Raport de caz de boală post-orgasmică tratată cu antihistaminice

Raport de caz de boală post-orgasmică tratată cu antihistaminice

Sindromul bolii post-orgasmice (POIS) este o afecțiune foarte rară caracterizată prin alergie sau simptome asemănătoare gripei imediat după ejaculare. POIS poate persista timp de șapte zile înainte de a se disipa spontan.

Într-un recent Rapoarte de cazuri urologice Într-un studiu de jurnal, oamenii de știință discută despre experiența unui pacient POIS cu tratamentul cu un antihistaminic.

Învăţa: Sindromul bolii post-orgasmice tratat cu succes cu antihistaminic: raport de caz.Credit foto: Sonis Photography / Shutterstock.com

fundal

Pacienții cu POIS prezintă de obicei simptome precum oboseală extremă, o senzație asemănătoare gripei, febră sau transpirație, slăbiciune musculară, probleme de memorie, modificări ale dispoziției, vorbire incoerentă, probleme de concentrare, mâncărimi la ochi și nas înfundat.

Pacienții cu POIS pot experimenta ejaculare în câteva secunde, minute sau câteva ore după ejaculare, care apare prin masturbare, coit și/sau spontan, de ex. B. declanșate în timpul somnului, prezintă unul sau mai multe dintre simptomele menționate mai sus. Majoritatea simptomelor durează între două și șapte zile, după care dispar spontan.

Despre studiul de caz

Un pacient de sex masculin sănătos în vârstă de 27 de ani s-a plâns de simptome asemănătoare gripei, inclusiv rinoree, tuse, strănut și o erupție cutanată asemănătoare urticariei pe antebrațe după ejaculare. În plus, acest pacient s-a plâns de limfadenopatie facială și cervicală, care a devenit severă cu frecvența crescută a ejaculării.

Aceste simptome s-au manifestat indiferent de ejaculare prin actul sexual sau masturbare. Pacientul a fost atât de deranjat de aceste simptome încât a evitat în mod activ orice activitate sexuală sau relație romantică.

Pacientul a raportat că simptomele de mai sus au început la aproximativ 18 ani și că a suferit un caz suspect de epididimită acută, care a fost tratat cu trimetoprim-sulfametoxazol. De asemenea, a contractat o infecție cu chlamydia, care a fost tratată cu succes cu medicamente.

Anterior, pacienta a consultat trei urologi, un specialist in boli infectioase, un otolaringolog si un alergolog. A fost diagnosticat cu febră fânului, în timp ce un test cu alergeni a arătat că era sensibil la iedera otrăvitoare și a fost diagnosticat cu alergie la pepene galben.

Ecografia scrotală, nivelul de testosteron și analiza spermei nu au arătat anomalii. Pacientul a urmat și tratament cu antibiotice, care nu i-a îmbunătățit starea.

Recent, pacientul a fost sfătuit să ia difenhidramină fără prescripție medicală în fiecare zi, cu o creștere treptată a frecvenței ejaculării. De asemenea, pacientul a fost îndrumat către un alergolog specializat în imunologie pentru un prick test autolog și tratat cu o doză zilnică de 180 mg fexofenadină.

Interesant este că simptomele pacientului s-au îmbunătățit cu o scădere cu 90% a POIS. Acest tratament i-a permis să reia activitatea sexuală.

Cauza posibilă a POIS

Deși etiologia exactă a POIS nu este clară, teoria general acceptată implică manifestarea simptomelor reacțiilor alergice de tip I și de tip IV la semințele autologe. Această teorie este susținută de rezultatele pozitive ale testelor cutanate la 88% dintre bărbații cu o probabilitate mare de POIS.

POIS se găsește și la bărbații care au suferit sterilizare. Ținând cont de studiile anterioare, s-a constatat că dacă răspunsul imun a fost cauza principală a POIS și dacă boala a fost întâlnită și la bărbații sterilizați, este foarte probabil ca antigenul să fi fost prezent în lichidul seminal și nu doar în spermă.

Deoarece pacientul POIS din studiul de caz actual a dezvoltat simptome după suspectarea epididimitei, a existat posibilitatea ca epididimita să fi indus declanșarea unui proces autoimun.

Abordări actuale ale managementului POIS

Până în prezent, nu este disponibilă nicio terapie eficientă unică pentru POIS. Cu toate acestea, mai multe tratamente sunt utilizate pentru a trata pacienții cu POIS, inclusiv imunoterapii și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei.

Anterior, un pacient POIS a prezentat o ameliorare simptomatică de 60% timp de 31 de luni când a suferit desensibilizare prin injectarea spermatozoizilor autolog diluați. Concentrația de material seminal autolog a fost crescută treptat în funcție de răspunsul clinic al pacientului.

Un alt pacient a prezentat o ameliorare simptomatică de 90% la 15 luni după acest tratament. Deși acest tratament este promițător pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților cu POIS, este costisitor și necesită vizite frecvente la spital pentru injecții.

Un studiu clinic efectuat în Brazilia a evaluat eficacitatea imunoterapiei la pacienții cu POIS. Acest studiu a constatat că imunoterapia nu ameliorează semnificativ simptomele POIS.

Concluzii

Studiul de față a arătat că pacientul POIS tratat cu fexofenadină zilnic a prezentat o îmbunătățire cu 90% a simptomelor. Cu toate acestea, nu a fost observată nicio ameliorare simptomatică atunci când a fost tratat cu difenhidramină.

Deși atât difenhidramina cât și fexofenadina au mecanisme de acțiune similare, fexofenadina a fost mai eficientă și a fost mai ușor tolerată de pacient ca regim de dozare zilnică. Acest lucru s-a datorat naturii de lungă durată și non-sedative a medicamentului. Un alt avantaj al tratamentului cu fexofenadină este că acest medicament este ieftin și este asociat cu un profil bun de siguranță.

Sunt necesare cercetări viitoare cu o cohortă de studiu mai mare pentru a determina beneficiul terapeutic al fexofenadinei în tratamentul POIS.

Referinţă:

• Shanholtzer, A., Stephens, JR, Lauter, C., & Peters, KM (2022) Postorgastisches Krankheitssyndrom erfolgreich mit Antihistamin behandelt: Ein Fallbericht. Urologische Fallberichte. doi:10.1016/j.eucr.2022.102189

.