Opis przypadku choroby poorgazmicznej leczonej lekami przeciwhistaminowymi

Opis przypadku choroby poorgazmicznej leczonej lekami przeciwhistaminowymi

Zespół choroby poorgazmicznej (POIS) to bardzo rzadka choroba charakteryzująca się objawami alergicznymi lub grypopodobnymi bezpośrednio po wytrysku. POIS może utrzymywać się przez siedem dni, po czym samoistnie zaniknie.

W niedawnym Opisy przypadków urologicznych W badaniu opublikowanym w czasopiśmie naukowcy omawiają doświadczenia pacjenta z POIS związanego z leczeniem lekiem przeciwhistaminowym.

Uczyć się: Zespół choroby poorgazmicznej skutecznie leczony lekami przeciwhistaminowymi: opis przypadku.Źródło zdjęcia: Sonis Photography / Shutterstock.com

tło

Pacjenci z POIS zwykle wykazują takie objawy, jak skrajne zmęczenie, uczucie grypopodobne, gorączka lub pocenie się, osłabienie mięśni, problemy z pamięcią, wahania nastroju, niespójna mowa, problemy z koncentracją, swędzenie oczu i zatkany nos.

Pacjenci z POIS mogą doświadczyć wytrysku w ciągu kilku sekund, minut lub kilku godzin po wytrysku, do którego dochodzi w wyniku masturbacji, stosunku płciowego i/lub spontanicznie, np. podczas seksu. B. wywołane podczas snu, wykazują jeden lub więcej z wymienionych powyżej objawów. Większość objawów utrzymuje się od dwóch do siedmiu dni, po czym ustępują samoistnie.

O studium przypadku

27-letni zdrowy mężczyzna skarżył się na objawy grypopodobne, w tym wyciek z nosa, kaszel, kichanie i pokrzywkową wysypkę na przedramionach po wytrysku. Ponadto pacjentka skarżyła się na powiększenie węzłów chłonnych twarzy i szyi, które nasiliło się wraz ze zwiększoną częstotliwością ejakulacji.

Objawy te objawiały się niezależnie od wytrysku w wyniku stosunku płciowego lub masturbacji. Pacjent był tak zaniepokojony tymi objawami, że aktywnie unikał jakiejkolwiek aktywności seksualnej i związków romantycznych.

Pacjent zgłosił, że powyższe objawy rozpoczęły się w wieku około 18 lat i że u niego wystąpiło podejrzenie ostrego zapalenia najądrza, które leczono trimetoprimem-sulfametoksazolem. Zaraził się także infekcją chlamydią, którą skutecznie wyleczono lekami.

Wcześniej pacjentka konsultowała się z trzema urologami, specjalistą chorób zakaźnych, otolaryngologiem i alergologiem. Zdiagnozowano u niego katar sienny, a test alergenowy wykazał, że jest wrażliwy na trujący bluszcz i zdiagnozowano alergię na kantalupę.

USG moszny, poziom testosteronu i badanie nasienia nie wykazały żadnych nieprawidłowości. Pacjent przeszedł także terapię antybiotykową, która nie poprawiła jego stanu.

Ostatnio pacjentce zalecono codzienne przyjmowanie difenhydraminy dostępnej bez recepty, stopniowo zwiększając częstotliwość ejakulacji. Pacjentkę skierowano także do alergologa specjalizującego się w immunologii w celu wykonania autologicznego testu punktowego i leczono feksofenadyną w dawce dziennej 180 mg.

Co ciekawe, objawy pacjenta uległy poprawie przy 90% spadku POIS. Dzięki temu leczeniu mógł powrócić do aktywności seksualnej.

Możliwa przyczyna POIS

Chociaż dokładna etiologia POIS nie jest jasna, ogólnie przyjęta teoria zakłada występowanie objawów reakcji alergicznych typu I i typu IV na nasiona autologiczne. Teorię tę potwierdzają pozytywne wyniki testów skórnych u 88% mężczyzn z wysokim prawdopodobieństwem POIS.

POIS występuje również u mężczyzn, którzy przeszli sterylizację. Biorąc pod uwagę wcześniejsze badania, stwierdzono, że jeśli odpowiedź immunologiczna była główną przyczyną POIS i jeśli chorobę stwierdzano także u sterylizowanych mężczyzn, to z dużym prawdopodobieństwem antygen znajdował się w płynie nasiennym, a nie tylko w nasieniu.

Ponieważ u pacjenta z POIS w bieżącym badaniu przypadku wystąpiły objawy po podejrzeniu zapalenia najądrza, istniała możliwość, że zapalenie najądrza wywołało początek procesu autoimmunologicznego.

Aktualne podejścia do zarządzania POIS

Do chwili obecnej nie jest dostępna żadna skuteczna terapia POIS. Niemniej jednak w leczeniu pacjentów z POIS stosuje się kilka metod leczenia, w tym immunoterapię i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.

Wcześniej pacjent z POIS wykazywał 60% poprawę objawów przez 31 miesięcy, kiedy został poddany odczulaniu poprzez wstrzyknięcie rozcieńczonego autologicznego plemnika. Stężenie autologicznego nasienia stopniowo zwiększano w zależności od odpowiedzi klinicznej pacjenta.

U innego pacjenta zaobserwowano 90% poprawę objawów w ciągu 15 miesięcy po tym leczeniu. Chociaż leczenie to obiecuje poprawę jakości życia pacjentów z POIS, jest kosztowne i wymaga częstych wizyt w szpitalu w celu wykonania zastrzyków.

W badaniu klinicznym przeprowadzonym w Brazylii oceniano skuteczność immunoterapii u pacjentów z POIS. Badanie to wykazało, że immunoterapia nie złagodziła znacząco objawów POIS.

Wnioski

Niniejsze badanie wykazało, że pacjent POIS leczony codzienną feksofenadyną wykazał 90% poprawę objawów. Jednakże podczas leczenia difenhydraminą nie zaobserwowano żadnej poprawy objawowej.

Chociaż zarówno difenhydramina, jak i feksofenadyna mają podobne mechanizmy działania, feksofenadyna była skuteczniejsza i łatwiej tolerowana przez pacjenta w codziennym schemacie dawkowania. Było to spowodowane długotrwałym i nie uspokajającym charakterem leku. Kolejną zaletą leczenia feksofenadyną jest to, że lek ten jest niedrogi i charakteryzuje się dobrym profilem bezpieczeństwa.

Konieczne są przyszłe badania na większej kohorcie badawczej, aby określić korzyści terapeutyczne feksofenadyny w leczeniu POIS.

Odniesienie:

• Shanholtzer, A., Stephens, JR, Lauter, C., & Peters, KM (2022) Postorgastisches Krankheitssyndrom erfolgreich mit Antihistamin behandelt: Ein Fallbericht. Urologische Fallberichte. doi:10.1016/j.eucr.2022.102189

.