Доклад за случай на посторгазмично заболяване, лекувано с антихистамини

Доклад за случай на посторгазмично заболяване, лекувано с антихистамини

Синдромът на посторгазмично заболяване (POIS) е много рядко състояние, характеризиращо се с алергични или грипоподобни симптоми непосредствено след еякулация. POIS може да персистира седем дни преди спонтанно да се разсее.

В скорошен Съобщения за урологични случаи В проучване в списание учените обсъждат опита на пациент с POIS при лечение с антихистамин.

Научете: Синдром на посторгазмично заболяване, успешно лекуван с антихистамин: Доклад за случай.Снимка: Sonis Photography / Shutterstock.com

фон

Пациентите с POIS обикновено показват симптоми като силна умора, грипоподобно чувство, треска или изпотяване, мускулна слабост, проблеми с паметта, промени в настроението, несвързана реч, проблеми с концентрацията, сърбеж в очите и запушен нос.

Пациентите с POIS могат да изпитат еякулация в рамките на секунди, минути или няколко часа след еякулация, която се случва чрез мастурбация, коитус и/или спонтанно, напр. Б. задействани по време на сън, показват един или повече от симптомите, споменати по-горе. Повечето симптоми продължават между два и седем дни, след което изчезват спонтанно.

Относно казуса

27-годишен здрав пациент от мъжки пол се оплаква от грипоподобни симптоми, включително ринорея, кашлица, кихане и подобен на копривна треска обрив по предмишниците след еякулация. В допълнение, този пациент се оплаква от лицева и цервикална лимфаденопатия, която става тежка с повишена честота на еякулация.

Тези симптоми се проявяват независимо от еякулацията чрез полов акт или мастурбация. Пациентът беше толкова обезпокоен от тези симптоми, че активно избягваше всякаква сексуална активност или романтична връзка.

Пациентът съобщи, че горните симптоми са започнали на приблизително 18-годишна възраст и че е претърпял съмнение за остър епидидимит, който е бил лекуван с триметоприм-сулфаметоксазол. Освен това се разболя от хламидийна инфекция, която беше успешно лекувана с лекарства.

Преди това пациентът се консултира с трима уролози, инфекционист, отоларинголог и алерголог. Той беше диагностициран със сенна хрема, докато тестът за алерген разкри, че е чувствителен към отровен бръшлян и беше диагностициран с алергия към пъпеш.

Ултразвукът на скротума, нивата на тестостерон и анализът на спермата не показват аномалии. Пациентът е подложен и на антибиотично лечение, което не води до подобряване на състоянието му.

Наскоро пациентът беше посъветван да приема дифенхидрамин без рецепта всеки ден с постепенно увеличаване на честотата на еякулация. Пациентът също беше насочен към алерголог, специалист по имунология за автоложен прик тест и лекуван с дневна доза от 180 mg фексофенадин.

Интересното е, че симптомите на пациента се подобряват с 90% намаление на POIS. Това лечение му позволи да възобнови сексуалната си активност.

Възможна причина за POIS

Въпреки че точната етиология на POIS не е ясна, общоприетата теория включва проява на симптоми на тип I и тип IV алергични реакции към автоложни семена. Тази теория се подкрепя от положителни резултати от кожни тестове за убождане при 88% от мъжете с висока вероятност за POIS.

POIS се среща и при мъже, които са били подложени на стерилизация. Като се вземат предвид предишни проучвания, беше установено, че ако имунният отговор е основната причина за POIS и ако заболяването е открито и при стерилизирани мъже, много вероятно е антигенът да присъства в семенната течност, а не само в спермата.

Тъй като пациентът с POIS в настоящия казус е развил симптоми след съмнение за епидидимит, съществува възможност епидидимитът да е предизвикал началото на автоимунен процес.

Актуални подходи за управление на POIS

Към днешна дата не е налична нито една ефективна терапия за POIS. Въпреки това, няколко лечения се използват за лечение на пациенти с POIS, включително имунотерапии и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина.

Преди това пациент с POIS е показал 60% симптоматично подобрение за 31 месеца, когато е претърпял десенсибилизация чрез инжектиране на разредена автоложна сперма. Концентрацията на автоложна сперма постепенно се увеличава въз основа на клиничния отговор на пациента.

Друг пациент показва 90% симптоматично подобрение за 15 месеца след това лечение. Въпреки че това лечение е обещаващо за подобряване на качеството на живот на пациентите с POIS, то е скъпо и изисква чести посещения в болница за инжекции.

Клинично изпитване, проведено в Бразилия, оценява ефективността на имунотерапията при пациенти с POIS. Това проучване установи, че имунотерапията не облекчава значително симптомите на POIS.

Изводи

Настоящото проучване показа, че пациентът с POIS, лекуван ежедневно с фексофенадин, показва 90% подобрение на симптомите. Въпреки това не се наблюдава симптоматично подобрение при лечение с дифенхидрамин.

Въпреки че както дифенхидраминът, така и фексофенадинът имат подобни механизми на действие, фексофенадинът е по-ефективен и се понася по-лесно от пациентите като дневен режим на дозиране. Това се дължи на дълготрайния и неседативен характер на лекарството. Друго предимство на лечението с фексофенадин е, че това лекарство е евтино и е свързано с добър профил на безопасност.

Необходими са бъдещи изследвания с по-голяма кохорта от проучвания, за да се определи терапевтичната полза от фексофенадин при лечението на POIS.

Справка:

• Shanholtzer, A., Stephens, JR, Lauter, C., & Peters, KM (2022) Postorgastisches Krankheitssyndrom erfolgreich mit Antihistamin behandelt: Ein Fallbericht. Urologische Fallberichte. doi:10.1016/j.eucr.2022.102189

.