Casusrapport van post-orgastische ziekte behandeld met antihistaminica

Casusrapport van post-orgastische ziekte behandeld met antihistaminica

Post-orgastisch ziektesyndroom (POIS) is een zeer zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door allergie- of griepachtige symptomen onmiddellijk na de ejaculatie. POIS kan zeven dagen aanhouden voordat het spontaan verdwijnt.

In een recente Urologische casusrapporten In een tijdschriftstudie bespreken wetenschappers de ervaring van een POIS-patiënt met de behandeling met een antihistaminicum.

Leren: Post-orgastisch ziektesyndroom met succes behandeld met antihistaminicum: een casusrapport.Fotocredit: Sonis Photography / Shutterstock.com

achtergrond

POIS-patiënten vertonen doorgaans klachten als extreme vermoeidheid, een griepachtig gevoel, koorts of zweten, spierzwakte, geheugenproblemen, stemmingswisselingen, onsamenhangende spraak, concentratieproblemen, jeukende ogen en verstopte neus.

POIS-patiënten kunnen binnen enkele seconden, minuten of enkele uren na de ejaculatie een ejaculatie ervaren, die plaatsvindt door masturbatie, coïtus en/of spontaan, b.v. B. geactiveerd tijdens de slaap, één of meer van de hierboven genoemde symptomen vertonen. De meeste symptomen duren tussen de twee en zeven dagen, waarna ze spontaan verdwijnen.

Over de casus

Een 27-jarige gezonde mannelijke patiënt klaagde over griepachtige symptomen, waaronder rinorroe, hoesten, niezen en een netelroosachtige uitslag op zijn onderarmen na de ejaculatie. Bovendien klaagde deze patiënt over lymfadenopathie in het gezicht en de hals, die ernstig werd naarmate de ejaculatiefrequentie toenam.

Deze symptomen manifesteerden zich ongeacht ejaculatie door geslachtsgemeenschap of masturbatie. De patiënt was zo verontrust door deze symptomen dat hij actief elke seksuele activiteit of romantische relatie vermeed.

De patiënt meldde dat de bovengenoemde symptomen begonnen op de leeftijd van ongeveer 18 jaar en dat hij leed aan een vermoedelijk geval van acute epididymitis, die werd behandeld met trimethoprim-sulfamethoxazol. Ook liep hij een chlamydia-infectie op, die met succes met medicijnen werd behandeld.

Eerder raadpleegde de patiënt drie urologen, een specialist in infectieziekten, een KNO-arts en een allergoloog. Er werd bij hem hooikoorts vastgesteld, terwijl uit een allergeentest bleek dat hij gevoelig was voor Poison Ivy en dat hij een meloenallergie had.

Scrotale echografie, testosteronniveaus en spermaanalyse vertoonden geen afwijkingen. De patiënt onderging ook een behandeling met antibiotica, wat zijn toestand niet verbeterde.

Onlangs kreeg de patiënt het advies om elke dag vrij verkrijgbare difenhydramine in te nemen met een geleidelijke toename van de ejaculatiefrequentie. De patiënt werd tevens verwezen naar een allergoloog gespecialiseerd in immunologie voor een autologe priktest en behandeld met een dagelijkse dosis van 180 mg fexofenadine.

Interessant genoeg verbeterden de symptomen van de patiënt met een afname van 90% in POIS. Door deze behandeling kon hij de seksuele activiteit hervatten.

Mogelijke oorzaak van POIS

Hoewel de exacte etiologie van POIS niet duidelijk is, impliceert de algemeen aanvaarde theorie de manifestatie van symptomen van type I en type IV allergische reacties op autologe zaden. Deze theorie wordt ondersteund door positieve huidpriktestresultaten bij 88% van de mannen met een hoge kans op POIS.

POIS wordt ook aangetroffen bij mannen die een sterilisatie hebben ondergaan. Rekening houdend met eerdere onderzoeken is gebleken dat als de immuunrespons de hoofdoorzaak van POIS was en als de ziekte ook bij gesteriliseerde mannen werd aangetroffen, het zeer waarschijnlijk is dat het antigeen in de zaadvloeistof aanwezig was en niet alleen in het sperma.

Omdat de POIS-patiënt in de huidige casestudy symptomen ontwikkelde na vermoedelijke epididymitis, bestond de mogelijkheid dat de epididymitis het begin van een auto-immuunproces had geïnduceerd.

Huidige benaderingen van POIS-beheer

Tot op heden is er geen enkele effectieve therapie voor POIS beschikbaar. Niettemin worden er verschillende behandelingen gebruikt om POIS-patiënten te behandelen, waaronder immuuntherapieën en selectieve serotonineheropnameremmers.

Eerder vertoonde een POIS-patiënt gedurende 31 maanden een symptomatische verbetering van 60% toen hij desensibilisatie onderging door injectie van verdund autoloog sperma. De concentratie autoloog sperma werd geleidelijk verhoogd op basis van de klinische respons van de patiënt.

Een andere patiënt vertoonde een symptomatische verbetering van 90% gedurende 15 maanden na deze behandeling. Hoewel deze behandeling veelbelovend is voor het verbeteren van de levenskwaliteit van POIS-patiënten, is deze duur en vereist zij frequente ziekenhuisbezoeken voor injecties.

Een klinisch onderzoek uitgevoerd in Brazilië evalueerde de effectiviteit van immunotherapie bij POIS-patiënten. Uit deze studie bleek dat immunotherapie de POIS-symptomen niet significant verlichtte.

Conclusies

Uit het huidige onderzoek bleek dat de POIS-patiënt die dagelijks met fexofenadine werd behandeld een verbetering van de symptomen van 90% vertoonde. Er werd echter geen symptomatische verbetering waargenomen bij behandeling met difenhydramine.

Hoewel zowel difenhydramine als fexofenadine vergelijkbare werkingsmechanismen hebben, was fexofenadine effectiever en werd het gemakkelijker door de patiënt verdragen als dagelijks doseringsschema. Dit was te wijten aan de langdurige en niet-sederende aard van het medicijn. Een ander voordeel van de behandeling met fexofenadine is dat dit medicijn goedkoop is en gepaard gaat met een goed veiligheidsprofiel.

Toekomstig onderzoek met een groter studiecohort is nodig om het therapeutische voordeel van fexofenadine bij POIS-behandeling te bepalen.

Referentie:

• Shanholtzer, A., Stephens, JR, Lauter, C., & Peters, KM (2022) Postorgastisches Krankheitssyndrom erfolgreich mit Antihistamin behandelt: Ein Fallbericht. Urologische Fallberichte. doi:10.1016/j.eucr.2022.102189

.