srcu.

"Upravitelji bolnica gledaju na cijenu samog uređaja, a ne na implicitne troškove", kaže Wil Woan, izvršni direktor dobrotvorne organizacije Heart Valve Voice.

"Da, to je skuplje od operacije na otvorenom srcu, ali to ne uzima u obzir novac koji će se u konačnici uštedjeti držanjem ovih pacijenata izvan bolnice, a da ne spominjemo činjenicu da pacijenti s TAVR-om provode manje vremena na odjelu oporavljajući se, što rezultira većim presudnim prostorom za spavanje."

Pacijent John Morrison preminuo je u dobi od 69 godina nakon što je dvije godine čekao na TAVR. Galskom nogometnom treneru okruga Armagh 2016. godine dijagnosticirana je aortna stenoza.

Prema riječima njegove kćeri Kate Haffey (43), liječnici su mu isprva rekli da nema razloga za brigu.

Budući da je John prije 20 godina bio podvrgnut četverostrukoj premosnici, liječnici su zaključili da je operacija na otvorenom srcu previše riskantna. Umjesto toga, rečeno mu je da će dobiti TAVI.

“Liječnici su rekli da bi mogao izbjeći invazivnu operaciju ako dobije TAVI i da bi to značilo da će se brzo oporaviti,” kaže Kate.

No do 2018. John još uvijek nije imao datum zahvata i njegovo se zdravlje počelo pogoršavati.

"Disanje mu se toliko pogoršalo da je jedva hodao", rekla je majka troje djece Kate, djelatnica za posebne potrebe. “Stalno smo zvali njegovog savjetnika i govorili da smo zabrinuti, ali još uvijek nisu mogli reći kada će ići na operaciju.”

Kate kaže da je bolnica rekla njezinom ocu da za njega nema mjesta na odjelu. Međutim, u 50 dana prije smrti u veljači 2019. pet je puta bio hospitaliziran zbog problema sa srcem.

Kate kaže: "Tjedan dana prije nego što je umro, njegov savjetnik je rekao da ide na odmor i kad se vrati, tata bi mogao dobiti svoj TAVI."

Obdukcija je pokazala da je John umro od aritmije - abnormalnosti u srčanom ritmu - uzrokovane stenozom aortnog zaliska.

Kate kaže: "Tata je umro znajući da će jedan zahvat biti dovoljan da ga spasi, a on to nije shvaćao."