Reporte de caso de enfermedad post-orgásmica tratada con antihistamínicos.

Reporte de caso de enfermedad post-orgásmica tratada con antihistamínicos.

El síndrome de enfermedad posorgásmica (POIS) es una afección muy rara caracterizada por síntomas de alergia o similares a los de la gripe inmediatamente después de la eyaculación. POIS puede persistir durante siete días antes de disiparse espontáneamente.

En un reciente Reportes de casos urológicos En un estudio de una revista, los científicos analizan la experiencia de un paciente con POIS con el tratamiento con un antihistamínico.

Aprender: Síndrome de enfermedad posorgásmica tratado con éxito con antihistamínicos: reporte de un caso.Crédito de la foto: Sonis Photography / Shutterstock.com

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Los pacientes con POIS suelen mostrar síntomas como fatiga extrema, sensación de gripe, fiebre o sudoración, debilidad muscular, problemas de memoria, cambios de humor, habla incoherente, problemas de concentración, picazón en los ojos y congestión nasal.

Los pacientes con POIS pueden experimentar la eyaculación segundos, minutos o varias horas después de la eyaculación, que se produce mediante la masturbación, el coito y/o de forma espontánea, p. B. desencadenada durante el sueño, muestra uno o más de los síntomas mencionados anteriormente. La mayoría de los síntomas duran entre dos y siete días, tras los cuales desaparecen espontáneamente.

Sobre el estudio de caso

Un paciente masculino sano de 27 años se quejó de síntomas similares a los de la gripe, que incluían rinorrea, tos, estornudos y una erupción similar a la urticaria en los antebrazos después de la eyaculación. Además, este paciente se quejaba de linfadenopatía facial y cervical, que se agravaba con el aumento de la frecuencia de la eyaculación.

Estos síntomas se manifestaron independientemente de la eyaculación mediante relaciones sexuales o masturbación. El paciente estaba tan perturbado por estos síntomas que evitó activamente cualquier actividad sexual o relación romántica.

El paciente refirió que los síntomas anteriores comenzaron aproximadamente a los 18 años de edad y que padeció un caso sospechoso de epididimitis aguda, el cual fue tratado con trimetoprim-sulfametoxazol. También contrajo una infección por clamidia, que fue tratada con éxito con medicamentos.

Previamente, el paciente consultó a tres urólogos, un infectólogo, un otorrinolaringólogo y un alergólogo. Le diagnosticaron fiebre del heno, mientras que una prueba de alérgenos reveló que era sensible a la hiedra venenosa y le diagnosticaron alergia al melón.

La ecografía escrotal, los niveles de testosterona y el análisis de semen no mostraron anomalías. El paciente también recibió tratamiento con antibióticos, que no mejoraron su estado.

Recientemente, se recomendó al paciente que tomara difenhidramina de venta libre todos los días con un aumento gradual en la frecuencia de la eyaculación. El paciente también fue remitido a un alergólogo especialista en inmunología para una prueba de punción autóloga y tratado con una dosis diaria de 180 mg de fexofenadina.

Curiosamente, los síntomas del paciente mejoraron con una disminución del 90 % en el POIS. Este tratamiento le permitió retomar la actividad sexual.

Posible causa del POIS

Aunque la etiología exacta del POIS no está clara, la teoría generalmente aceptada implica la manifestación de síntomas de reacciones alérgicas de tipo I y IV a semillas autólogas. Esta teoría está respaldada por resultados positivos de la prueba cutánea en el 88% de los hombres con una alta probabilidad de POIS.

POIS también se encuentra en hombres que han sido esterilizados. Teniendo en cuenta estudios previos, se encontró que si la respuesta inmune fue la principal causa del POIS y si la enfermedad también se encontró en hombres esterilizados, es muy probable que el antígeno estuviera presente en el líquido seminal y no solo en el semen.

Debido a que el paciente con POIS en el presente estudio de caso desarrolló síntomas después de una sospecha de epididimitis, existía la posibilidad de que la epididimitis hubiera inducido la aparición de un proceso autoinmune.

Enfoques actuales para la gestión de POIS

Hasta la fecha, no se dispone de una única terapia eficaz para el POIS. Sin embargo, se utilizan varios tratamientos para tratar a los pacientes con POIS, incluidas inmunoterapias e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

Anteriormente, un paciente con POIS mostró una mejoría sintomática del 60% durante 31 meses cuando se sometió a desensibilización mediante inyección de esperma autólogo diluido. La concentración de semen autólogo se incrementó gradualmente según la respuesta clínica del paciente.

Otro paciente mostró una mejoría sintomática del 90% durante 15 meses después de este tratamiento. Aunque este tratamiento promete mejorar la calidad de vida de los pacientes con POIS, es costoso y requiere visitas frecuentes al hospital para recibir las inyecciones.

Un ensayo clínico realizado en Brasil evaluó la eficacia de la inmunoterapia en pacientes con POIS. Este estudio encontró que la inmunoterapia no alivió significativamente los síntomas de POIS.

Conclusiones

El presente estudio mostró que el paciente con POIS tratado con fexofenadina diaria mostró una mejoría del 90% en los síntomas. Sin embargo, no se observó ninguna mejoría sintomática cuando se trató con difenhidramina.

Aunque tanto la difenhidramina como la fexofenadina tienen mecanismos de acción similares, la fexofenadina fue más eficaz y el paciente la toleró más fácilmente como régimen de dosificación diaria. Esto se debió a la naturaleza duradera y no sedante del fármaco. Otra ventaja del tratamiento con fexofenadina es que este fármaco es económico y se asocia con un buen perfil de seguridad.

Se necesitan investigaciones futuras con una cohorte de estudio más grande para determinar el beneficio terapéutico de fexofenadina en el tratamiento de POIS.

Referencia:

• Shanholtzer, A., Stephens, JR, Lauter, C., & Peters, KM (2022) Postorgastisches Krankheitssyndrom erfolgreich mit Antihistamin behandelt: Ein Fallbericht. Urologische Fallberichte. doi:10.1016/j.eucr.2022.102189

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