Ziņojums par pēcorgasma slimību, kas ārstēta ar antihistamīna līdzekļiem

Ziņojums par pēcorgasma slimību, kas ārstēta ar antihistamīna līdzekļiem

Pēcorgasma slimības sindroms (POIS) ir ļoti reti sastopams stāvoklis, kam raksturīgi alerģijas vai gripai līdzīgi simptomi uzreiz pēc ejakulācijas. POIS var saglabāties septiņas dienas, pirms tas spontāni izkliedējas.

Nesenā Uroloģisko gadījumu ziņojumi Žurnāla pētījumā zinātnieki apspriež POIS pacienta pieredzi ārstēšanā ar antihistamīna līdzekli.

Uzziniet: Pēcorgasma slimības sindroms veiksmīgi ārstēts ar antihistamīna līdzekli: gadījuma ziņojums.Fotoattēlu kredīts: Sonis Photography / Shutterstock.com

fons

POIS pacientiem parasti ir tādi simptomi kā ārkārtējs nogurums, gripai līdzīga sajūta, drudzis vai svīšana, muskuļu vājums, atmiņas problēmas, garastāvokļa svārstības, nesakarīga runa, koncentrēšanās problēmas, niezošas acis un aizlikts deguns.

POIS pacientiem var rasties ejakulācija dažu sekunžu, minūšu vai vairāku stundu laikā pēc ejakulācijas, kas notiek masturbācijas, dzimumakta un/vai spontāni, piem. B. iedarbināts miega laikā, parādīt vienu vai vairākus no iepriekš minētajiem simptomiem. Lielākā daļa simptomu ilgst no divām līdz septiņām dienām, pēc tam tie spontāni izzūd.

Par gadījuma izpēti

27 gadus vecs vesels vīrietis sūdzējās par gripai līdzīgiem simptomiem, tostarp rinoreju, klepu, šķaudīšanu un nātreni līdzīgiem izsitumiem uz apakšdelmiem pēc ejakulācijas. Turklāt šis pacients sūdzējās par sejas un kakla limfadenopātiju, kas kļuva smaga, palielinoties ejakulācijas biežumam.

Šie simptomi izpaudās neatkarīgi no ejakulācijas dzimumakta vai masturbācijas laikā. Pacientu šie simptomi tik ļoti satrauca, ka viņš aktīvi izvairījās no jebkādām seksuālām aktivitātēm vai romantiskām attiecībām.

Pacients ziņoja, ka iepriekš minētie simptomi sākās aptuveni 18 gadu vecumā un ka viņam ir aizdomas par akūtu epididimītu, kas tika ārstēts ar trimetoprima-sulfametoksazolu. Viņš arī saslima ar hlamīdiju infekciju, ko veiksmīgi ārstēja ar medikamentiem.

Iepriekš paciente vērsusies pie trim urologiem, infektologa, otolaringologa un alergologa. Viņam tika diagnosticēts siena drudzis, savukārt alergēnu tests atklāja, ka viņš ir jutīgs pret indīgo efeju, un viņam tika diagnosticēta alerģija pret kantalupu.

Sēklinieku maisiņa ultraskaņa, testosterona līmenis un spermas analīze neuzrādīja nekādas novirzes. Pacientam tika veikta arī antibiotiku terapija, kas neuzlaboja viņa stāvokli.

Nesen pacientam tika ieteikts katru dienu lietot bezrecepšu difenhidramīnu, pakāpeniski palielinot ejakulācijas biežumu. Pacients tika nosūtīts arī pie alergologa, kas specializējās imunoloģijā, lai veiktu autologo duršanas testu, un viņš tika ārstēts ar 180 mg feksofenadīna dienas devu.

Interesanti, ka pacienta simptomi uzlabojās, POIS samazinoties par 90%. Šī ārstēšana ļāva viņam atsākt seksuālo aktivitāti.

Iespējamais POIS cēlonis

Lai gan precīza POIS etioloģija nav skaidra, vispārpieņemtā teorija ietver I un IV tipa alerģisku reakciju simptomu izpausmi pret autologām sēklām. Šo teoriju apstiprina pozitīvi ādas dūriena testa rezultāti 88% vīriešu ar augstu POIS iespējamību.

POIS tiek konstatēts arī vīriešiem, kuriem veikta sterilizācija. Ņemot vērā iepriekšējos pētījumus, tika konstatēts, ka gadījumā, ja imūnreakcija bija galvenais POIS cēlonis un ja slimība tika konstatēta arī sterilizētiem vīriešiem, ļoti iespējams, ka antigēns bija sēklu šķidrumā, nevis tikai spermā.

Tā kā pašreizējā gadījuma pētījumā POIS pacientam parādījās simptomi pēc aizdomīga epididimīta, pastāvēja iespēja, ka epididimīts bija izraisījis autoimūna procesa sākšanos.

Pašreizējās pieejas POIS pārvaldībai

Līdz šim nav pieejama neviena efektīva POIS terapija. Tomēr POIS pacientu ārstēšanai tiek izmantotas vairākas ārstēšanas metodes, tostarp imūnterapija un selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori.

Iepriekš POIS pacientam uzrādīja 60% simptomātisku uzlabojumu 31 mēnesi, kad viņam tika veikta desensibilizācija, injicējot atšķaidītu autologu spermu. Autologās spermas koncentrācija tika pakāpeniski palielināta, pamatojoties uz pacienta klīnisko reakciju.

Citam pacientam 15 mēnešu laikā pēc šīs ārstēšanas novēroja 90% simptomātisku uzlabošanos. Lai gan šī ārstēšana sola uzlabot POIS pacientu dzīves kvalitāti, tā ir dārga un prasa biežus slimnīcas apmeklējumus, lai veiktu injekcijas.

Brazīlijā veiktajā klīniskajā pētījumā tika novērtēta imūnterapijas efektivitāte POIS pacientiem. Šis pētījums atklāja, ka imūnterapija būtiski neatbrīvoja POIS simptomus.

Secinājumi

Šis pētījums parādīja, ka POIS pacientam, kas katru dienu tika ārstēts ar feksofenadīnu, simptomi uzlabojās par 90%. Tomēr, ārstējot ar difenhidramīnu, simptomātisks uzlabojums netika novērots.

Lai gan difenhidramīnam un feksofenadīnam ir līdzīgi darbības mehānismi, feksofenadīns bija efektīvāks un pacients to vieglāk panes kā ikdienas devu. Tas bija saistīts ar zāļu ilgstošu un nenomierinošu iedarbību. Vēl viena ārstēšanas ar feksofenadīnu priekšrocība ir tā, ka šīs zāles ir lētas un ir saistītas ar labu drošības profilu.

Ir nepieciešami turpmāki pētījumi ar lielāku pētījumu grupu, lai noteiktu feksofenadīna terapeitisko ieguvumu POIS ārstēšanā.

Atsauce:

• Shanholtzer, A., Stephens, JR, Lauter, C., & Peters, KM (2022) Postorgastisches Krankheitssyndrom erfolgreich mit Antihistamin behandelt: Ein Fallbericht. Urologische Fallberichte. doi:10.1016/j.eucr.2022.102189

.