Antihistamiinikumidega ravitud orgasmijärgse haiguse juhtumiaruanne

Antihistamiinikumidega ravitud orgasmijärgse haiguse juhtumiaruanne

Orgasmijärgse haiguse sündroom (POIS) on väga haruldane seisund, mida iseloomustavad allergia või gripilaadsed sümptomid vahetult pärast ejakulatsiooni. POIS võib püsida seitse päeva enne spontaanset hajumist.

Ühes hiljutises Uroloogiliste juhtumite aruanded Ajakirjauuringus arutavad teadlased POIS-i patsiendi kogemust antihistamiiniga ravimisel.

Õppige: Orgasmijärgse haiguse sündroomi edukalt ravitud antihistamiiniga: juhtumiaruanne.Foto krediit: Sonis Photography / Shutterstock.com

taustal

POIS-i patsientidel ilmnevad tavaliselt sellised sümptomid nagu äärmine väsimus, gripilaadne tunne, palavik või higistamine, lihasnõrkus, mäluhäired, meeleolu kõikumine, ebajärjekindel kõne, keskendumisprobleemid, silmade sügelemine ja kinnine nina.

POIS-patsiendid võivad kogeda ejakulatsiooni mõne sekundi, minuti või mitme tunni jooksul pärast ejakulatsiooni, mis toimub masturbatsiooni, vahekorra ja/või spontaanse, nt. B. käivitub une ajal, ilmneb üks või mitu ülalmainitud sümptomit. Enamik sümptomeid kestab kaks kuni seitse päeva, pärast mida need kaovad spontaanselt.

Juhtumiuuringu kohta

27-aastane terve meespatsient kaebas gripilaadsete sümptomite üle, sealhulgas rinorröa, köha, aevastamine ja nõgestõbi sarnane lööve küünarvartel pärast ejakulatsiooni. Lisaks kaebas see patsient näo ja emakakaela lümfadenopaatiat, mis muutus raskeks ejakulatsiooni sageduse suurenemisega.

Need sümptomid ilmnesid sõltumata ejakulatsioonist seksuaalvahekorra või masturbatsiooni kaudu. Patsient olid nendest sümptomitest nii häiritud, et ta vältis aktiivselt igasugust seksuaalset tegevust või romantilisi suhteid.

Patsient teatas, et ülaltoodud sümptomid algasid umbes 18-aastaselt ja et tal kahtlustati ägedat epididümiidi juhtu, mida raviti trimetoprimsulfametoksasooliga. Ta haigestus ka klamüüdiainfektsiooni, mida raviti edukalt ravimitega.

Eelnevalt pöördus patsient kolme uroloogi, infektsionisti, kõrva-nina-kurguarsti ja allergoloogi poole. Tal diagnoositi heinapalavik, samas kui allergeenitesti käigus selgus, et ta on tundlik mürgise luuderohi suhtes ja tal diagnoositi kataluepiallergia.

Munandikotti ultraheliuuring, testosterooni tase ja sperma analüüs ei näidanud kõrvalekaldeid. Patsiendile tehti ka antibiootikumravi, mis tema seisundit ei parandanud.

Hiljuti soovitati patsiendil võtta iga päev käsimüügi difenhüdramiini, suurendades järk-järgult ejakulatsiooni sagedust. Patsient suunati autoloogse torketesti tegemiseks ka immunoloogiale spetsialiseerunud allergoloogi juurde ja teda raviti feksofenadiini ööpäevase annusega 180 mg.

Huvitaval kombel paranesid patsiendi sümptomid, kui POIS vähenes 90%. See ravi võimaldas tal seksuaalset tegevust jätkata.

POIS-i võimalik põhjus

Kuigi POIS-i täpne etioloogia ei ole selge, hõlmab üldtunnustatud teooria I ja IV tüüpi allergiliste reaktsioonide sümptomite avaldumist autoloogsetele seemnetele. Seda teooriat toetavad positiivsed nahatorketesti tulemused 88% meestest, kellel on kõrge POIS-i tõenäosus.

POIS on leitud ka meestel, kes on läbinud steriliseerimise. Varasemaid uuringuid arvesse võttes selgus, et kui POIS-i peamiseks põhjuseks oli immuunvastus ja kui haigus leiti ka steriliseeritud meestel, siis suure tõenäosusega oli antigeen seemnevedelikus, mitte ainult spermas.

Kuna praeguse juhtumiuuringu POIS-i patsiendil tekkisid sümptomid pärast kahtlustatavat epididümiiti, oli võimalus, et epididümiit põhjustas autoimmuunprotsessi alguse.

Praegused lähenemisviisid POIS-i haldamisele

Siiani ei ole POIS-i jaoks saadaval ühtki tõhusat ravi. Sellegipoolest kasutatakse POIS-i patsientide raviks mitmeid ravimeetodeid, sealhulgas immunoteraapiaid ja selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid.

Varem ilmnes POIS-i patsiendil 60% sümptomite paranemine 31 kuu jooksul, kui talle tehti desensibiliseerimine lahjendatud autoloogse sperma süstimisega. Autoloogse sperma kontsentratsiooni suurendati järk-järgult, lähtudes patsiendi kliinilisest vastusest.

Teisel patsiendil ilmnes 90% sümptomaatiline paranemine 15 kuu jooksul pärast seda ravi. Kuigi see ravi lubab parandada POIS-i patsientide elukvaliteeti, on see kulukas ja nõuab sagedast haiglakülastust süstimiseks.

Brasiilias läbi viidud kliinilises uuringus hinnati immunoteraapia efektiivsust POIS-patsientidel. Selles uuringus leiti, et immunoteraapia ei leevendanud oluliselt POIS-i sümptomeid.

Järeldused

Käesolev uuring näitas, et igapäevase feksofenadiiniga ravitud POIS-i patsiendi sümptomid paranesid 90%. Siiski ei täheldatud difenhüdramiiniga ravimisel sümptomaatilist paranemist.

Kuigi nii difenhüdramiinil kui ka feksofenadiinil on sarnane toimemehhanism, oli feksofenadiin efektiivsem ja patsient talus seda igapäevase annustamisskeemina kergemini. Selle põhjuseks oli ravimi pikaajaline ja mitterahustav olemus. Feksofenadiiniga ravi teine ​​eelis on see, et see ravim on odav ja on seotud hea ohutusprofiiliga.

Feksofenadiini terapeutilise kasu määramiseks POIS-ravis on vaja tulevasi uuringuid suurema uuringurühmaga.

Viide:

• Shanholtzer, A., Stephens, JR, Lauter, C., & Peters, KM (2022) Postorgastisches Krankheitssyndrom erfolgreich mit Antihistamin behandelt: Ein Fallbericht. Urologische Fallberichte. doi:10.1016/j.eucr.2022.102189

.