Caserapport om post-orgsmisk sygdom behandlet med antihistaminer

Caserapport om post-orgsmisk sygdom behandlet med antihistaminer

Post-orgasmic illness syndrome (POIS) er en meget sjælden tilstand karakteriseret ved allergi eller influenzalignende symptomer umiddelbart efter ejakulation. POIS kan vare ved i syv dage, før den spontant forsvinder.

I en nylig Urologiske sagsrapporter I et tidsskriftsstudie diskuterer videnskabsmænd en POIS-patients oplevelse med behandling med et antihistamin.

Lære: Post-orgasmisk sygdomssyndrom behandlet med antihistamin med succes: En case-rapport.Fotokredit: Sonis Photography / Shutterstock.com

baggrund

POIS-patienter viser normalt symptomer som ekstrem træthed, en influenzalignende følelse, feber eller svedtendens, muskelsvaghed, hukommelsesproblemer, humørsvingninger, usammenhængende tale, problemer med at koncentrere sig, kløende øjne og tilstoppet næse.

POIS-patienter kan opleve ejakulation inden for sekunder, minutter eller flere timer efter ejakulation, som opstår ved onani, coitus og/eller spontant, f.eks. B. udløst under søvn, viser et eller flere af de ovennævnte symptomer. De fleste symptomer varer mellem to og syv dage, hvorefter de forsvinder spontant.

Om casestudiet

En 27-årig rask mandlig patient klagede over influenzalignende symptomer, herunder rhinoré, hoste, nysen og et nældefeberlignende udslæt på hans underarme efter ejakulation. Derudover klagede denne patient over ansigts- og cervikal lymfadenopati, som blev alvorlig med øget ejakulationsfrekvens.

Disse symptomer manifesterede sig uanset ejakulation gennem samleje eller onani. Patienten var så forstyrret af disse symptomer, at han aktivt undgik enhver seksuel aktivitet eller romantisk forhold.

Patienten rapporterede, at ovennævnte symptomer begyndte i en alder af ca. 18 år, og at han havde et mistænkt tilfælde af akut epididymitis, som blev behandlet med trimethoprim-sulfamethoxazol. Han pådrog sig også en klamydiainfektion, som med succes blev behandlet med medicin.

Tidligere har patienten konsulteret tre urologer, en infektionsspecialist, en otolaryngolog og en allergilæge. Han blev diagnosticeret med høfeber, mens en allergentest viste, at han var følsom over for gift vedbend og blev diagnosticeret med cantaloupe-allergi.

Scrotal ultralyd, testosteronniveauer og sædanalyse viste ingen abnormiteter. Patienten gennemgik også antibiotikabehandling, som ikke forbedrede hans tilstand.

For nylig blev patienten rådet til at tage håndkøbsdiphenhydramin hver dag med en gradvis stigning i ejakulationshyppigheden. Patienten blev også henvist til en allergilæge med speciale i immunologi til en autolog priktest og behandlet med en daglig dosis på 180 mg fexofenadin.

Interessant nok forbedredes patientens symptomer med et fald på 90 % i POIS. Denne behandling tillod ham at genoptage seksuel aktivitet.

Mulig årsag til POIS

Selvom den nøjagtige ætiologi af POIS ikke er klar, involverer den generelt accepterede teori manifestationen af ​​symptomer på type I og type IV allergiske reaktioner på autologe frø. Denne teori understøttes af positive hudpriktestresultater hos 88 % af mænd med høj sandsynlighed for POIS.

POIS findes også hos mænd, der er blevet steriliseret. Under hensyntagen til tidligere undersøgelser viste det sig, at hvis immunresponset var hovedårsagen til POIS, og hvis sygdommen også blev fundet hos steriliserede mænd, er det meget sandsynligt, at antigenet var til stede i sædvæsken og ikke kun sæden.

Fordi POIS-patienten i det aktuelle casestudie udviklede symptomer efter mistanke om epididymitis, var der en mulighed for, at epididymitis havde induceret starten af ​​en autoimmun proces.

Nuværende tilgange til POIS-styring

Til dato er der ingen enkelt effektiv behandling for POIS tilgængelig. Ikke desto mindre anvendes adskillige behandlinger til behandling af POIS-patienter, herunder immunterapier og selektive serotoningenoptagelseshæmmere.

Tidligere viste en POIS-patient 60 % symptomatisk forbedring i 31 måneder, da han gennemgik desensibilisering ved injektion af fortyndet autolog sæd. Koncentrationen af ​​autolog sæd blev gradvist øget baseret på patientens kliniske respons.

En anden patient viste en symptomatisk forbedring på 90 % i løbet af 15 måneder efter denne behandling. Selvom denne behandling lover at forbedre livskvaliteten for POIS-patienter, er den dyr og kræver hyppige hospitalsbesøg for injektioner.

Et klinisk forsøg udført i Brasilien evaluerede effektiviteten af ​​immunterapi hos POIS-patienter. Denne undersøgelse viste, at immunterapi ikke signifikant lindrede POIS-symptomer.

Konklusioner

Den nuværende undersøgelse viste, at POIS-patienten behandlet med daglig fexofenadin viste 90% forbedring i symptomer. Der blev dog ikke observeret nogen symptomatisk forbedring ved behandling med diphenhydramin.

Selvom både diphenhydramin og fexofenadin har lignende virkningsmekanismer, var fexofenadin mere effektivt og blev lettere tolereret af patienten som et dagligt doseringsregime. Dette skyldtes lægemidlets langvarige og ikke-sederende karakter. En anden fordel ved behandling med fexofenadin er, at dette lægemiddel er billigt og er forbundet med en god sikkerhedsprofil.

Fremtidig forskning med en større studiekohorte er nødvendig for at bestemme den terapeutiske fordel ved fexofenadin i POIS-behandling.

Reference:

• Shanholtzer, A., Stephens, JR, Lauter, C., & Peters, KM (2022) Postorgastisches Krankheitssyndrom erfolgreich mit Antihistamin behandelt: Ein Fallbericht. Urologische Fallberichte. doi:10.1016/j.eucr.2022.102189

.