Αναφορά περιστατικού μετα-οργασμικής νόσου που αντιμετωπίστηκε με αντιισταμινικά

Αναφορά περιστατικού μετα-οργασμικής νόσου που αντιμετωπίστηκε με αντιισταμινικά

Το σύνδρομο μετα-οργασμικής ασθένειας (POIS) είναι μια πολύ σπάνια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αλλεργία ή συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη αμέσως μετά την εκσπερμάτιση. Το POIS μπορεί να επιμείνει για επτά ημέρες προτού διαλυθεί αυθόρμητα.

Σε μια πρόσφατη Αναφορές ουρολογικών περιστατικών Σε μια μελέτη σε περιοδικό, οι επιστήμονες συζητούν την εμπειρία ενός ασθενούς με POIS με τη θεραπεία με ένα αντιισταμινικό.

Μαθαίνω: Το σύνδρομο μετα-οργασμικής νόσου αντιμετωπίζεται επιτυχώς με αντιισταμινικά: Αναφορά περίπτωσης.Φωτογραφία: Sonis Photography / Shutterstock.com

φόντο

Οι ασθενείς με POIS συνήθως παρουσιάζουν συμπτώματα όπως υπερβολική κόπωση, αίσθημα γρίπης, πυρετό ή εφίδρωση, μυϊκή αδυναμία, προβλήματα μνήμης, εναλλαγές διάθεσης, ασυνάρτητη ομιλία, προβλήματα συγκέντρωσης, φαγούρα στα μάτια και βουλωμένη μύτη.

Οι ασθενείς με POIS μπορεί να εμφανίσουν εκσπερμάτιση μέσα σε δευτερόλεπτα, λεπτά ή αρκετές ώρες μετά την εκσπερμάτιση, η οποία συμβαίνει μέσω αυνανισμού, συνουσίας και/ή αυθόρμητα, π.χ. Β. που προκαλείται κατά τη διάρκεια του ύπνου, εμφανίζουν ένα ή περισσότερα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. Τα περισσότερα συμπτώματα διαρκούν από δύο έως επτά ημέρες και μετά εξαφανίζονται αυθόρμητα.

Σχετικά με τη μελέτη περίπτωσης

Ένας 27χρονος υγιής άνδρας ασθενής παραπονέθηκε για συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως ρινόρροια, βήχα, φτέρνισμα και εξάνθημα που μοιάζει με κνίδωση στους πήχεις του μετά την εκσπερμάτιση. Επιπλέον, αυτός ο ασθενής παραπονέθηκε για λεμφαδενοπάθεια του προσώπου και του τραχήλου της μήτρας, η οποία έγινε σοβαρή με αυξημένη συχνότητα εκσπερμάτωσης.

Αυτά τα συμπτώματα εκδηλώθηκαν ανεξάρτητα από την εκσπερμάτιση μέσω της σεξουαλικής επαφής ή του αυνανισμού. Ο ασθενής ήταν τόσο ενοχλημένος από αυτά τα συμπτώματα που απέφευγε ενεργά οποιαδήποτε σεξουαλική δραστηριότητα ή ρομαντική σχέση.

Ο ασθενής ανέφερε ότι τα παραπάνω συμπτώματα ξεκίνησαν περίπου στην ηλικία των 18 ετών και ότι υπέφερε ύποπτο περιστατικό οξείας επιδιδυμίτιδας, η οποία αντιμετωπίστηκε με τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη. Επίσης προσβλήθηκε από λοίμωξη από χλαμύδια, η οποία αντιμετωπίστηκε επιτυχώς με φαρμακευτική αγωγή.

Προηγουμένως, η ασθενής συμβουλεύτηκε τρεις ουρολόγους, έναν λοιμωξιολόγο, έναν ωτορινολαρυγγολόγο και έναν αλλεργιολόγο. Διαγνώστηκε με αλλεργικό πυρετό, ενώ μια δοκιμή αλλεργιογόνου αποκάλυψε ότι ήταν ευαίσθητος στον δηλητηριώδη κισσό και διαγνώστηκε με αλλεργία στο πεπόνι.

Το υπερηχογράφημα οσχέου, τα επίπεδα τεστοστερόνης και η ανάλυση σπέρματος δεν έδειξαν ανωμαλίες. Ο ασθενής υποβλήθηκε επίσης σε αντιβιοτική αγωγή, η οποία δεν βελτίωσε την κατάστασή του.

Πρόσφατα, ο ασθενής συμβουλεύτηκε να λαμβάνει καθημερινά διφαινυδραμίνη χωρίς ιατρική συνταγή με σταδιακή αύξηση της συχνότητας εκσπερμάτωσης. Ο ασθενής παραπέμφθηκε επίσης σε αλλεργιολόγο με εξειδίκευση στην ανοσολογία για αυτόλογο τεστ τρυπήματος και υποβλήθηκε σε θεραπεία με ημερήσια δόση 180 mg φεξοφεναδίνης.

Είναι ενδιαφέρον ότι τα συμπτώματα του ασθενούς βελτιώθηκαν με 90% μείωση του POIS. Αυτή η θεραπεία του επέτρεψε να ξαναρχίσει τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Πιθανή αιτία POIS

Αν και η ακριβής αιτιολογία της POIS δεν είναι σαφής, η γενικά αποδεκτή θεωρία περιλαμβάνει την εκδήλωση συμπτωμάτων τύπου Ι και τύπου IV αλλεργικών αντιδράσεων σε αυτόλογους σπόρους. Αυτή η θεωρία υποστηρίζεται από θετικά αποτελέσματα δερματικών τεστ με τσίμπημα στο 88% των ανδρών με υψηλή πιθανότητα POIS.

Το POIS βρίσκεται επίσης σε άνδρες που έχουν υποβληθεί σε στείρωση. Λαμβάνοντας υπόψη προηγούμενες μελέτες, διαπιστώθηκε ότι εάν η ανοσολογική απόκριση ήταν η κύρια αιτία της POIS και εάν η ασθένεια εντοπίστηκε επίσης σε στείρους άνδρες, είναι πολύ πιθανό το αντιγόνο να υπήρχε στο σπερματικό υγρό και όχι μόνο στο σπέρμα.

Επειδή ο ασθενής με POIS στην τρέχουσα μελέτη περίπτωσης ανέπτυξε συμπτώματα μετά από υποψία επιδιδυμίτιδας, υπήρχε πιθανότητα η επιδιδυμίτιδα να είχε προκαλέσει την έναρξη μιας αυτοάνοσης διαδικασίας.

Τρέχουσες προσεγγίσεις στη διαχείριση POIS

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει καμία αποτελεσματική θεραπεία για το POIS. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται διάφορες θεραπείες για τη θεραπεία ασθενών με POIS, συμπεριλαμβανομένων ανοσοθεραπειών και εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης.

Προηγουμένως, ένας ασθενής με POIS παρουσίασε 60% συμπτωματική βελτίωση για 31 μήνες όταν υποβλήθηκε σε απευαισθητοποίηση με ένεση αραιωμένου αυτόλογου σπέρματος. Η συγκέντρωση του αυτόλογου σπέρματος αυξήθηκε σταδιακά με βάση την κλινική ανταπόκριση του ασθενούς.

Ένας άλλος ασθενής εμφάνισε 90% συμπτωματική βελτίωση σε διάστημα 15 μηνών μετά από αυτή τη θεραπεία. Αν και αυτή η θεραπεία υπόσχεται τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με POIS, είναι δαπανηρή και απαιτεί συχνές επισκέψεις στο νοσοκομείο για ενέσεις.

Μια κλινική δοκιμή που διεξήχθη στη Βραζιλία αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα της ανοσοθεραπείας σε ασθενείς με POIS. Αυτή η μελέτη διαπίστωσε ότι η ανοσοθεραπεία δεν ανακούφισε σημαντικά τα συμπτώματα POIS.

συμπεράσματα

Η παρούσα μελέτη έδειξε ότι ο ασθενής με POIS που λάμβανε καθημερινή θεραπεία με φεξοφεναδίνη εμφάνισε βελτίωση των συμπτωμάτων κατά 90%. Ωστόσο, δεν παρατηρήθηκε συμπτωματική βελτίωση κατά τη θεραπεία με διφαινυδραμίνη.

Αν και τόσο η διφαινυδραμίνη όσο και η φεξοφεναδίνη έχουν παρόμοιους μηχανισμούς δράσης, η φεξοφεναδίνη ήταν πιο αποτελεσματική και ήταν πιο εύκολα ανεκτή από τον ασθενή ως ημερήσιο δοσολογικό σχήμα. Αυτό οφειλόταν στη μακροχρόνια και μη καταπραϋντική φύση του φαρμάκου. Ένα άλλο πλεονέκτημα της θεραπείας με φεξοφεναδίνη είναι ότι αυτό το φάρμακο είναι φθηνό και σχετίζεται με ένα καλό προφίλ ασφάλειας.

Απαιτείται μελλοντική έρευνα με μεγαλύτερη κοόρτη μελέτης για τον προσδιορισμό του θεραπευτικού οφέλους της φεξοφεναδίνης στη θεραπεία με POIS.

Αναφορά:

• Shanholtzer, A., Stephens, JR, Lauter, C., & Peters, KM (2022) Postorgastisches Krankheitssyndrom erfolgreich mit Antihistamin behandelt: Ein Fallbericht. Urologische Fallberichte. doi:10.1016/j.eucr.2022.102189

.