Kasusrapport om post-orgsmisk sykdom behandlet med antihistaminer

Kasusrapport om post-orgsmisk sykdom behandlet med antihistaminer

Post-orgasmic illness syndrome (POIS) er en svært sjelden tilstand preget av allergi eller influensalignende symptomer umiddelbart etter utløsning. POIS kan vedvare i syv dager før den spontant forsvinner.

I en nylig Urologiske saksrapporter I en journalstudie diskuterer forskere en POIS-pasients erfaring med behandling med et antihistamin.

Lære: Post-orgasmisk sykdom syndrom vellykket behandlet med antihistamin: en saksrapport.Fotokreditt: Sonis Photography / Shutterstock.com

bakgrunn

POIS-pasienter viser vanligvis symptomer som ekstrem tretthet, en influensalignende følelse, feber eller svette, muskelsvakhet, hukommelsesproblemer, humørsvingninger, usammenhengende tale, problemer med å konsentrere seg, kløende øyne og tett nese.

POIS-pasienter kan oppleve ejakulasjon innen sekunder, minutter eller flere timer etter ejakulasjon, som skjer gjennom onani, samleie og/eller spontant, f.eks. B. utløst under søvn, viser ett eller flere av symptomene nevnt ovenfor. De fleste symptomene varer mellom to og syv dager, hvoretter de forsvinner spontant.

Om casestudien

En 27 år gammel frisk mannlig pasient klaget over influensalignende symptomer inkludert rhinoré, hoste, nysing og elveblestlignende utslett på underarmene etter utløsning. I tillegg klaget denne pasienten over ansikts- og cervikal lymfadenopati, som ble alvorlig med økt utløsningsfrekvens.

Disse symptomene manifesterte seg uavhengig av utløsning gjennom samleie eller onani. Pasienten ble så forstyrret av disse symptomene at han aktivt unngikk enhver seksuell aktivitet eller romantisk forhold.

Pasienten rapporterte at symptomene ovenfor begynte i en alder av ca. 18 år og at han mistenkes at han hadde akutt epididymitt, som ble behandlet med trimetoprim-sulfametoksazol. Han fikk også en klamydiainfeksjon, som ble vellykket behandlet med medisiner.

Tidligere har pasienten oppsøkt tre urologer, en infeksjonsmedisinsk spesialist, en otolaryngolog og en allergolog. Han ble diagnostisert med høysnue, mens en allergentest viste at han var følsom for gifteføy og ble diagnostisert med cantaloupeallergi.

Scrotal ultralyd, testosteronnivåer og sædanalyse viste ingen abnormiteter. Pasienten gjennomgikk også antibiotikabehandling, som ikke bedret tilstanden hans.

Pasienten ble nylig anbefalt å ta reseptfri difenhydramin hver dag med en gradvis økning i utløsningsfrekvens. Pasienten ble også henvist til en allergilege spesialisert i immunologi for en autolog prikketest og behandlet med en daglig dose på 180 mg fexofenadin.

Interessant nok ble pasientens symptomer forbedret med en 90 % reduksjon i POIS. Denne behandlingen tillot ham å gjenoppta seksuell aktivitet.

Mulig årsak til POIS

Selv om den nøyaktige etiologien til POIS ikke er klar, involverer den generelt aksepterte teorien manifestasjon av symptomer på type I og type IV allergiske reaksjoner på autologe frø. Denne teorien støttes av positive hudstikktestresultater hos 88 % av menn med høy sannsynlighet for POIS.

POIS finnes også hos menn som har gjennomgått sterilisering. Tatt i betraktning tidligere studier, ble det funnet at dersom immunresponsen var hovedårsaken til POIS og hvis sykdommen også ble funnet hos steriliserte menn, er det svært sannsynlig at antigenet var tilstede i sædvæsken og ikke bare sæden.

Fordi POIS-pasienten i den aktuelle casestudien utviklet symptomer etter mistanke om epididymitt, var det en mulighet for at epididymitten hadde indusert utbruddet av en autoimmun prosess.

Nåværende tilnærminger til POIS-håndtering

Til dags dato er ingen enkelt effektiv behandling for POIS tilgjengelig. Likevel brukes flere behandlinger for å behandle POIS-pasienter, inkludert immunterapier og selektive serotoninreopptakshemmere.

Tidligere viste en POIS-pasient 60 % symptomatisk bedring i 31 måneder når han gjennomgikk desensibilisering ved injeksjon av fortynnet autolog sperm. Konsentrasjonen av autolog sæd ble gradvis økt basert på pasientens kliniske respons.

En annen pasient viste 90 % symptomatisk bedring over 15 måneder etter denne behandlingen. Selv om denne behandlingen lover å forbedre livskvaliteten til POIS-pasienter, er den kostbar og krever hyppige sykehusbesøk for injeksjoner.

En klinisk studie utført i Brasil evaluerte effektiviteten av immunterapi hos POIS-pasienter. Denne studien fant at immunterapi ikke signifikant lindret POIS-symptomer.

Konklusjoner

Den nåværende studien viste at POIS-pasienten behandlet med daglig fexofenadin viste 90 % bedring i symptomer. Imidlertid ble ingen symptomatisk bedring observert ved behandling med difenhydramin.

Selv om både difenhydramin og fexofenadin har lignende virkningsmekanismer, var fexofenadin mer effektivt og ble lettere tolerert av pasienten som et daglig doseringsregime. Dette skyldtes stoffets langvarige og ikke-sederende natur. En annen fordel med behandling med fexofenadin er at dette stoffet er billig og er forbundet med en god sikkerhetsprofil.

Fremtidig forskning med en større studiekohort er nødvendig for å bestemme den terapeutiske fordelen av fexofenadin i POIS-behandling.

Referanse:

• Shanholtzer, A., Stephens, JR, Lauter, C., & Peters, KM (2022) Postorgastisches Krankheitssyndrom erfolgreich mit Antihistamin behandelt: Ein Fallbericht. Urologische Fallberichte. doi:10.1016/j.eucr.2022.102189

.