Prikaz slučaja postorgazmičke bolesti liječene antihistaminicima

Prikaz slučaja postorgazmičke bolesti liječene antihistaminicima

Sindrom postorgazmičke bolesti (POIS) vrlo je rijetko stanje koje karakteriziraju simptomi alergije ili gripe neposredno nakon ejakulacije. POIS može trajati sedam dana prije nego spontano nestane.

U nedavnoj Prikazi uroloških slučajeva U studiji objavljenoj u časopisu, znanstvenici raspravljaju o iskustvu pacijenata s POIS-om s liječenjem antihistaminikom.

Naučiti: Sindrom postorgazmičke bolesti uspješno liječen antihistaminikom: prikaz slučaja.Autor fotografije: Sonis Photography / Shutterstock.com

pozadina

Pacijenti s POIS-om obično pokazuju simptome kao što su ekstremni umor, osjećaj sličan gripi, groznica ili znojenje, slabost mišića, problemi s pamćenjem, promjene raspoloženja, nesuvisli govor, problemi s koncentracijom, svrbež u očima i začepljen nos.

Pacijenti s POIS-om mogu doživjeti ejakulaciju unutar nekoliko sekundi, minuta ili nekoliko sati nakon ejakulacije, koja se događa masturbacijom, koitusom i/ili spontano, npr. B. pokreću tijekom spavanja, pokazuju jedan ili više gore navedenih simptoma. Većina simptoma traje između dva i sedam dana, nakon čega spontano nestaju.

O studiji slučaja

27-godišnji zdravi muškarac žalio se na simptome slične gripi, uključujući rinoreju, kašalj, kihanje i osip na podlakticama nalik koprivnjači nakon ejakulacije. Osim toga, ovaj se pacijent žalio na facijalnu i cervikalnu limfadenopatiju, koja je postala teška s povećanom učestalošću ejakulacije.

Ovi simptomi su se manifestirali bez obzira na ejakulaciju kroz spolni odnos ili masturbaciju. Pacijent je bio toliko uznemiren ovim simptomima da je aktivno izbjegavao bilo kakvu seksualnu aktivnost ili romantičnu vezu.

Pacijent je izvijestio da su gore navedeni simptomi počeli u dobi od otprilike 18 godina i da je patio od slučaja sumnje na akutni epididimitis, koji je liječen trimetoprim-sulfametoksazolom. Dobio je i infekciju klamidijom, koja je uspješno izliječena lijekovima.

Prethodno je pacijent konzultirao tri urologa, specijalista zarazne bolesti, otorinolaringologa i alergologa. Dijagnosticirana mu je peludna groznica, dok je test na alergene otkrio da je osjetljiv na otrovni bršljan te mu je dijagnosticirana alergija na dinju.

Ultrazvuk skrotuma, razina testosterona i analiza sjemena nisu pokazali abnormalnosti. Pacijent je također bio podvrgnut antibiotskoj terapiji, koja nije poboljšala njegovo stanje.

Nedavno je pacijentu savjetovano da svaki dan uzima bezreceptni difenhidramin uz postupno povećanje učestalosti ejakulacije. Pacijentica je također upućena alergologu specijalistu imunologije na autologni prick test i liječena dnevnom dozom od 180 mg feksofenadina.

Zanimljivo je da su se pacijentovi simptomi poboljšali s 90% smanjenjem POIS-a. Ovaj mu je tretman omogućio nastavak seksualne aktivnosti.

Mogući uzrok POIS-a

Iako točna etiologija POIS-a nije jasna, općeprihvaćena teorija govori o manifestaciji simptoma alergijske reakcije tipa I i tipa IV na autologne sjemenke. Ovu teoriju podupiru pozitivni rezultati kožnih prick testova kod 88% muškaraca s visokom vjerojatnošću POIS-a.

POIS se nalazi i kod muškaraca koji su bili podvrgnuti sterilizaciji. Uzimajući u obzir prethodne studije, utvrđeno je da ako je imunološki odgovor bio glavni uzrok POIS-a i ako je bolest pronađena i kod steriliziranih muškaraca, vrlo je vjerojatno da je antigen bio prisutan u sjemenoj tekućini, a ne samo u sjemenu.

Budući da je pacijent s POIS-om u trenutnoj studiji slučaja razvio simptome nakon sumnje na epididimitis, postojala je mogućnost da je epididimitis izazvao početak autoimunog procesa.

Aktualni pristupi upravljanju POIS-om

Do danas nije dostupna nijedna učinkovita terapija za POIS. Ipak, nekoliko tretmana se koristi za liječenje bolesnika s POIS-om, uključujući imunoterapije i selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina.

Prethodno je pacijent s POIS-om pokazao 60% simptomatsko poboljšanje tijekom 31 mjeseca kada je bio podvrgnut desenzibilizaciji injekcijom razrijeđene autologne sperme. Koncentracija autolognog sjemena postupno se povećavala na temelju kliničkog odgovora pacijenta.

Drugi je pacijent pokazao 90% simptomatsko poboljšanje tijekom 15 mjeseci nakon ovog tretmana. Iako ovaj tretman obećava poboljšanje kvalitete života pacijenata s POIS-om, skup je i zahtijeva česte posjete bolnici radi injekcija.

Kliničko ispitivanje provedeno u Brazilu procijenilo je učinkovitost imunoterapije kod pacijenata s POIS-om. Ovo je istraživanje pokazalo da imunoterapija nije značajno ublažila simptome POIS-a.

Zaključci

Ova studija je pokazala da je pacijent s POIS-om liječen feksofenadinom svakodnevno pokazao 90% poboljšanje simptoma. Međutim, nije primijećeno simptomatsko poboljšanje nakon liječenja difenhidraminom.

Iako i difenhidramin i feksofenadin imaju slične mehanizme djelovanja, feksofenadin je bio učinkovitiji i pacijent ga je lakše podnosio kao dnevni režim doziranja. To je bilo zbog dugotrajne i nesedativne prirode lijeka. Još jedna prednost liječenja feksofenadinom je ta što je ovaj lijek jeftin i povezan s dobrim sigurnosnim profilom.

Potrebna su buduća istraživanja s većom kohortom studija kako bi se odredila terapijska korist feksofenadina u liječenju POIS-a.

Referenca:

• Shanholtzer, A., Stephens, JR, Lauter, C., & Peters, KM (2022) Postorgastisches Krankheitssyndrom erfolgreich mit Antihistamin behandelt: Ein Fallbericht. Urologische Fallberichte. doi:10.1016/j.eucr.2022.102189

.