Relato de caso de doença pós-orgásmica tratada com anti-histamínicos

Relato de caso de doença pós-orgásmica tratada com anti-histamínicos

A síndrome da doença pós-orgásmica (POIS) é uma condição muito rara caracterizada por alergia ou sintomas semelhantes aos da gripe imediatamente após a ejaculação. O POIS pode persistir por sete dias antes de se dissipar espontaneamente.

Em um recente Relatos de casos urológicos Num estudo de revista, os cientistas discutem a experiência de um paciente POIS com o tratamento com um anti-histamínico.

Aprender: Síndrome de doença pós-orgásmica tratada com sucesso com anti-histamínico: relato de caso.Crédito da foto: Sonis Photography / Shutterstock.com

fundo

Os pacientes com POIS geralmente apresentam sintomas como fadiga extrema, sensação de gripe, febre ou sudorese, fraqueza muscular, problemas de memória, alterações de humor, fala incoerente, problemas de concentração, coceira nos olhos e nariz entupido.

Pacientes com POIS podem experimentar ejaculação dentro de segundos, minutos ou várias horas após a ejaculação, o que ocorre através de masturbação, coito e/ou espontaneamente, por exemplo. B. desencadeados durante o sono, apresentam um ou mais dos sintomas mencionados acima. A maioria dos sintomas dura entre dois e sete dias, após os quais desaparecem espontaneamente.

Sobre o estudo de caso

Um paciente saudável de 27 anos de idade queixou-se de sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo rinorréia, tosse, espirros e erupção cutânea semelhante a urticária nos antebraços após a ejaculação. Além disso, este paciente queixou-se de linfadenopatia facial e cervical, que se tornou grave com o aumento da frequência de ejaculação.

Esses sintomas se manifestaram independentemente da ejaculação por meio de relação sexual ou masturbação. O paciente ficou tão perturbado com esses sintomas que evitou ativamente qualquer atividade sexual ou relacionamento romântico.

O paciente relatou que os sintomas acima começaram aproximadamente aos 18 anos de idade e que sofreu um caso suspeito de epididimite aguda, que foi tratado com sulfametoxazol-trimetoprim. Ele também contraiu uma infecção por clamídia, que foi tratada com sucesso com medicamentos.

Anteriormente, o paciente consultou três urologistas, um infectologista, um otorrinolaringologista e um alergista. Ele foi diagnosticado com febre do feno, enquanto um teste de alérgenos revelou que ele era sensível à hera venenosa e foi diagnosticado com alergia ao melão.

A ultrassonografia escrotal, os níveis de testosterona e a análise do sêmen não mostraram anormalidades. O paciente também foi submetido a tratamento com antibióticos, que não melhorou seu quadro.

Recentemente, o paciente foi aconselhado a tomar difenidramina de venda livre todos os dias, com aumento gradual na frequência de ejaculação. O paciente também foi encaminhado a um alergista especializado em imunologia para realização de teste autólogo de puntura e tratado com dose diária de 180 mg de fexofenadina.

Curiosamente, os sintomas do paciente melhoraram com uma diminuição de 90% no POIS. Este tratamento permitiu-lhe retomar a atividade sexual.

Possível causa de POIS

Embora a etiologia exata da POIS não seja clara, a teoria geralmente aceita envolve a manifestação de sintomas de reações alérgicas tipo I e tipo IV a sementes autólogas. Esta teoria é apoiada por resultados positivos de testes cutâneos em 88% dos homens com alta probabilidade de POIS.

POIS também é encontrado em homens que foram submetidos à esterilização. Tendo em conta estudos anteriores, constatou-se que se a resposta imunitária foi a principal causa da POIS e se a doença também foi encontrada em homens esterilizados, é muito provável que o antigénio estivesse presente no líquido seminal e não apenas no sémen.

Como o paciente POIS no presente estudo de caso desenvolveu sintomas após suspeita de epididimite, havia a possibilidade de que a epididimite tivesse induzido o início de um processo autoimune.

Abordagens atuais para gestão de POIS

Até o momento, nenhuma terapia eficaz para POIS está disponível. No entanto, vários tratamentos são utilizados para tratar pacientes com POIS, incluindo imunoterapias e inibidores seletivos da recaptação de serotonina.

Anteriormente, um paciente com POIS apresentou melhora sintomática de 60% durante 31 meses quando foi submetido à dessensibilização por injeção de espermatozóides autólogos diluídos. A concentração de sêmen autólogo foi aumentada gradativamente com base na resposta clínica do paciente.

Outro paciente apresentou melhora sintomática de 90% ao longo de 15 meses após este tratamento. Embora este tratamento seja promissor para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com POIS, é caro e requer visitas frequentes ao hospital para injeções.

Um ensaio clínico realizado no Brasil avaliou a eficácia da imunoterapia em pacientes com POIS. Este estudo descobriu que a imunoterapia não aliviou significativamente os sintomas da POIS.

Conclusões

O presente estudo mostrou que o paciente com POIS tratado com fexofenadina diariamente apresentou melhora de 90% nos sintomas. No entanto, nenhuma melhora sintomática foi observada quando tratada com difenidramina.

Embora tanto a difenidramina como a fexofenadina tenham mecanismos de ação semelhantes, a fexofenadina foi mais eficaz e foi mais facilmente tolerada pelo paciente como regime posológico diário. Isto deveu-se à natureza duradoura e não sedativa da droga. Outra vantagem do tratamento com fexofenadina é que esse medicamento é barato e está associado a um bom perfil de segurança.

Pesquisas futuras com uma coorte de estudo maior são necessárias para determinar o benefício terapêutico da fexofenadina no tratamento da POIS.

Referência:

• Shanholtzer, A., Stephens, JR, Lauter, C., & Peters, KM (2022) Postorgastisches Krankheitssyndrom erfolgreich mit Antihistamin behandelt: Ein Fallbericht. Urologische Fallberichte. doi:10.1016/j.eucr.2022.102189

.