Kazuistika postorgazmického ochorenia liečeného antihistaminikami

Kazuistika postorgazmického ochorenia liečeného antihistaminikami

Syndróm postorgazmickej choroby (POIS) je veľmi zriedkavý stav charakterizovaný alergiou alebo príznakmi podobnými chrípke bezprostredne po ejakulácii. POIS môže pretrvávať sedem dní, kým sa spontánne rozplynie.

V nedávnom Urologické kazuistiky V časopiseckej štúdii vedci diskutujú o skúsenostiach pacienta s POIS s liečbou antihistaminikami.

Naučte sa: Syndróm po orgazmickej chorobe úspešne liečený antihistaminikami: kazuistika.Fotografický kredit: Sonis Photography / Shutterstock.com

pozadia

Pacienti s POIS zvyčajne vykazujú príznaky ako extrémna únava, pocit podobný chrípke, horúčka alebo potenie, svalová slabosť, problémy s pamäťou, zmeny nálady, nesúvislá reč, problémy so sústredením, svrbenie očí a upchatý nos.

U pacientov s POIS môže dôjsť k ejakulácii v priebehu sekúnd, minút alebo niekoľkých hodín po ejakulácii, ku ktorej dochádza prostredníctvom masturbácie, koitu a/alebo spontánne, napr. B. spustené počas spánku, vykazujú jeden alebo viac symptómov uvedených vyššie. Väčšina príznakov trvá dva až sedem dní, po ktorých spontánne vymiznú.

O prípadovej štúdii

27-ročný zdravý mužský pacient sa po ejakulácii sťažoval na symptómy podobné chrípke vrátane nádchy, kašľa, kýchania a žihľavky na predlaktiach. Okrem toho sa tento pacient sťažoval na tvárovú a cervikálnu lymfadenopatiu, ktorá sa stala závažnou so zvýšenou frekvenciou ejakulácie.

Tieto príznaky sa prejavovali bez ohľadu na ejakuláciu pri pohlavnom styku alebo masturbácii. Pacient bol týmito príznakmi natoľko rozrušený, že sa aktívne vyhýbal akejkoľvek sexuálnej aktivite alebo milostnému vzťahu.

Pacient uviedol, že vyššie uvedené symptómy sa začali vo veku približne 18 rokov a že mal podozrenie na akútnu epididymitídu, ktorá bola liečená trimetoprim-sulfametoxazolom. Dostal aj chlamýdiovú infekciu, ktorá bola úspešne liečená liekmi.

Predtým pacient konzultoval troch urológov, infektológa, otolaryngológa a alergológa. Diagnostikovali mu sennú nádchu, zatiaľ čo alergénový test odhalil, že bol citlivý na jedovatý brečtan a bola mu diagnostikovaná alergia na melón.

Ultrazvuk mieška, hladiny testosterónu a analýza spermy nepreukázali žiadne abnormality. Pacient absolvoval aj antibiotickú liečbu, ktorá však jeho stav nezlepšila.

Nedávno bolo pacientovi odporúčané užívať voľne predajný difenhydramín každý deň s postupným zvyšovaním frekvencie ejakulácie. Pacient bol tiež odoslaný k alergológovi so špecializáciou v imunológii na autológny prick test a liečený dennou dávkou 180 mg fexofenadínu.

Je zaujímavé, že symptómy pacienta sa zlepšili s 90% poklesom POIS. Táto liečba mu umožnila obnoviť sexuálnu aktivitu.

Možná príčina POIS

Hoci presná etiológia POIS nie je jasná, všeobecne akceptovaná teória zahŕňa prejav symptómov alergických reakcií typu I a typu IV na autológne semená. Túto teóriu podporujú pozitívne výsledky kožných prick testov u 88 % mužov s vysokou pravdepodobnosťou POIS.

POIS sa vyskytuje aj u mužov, ktorí podstúpili sterilizáciu. S prihliadnutím na predchádzajúce štúdie sa zistilo, že ak bola imunitná odpoveď hlavnou príčinou POIS a ak sa ochorenie zistilo aj u sterilizovaných mužov, je veľmi pravdepodobné, že antigén bol prítomný v semennej tekutine a nielen v sperme.

Pretože sa u pacienta s POIS v súčasnej prípadovej štúdii vyvinuli symptómy po podozrení na epididymitídu, existovala možnosť, že epididymitída vyvolala nástup autoimunitného procesu.

Súčasné prístupy k správe POIS

K dnešnému dňu nie je k dispozícii žiadna účinná terapia POIS. Napriek tomu sa na liečbu pacientov s POIS používa niekoľko spôsobov liečby, vrátane imunoterapie a selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu.

Predtým pacient s POIS vykazoval 60% symptomatické zlepšenie počas 31 mesiacov, keď podstúpil desenzibilizáciu injekciou zriedených autológnych spermií. Koncentrácia autológneho semena sa postupne zvyšovala na základe klinickej odpovede pacienta.

Ďalší pacient vykazoval 90 % symptomatické zlepšenie počas 15 mesiacov po tejto liečbe. Hoci táto liečba sľubuje zlepšenie kvality života pacientov s POIS, je nákladná a vyžaduje si časté návštevy nemocnice kvôli injekciám.

Klinická štúdia vykonaná v Brazílii hodnotila účinnosť imunoterapie u pacientov s POIS. Táto štúdia zistila, že imunoterapia významne nezmierňuje symptómy POIS.

Závery

Táto štúdia ukázala, že pacient s POIS liečený denným fexofenadínom vykazoval 90 % zlepšenie symptómov. Pri liečbe difenhydramínom sa však nepozorovalo žiadne symptomatické zlepšenie.

Hoci difenhydramín aj fexofenadín majú podobný mechanizmus účinku, fexofenadín bol účinnejší a pacient ho ľahšie toleroval ako denný dávkovací režim. Bolo to spôsobené dlhotrvajúcim a nesedatívnym charakterom lieku. Ďalšou výhodou liečby fexofenadínom je, že tento liek je lacný a je spojený s dobrým bezpečnostným profilom.

Na určenie terapeutického prínosu fexofenadínu pri liečbe POIS je potrebný budúci výskum s väčšou študijnou kohortou.

Referencia:

• Shanholtzer, A., Stephens, JR, Lauter, C., & Peters, KM (2022) Postorgastisches Krankheitssyndrom erfolgreich mit Antihistamin behandelt: Ein Fallbericht. Urologische Fallberichte. doi:10.1016/j.eucr.2022.102189

.