Tapausraportti orgasmisen jälkeisestä sairaudesta, jota hoidettiin antihistamiineilla

Tapausraportti orgasmisen jälkeisestä sairaudesta, jota hoidettiin antihistamiineilla

Orgasmin jälkeinen sairausoireyhtymä (POIS) on hyvin harvinainen sairaus, jolle on ominaista allergia tai flunssan kaltaiset oireet välittömästi siemensyöksyn jälkeen. POIS voi säilyä seitsemän päivää ennen kuin se häviää itsestään.

Tuoreessa Urologiset tapausraportit Lehtitutkimuksessa tutkijat keskustelevat POIS-potilaan kokemuksista antihistamiinihoidosta.

Oppia: Orgasmisen jälkeisen sairauden oireyhtymä, jota on hoidettu menestyksekkäästi antihistamiinilla: tapausraportti.Kuvan luotto: Sonis Photography / Shutterstock.com

tausta

POIS-potilailla esiintyy yleensä oireita, kuten äärimmäistä väsymystä, flunssan kaltaista tunnetta, kuumetta tai hikoilua, lihasheikkoutta, muistihäiriöitä, mielialan vaihteluita, epäjohdonmukaista puhetta, keskittymisvaikeuksia, kutiavia silmiä ja tukkoista nenää.

POIS-potilaat voivat kokea siemensyöksyä sekunneissa, minuuteissa tai useissa tunneissa ejakulaation jälkeen, mikä tapahtuu itsetyydytyksen, yhdynnän ja/tai spontaanisti, esim. B. laukeaa unen aikana, osoittaa yhtä tai useampaa edellä mainituista oireista. Useimmat oireet kestävät kahdesta seitsemään päivään, minkä jälkeen ne häviävät itsestään.

Tietoja tapaustutkimuksesta

27-vuotias terve miespotilas valitti flunssan kaltaisista oireista, mukaan lukien rinorrea, yskä, aivastelu ja nokkosihottuma kaltaisesta ihottumasta kyynärvarsissa siemensyöksyn jälkeen. Lisäksi tämä potilas valitti kasvojen ja kohdunkaulan lymfadenopatiasta, joka muuttui vakavaksi siemensyöksytiheyden lisääntyessä.

Nämä oireet ilmenivät riippumatta siemensyöksystä sukupuoliyhteyden tai masturboinnin kautta. Potilas oli niin järkyttynyt näistä oireista, että hän vältti aktiivisesti kaikkea seksuaalista toimintaa tai romanttista suhdetta.

Potilas kertoi, että yllä olevat oireet alkoivat noin 18-vuotiaana ja että hänellä epäiltiin akuuttia lisäkivestulehdusta, jota hoidettiin trimetopriimisulfametoksatsolilla. Hän sai myös klamydia-infektion, jota hoidettiin onnistuneesti lääkityksellä.

Aiemmin potilas on käynyt kolmen urologin, infektiotautilääkärin, otolaryngologin ja allergologin vastaanotolla. Hänellä todettiin heinänuha, kun taas allergeenitesti paljasti, että hän oli herkkä myrkkymuratille ja hänellä diagnosoitiin cantaloupe-allergia.

Kivespussin ultraääni, testosteronitasot ja siemennesteanalyysi eivät osoittaneet poikkeavuuksia. Potilaalle tehtiin myös antibioottihoito, joka ei parantanut hänen tilaansa.

Äskettäin potilasta neuvottiin ottamaan ilman reseptiä saatavaa difenhydramiinia joka päivä lisäämällä asteittain siemensyöksyä. Potilas lähetettiin myös immunologiaan erikoistuneelle allergologille autologiseen pistokokeeseen ja hänelle annettiin 180 mg:n päiväannos feksofenadiinia.

Mielenkiintoista on, että potilaan oireet paranivat, kun POIS-arvo laski 90 %. Tämä hoito antoi hänelle mahdollisuuden jatkaa seksuaalista toimintaa.

POIS:n mahdollinen syy

Vaikka POIS:n tarkka etiologia ei ole selvä, yleisesti hyväksytty teoria sisältää tyypin I ja tyypin IV allergisten reaktioiden oireet autologisille siemenille. Tätä teoriaa tukevat positiiviset ihopistokokeiden tulokset 88 %:lla miehistä, joilla on suuri POIS- todennäköisyys.

POIS löytyy myös miehistä, jotka ovat steriloituneet. Aiemmat tutkimukset huomioon ottaen havaittiin, että jos immuunivaste oli POIS:n pääasiallinen syy ja jos tauti todettiin myös steriloiduilla miehillä, on hyvin todennäköistä, että antigeeni oli siemennesteessä eikä vain siemennesteessä.

Koska tämän tapaustutkimuksen POIS-potilaalle kehittyi oireita epäillyn lisäkivestulehduksen jälkeen, oli mahdollista, että lisäkivestulehdus oli aiheuttanut autoimmuuniprosessin alkamisen.

Nykyiset lähestymistavat POIS-hallintaan

Toistaiseksi ei ole saatavilla yhtä tehokasta POIS-hoitoa. Siitä huolimatta POIS-potilaiden hoitoon käytetään useita hoitoja, mukaan lukien immunoterapiat ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät.

Aikaisemmin POIS-potilaalla oli 60 % oireiden paranemista 31 kuukauden ajan, kun hänelle tehtiin herkkyyshoito laimennettua autologista siittiötä injektoimalla. Autologisen siemennesteen pitoisuutta lisättiin vähitellen potilaan kliinisen vasteen perusteella.

Toisella potilaalla oireet paranivat 90 % 15 kuukauden aikana tämän hoidon jälkeen. Vaikka tämä hoito lupaa parantaa POIS-potilaiden elämänlaatua, se on kallista ja vaatii säännöllisiä sairaalakäyntejä injektioiden saamiseksi.

Brasiliassa suoritettu kliininen tutkimus arvioi immunoterapian tehokkuutta POIS-potilailla. Tässä tutkimuksessa havaittiin, että immunoterapia ei merkittävästi helpottanut POIS-oireita.

Johtopäätökset

Tämä tutkimus osoitti, että päivittäisellä feksofenadiinilla hoidetun POIS-potilaan oireet paranivat 90 %. Oireiden paranemista ei kuitenkaan havaittu difenhydramiinilla hoidettaessa.

Vaikka sekä difenhydramiinilla että feksofenadiinilla on samanlaiset vaikutusmekanismit, feksofenadiini oli tehokkaampi ja potilas sietää sitä helpommin päivittäisenä annosteluohjelmana. Tämä johtui lääkkeen pitkäkestoisesta ja rauhoittamattomasta luonteesta. Toinen feksofenadiinihoidon etu on, että tämä lääke on halpa ja siihen liittyy hyvä turvallisuusprofiili.

Tulevaa tutkimusta suuremmalla tutkimuskohortilla tarvitaan feksofenadiinin terapeuttisen hyödyn määrittämiseksi POIS-hoidossa.

Viite:

• Shanholtzer, A., Stephens, JR, Lauter, C., & Peters, KM (2022) Postorgastisches Krankheitssyndrom erfolgreich mit Antihistamin behandelt: Ein Fallbericht. Urologische Fallberichte. doi:10.1016/j.eucr.2022.102189

.