تقرير حالة عن مرض ما بعد النشوة الجنسية يعالج بمضادات الهيستامين

تقرير حالة عن مرض ما بعد النشوة الجنسية يعالج بمضادات الهيستامين

متلازمة مرض ما بعد النشوة الجنسية (POIS) هي حالة نادرة جدًا تتميز بأعراض الحساسية أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مباشرة بعد القذف. يمكن أن يستمر POIS لمدة سبعة أيام قبل أن يتبدد تلقائيًا.

في الآونة الأخيرة تقارير الحالات البولية في إحدى الدراسات الدورية، ناقش العلماء تجربة مريض POIS مع العلاج بمضادات الهيستامين.

يتعلم: تم علاج متلازمة مرض ما بعد النشوة الجنسية بنجاح بمضادات الهيستامين: تقرير حالة.مصدر الصورة: سونيس للتصوير الفوتوغرافي / Shutterstock.com

خلفية

عادةً ما يظهر مرضى POIS أعراضًا مثل التعب الشديد، والشعور الشبيه بالأنفلونزا، والحمى أو التعرق، وضعف العضلات، ومشاكل في الذاكرة، وتقلب المزاج، والكلام غير المتماسك، ومشاكل التركيز، وحكة في العيون، وانسداد الأنف.

قد يعاني مرضى POIS من القذف خلال ثوانٍ أو دقائق أو عدة ساعات بعد القذف، والذي يحدث من خلال الاستمناء و/أو الجماع و/أو بشكل تلقائي، على سبيل المثال. ب. تظهر أثناء النوم واحداً أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه. تستمر معظم الأعراض ما بين يومين إلى سبعة أيام، وبعد ذلك تختفي تلقائيًا.

حول دراسة الحالة

اشتكى مريض سليم يبلغ من العمر 27 عامًا من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، بما في ذلك سيلان الأنف والسعال والعطس وطفح جلدي يشبه خلايا النحل على ساعديه بعد القذف. بالإضافة إلى ذلك، اشتكت هذه المريضة من تضخم العقد اللمفية في الوجه وعنق الرحم، والذي أصبح شديدًا مع زيادة تكرار القذف.

وتظهر هذه الأعراض بغض النظر عن القذف عن طريق الجماع أو الاستمناء. كان المريض منزعجًا جدًا من هذه الأعراض لدرجة أنه تجنب أي نشاط جنسي أو علاقة رومانسية.

أفاد المريض أن الأعراض المذكورة أعلاه بدأت في عمر 18 عامًا تقريبًا، وأنه كان يعاني من حالة مشتبه بها من التهاب البربخ الحاد، وتم علاجها باستخدام مادة تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول. كما أصيب بعدوى الكلاميديا، والتي تم علاجها بنجاح بالأدوية.

في السابق، كان المريض يستشير ثلاثة أطباء مسالك بولية، وأخصائي أمراض معدية، وطبيب أنف وأذن وحنجرة، وأخصائي حساسية. تم تشخيص إصابته بحمى القش، في حين كشف اختبار الحساسية أنه كان حساسًا تجاه اللبلاب السام وتم تشخيص إصابته بحساسية الشمام.

لم تظهر الموجات فوق الصوتية في الصفن ومستويات هرمون التستوستيرون وتحليل السائل المنوي أي تشوهات. كما خضع المريض للعلاج بالمضادات الحيوية، إلا أن حالته لم تتحسن.

في الآونة الأخيرة، نُصح المريض بتناول ديفينهيدرامين دون وصفة طبية يوميًا مع زيادة تدريجية في معدل القذف. تمت إحالة المريض أيضًا إلى طبيب حساسية متخصص في علم المناعة لإجراء اختبار وخز ذاتي وعلاجه بجرعة يومية قدرها 180 ملغ من الفيكسوفينادين.

ومن المثير للاهتمام أن أعراض المريض تحسنت مع انخفاض بنسبة 90٪ في POIS. سمح له هذا العلاج باستئناف النشاط الجنسي.

السبب المحتمل لـ POIS

على الرغم من أن المسببات الدقيقة لـ POIS ليست واضحة، إلا أن النظرية المقبولة عمومًا تتضمن ظهور أعراض النوع الأول والنوع الرابع من ردود الفعل التحسسية تجاه البذور الذاتية. يتم دعم هذه النظرية من خلال نتائج اختبار وخز الجلد الإيجابية لدى 88% من الرجال الذين لديهم احتمالية عالية للإصابة بـ POIS.

تم العثور على POIS أيضًا في الرجال الذين خضعوا للتعقيم. ومع الأخذ في الاعتبار الدراسات السابقة، فقد وجد أنه إذا كانت الاستجابة المناعية هي السبب الرئيسي لـ POIS وإذا تم العثور على المرض أيضًا لدى الرجال المعقمين، فمن المحتمل جدًا أن المستضد كان موجودًا في السائل المنوي وليس فقط السائل المنوي.

نظرًا لأن مريض POIS في دراسة الحالة الحالية ظهرت عليه أعراض بعد الاشتباه في التهاب البربخ، كان هناك احتمال أن يكون التهاب البربخ قد تسبب في بداية عملية المناعة الذاتية.

الأساليب الحالية لإدارة POIS

حتى الآن، لا يتوفر علاج فعال واحد لـ POIS. ومع ذلك، يتم استخدام العديد من العلاجات لعلاج مرضى POIS، بما في ذلك العلاجات المناعية ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية.

في السابق، أظهر مريض POIS تحسنًا في الأعراض بنسبة 60% لمدة 31 شهرًا عندما خضع لإزالة التحسس عن طريق حقن الحيوانات المنوية الذاتية المخففة. تمت زيادة تركيز السائل المنوي الذاتي تدريجياً بناءً على الاستجابة السريرية للمريض.

أظهر مريض آخر تحسنًا في الأعراض بنسبة 90٪ على مدار 15 شهرًا بعد هذا العلاج. على الرغم من أن هذا العلاج يبشر بتحسين نوعية حياة مرضى POIS، إلا أنه مكلف ويتطلب زيارات متكررة إلى المستشفى للحقن.

قامت تجربة سريرية أجريت في البرازيل بتقييم فعالية العلاج المناعي لدى مرضى POIS. وجدت هذه الدراسة أن العلاج المناعي لم يخفف بشكل كبير من أعراض POIS.

الاستنتاجات

أظهرت الدراسة الحالية أن مريض POIS الذي عولج بالفيكسوفينادين يوميًا أظهر تحسنًا بنسبة 90٪ في الأعراض. ومع ذلك، لم يلاحظ أي تحسن في الأعراض عند العلاج بالديفينهيدرامين.

على الرغم من أن كلا من ديفينهيدرامين وفيكسوفينادين لهما آليات عمل مماثلة، إلا أن فيكسوفينادين كان أكثر فعالية وكان المريض يتحمله بسهولة أكبر كنظام جرعات يومي. كان هذا بسبب طبيعة الدواء طويلة الأمد وغير المهدئة. ميزة أخرى للعلاج بالفيكسوفينادين هي أن هذا الدواء غير مكلف ويرتبط بملف تعريف أمان جيد.

هناك حاجة إلى بحث مستقبلي مع مجموعة دراسة أكبر لتحديد الفائدة العلاجية للفيكسوفينادين في علاج POIS.

مرجع:

• Shanholtzer, A., Stephens, JR, Lauter, C., & Peters, KM (2022) Postorgastisches Krankheitssyndrom erfolgreich mit Antihistamin behandelt: Ein Fallbericht. Urologische Fallberichte. doi:10.1016/j.eucr.2022.102189

.