Prikaz primera poorgazmične bolezni, zdravljene z antihistaminiki

Prikaz primera poorgazmične bolezni, zdravljene z antihistaminiki

Sindrom postorgazmične bolezni (POIS) je zelo redko stanje, za katerega so značilni alergijski ali gripi podobni simptomi takoj po ejakulaciji. POIS lahko traja sedem dni, preden spontano izzveni.

V nedavnem Prikazi uroloških primerov V revijalni študiji znanstveniki razpravljajo o izkušnjah bolnika s POIS pri zdravljenju z antihistaminikom.

Naučite se: Sindrom poorgazmične bolezni, uspešno zdravljen z antihistaminikom: poročilo o primeru.Avtor fotografije: Sonis Photography / Shutterstock.com

ozadje

Bolniki s POIS običajno kažejo simptome, kot so huda utrujenost, gripi podoben občutek, vročina ali znojenje, mišična oslabelost, težave s spominom, nihanje razpoloženja, nepovezan govor, težave s koncentracijo, srbeče oči in zamašen nos.

Bolniki s POIS lahko doživijo ejakulacijo v nekaj sekundah, minutah ali nekaj urah po ejakulaciji, do katere pride zaradi masturbacije, koitusa in/ali spontano, npr. B. ki se sproži med spanjem, kažejo enega ali več zgoraj omenjenih simptomov. Večina simptomov traja od dva do sedem dni, potem pa spontano izginejo.

O študiji primera

27-letni zdrav moški bolnik se je pritoževal nad gripi podobnimi simptomi, vključno z rinorejo, kašljem, kihanjem in koprivnico podobnim izpuščajem na podlakteh po ejakulaciji. Poleg tega se je ta bolnik pritoževal nad obrazno in vratno limfadenopatijo, ki je postala huda s povečano pogostnostjo ejakulacije.

Ti simptomi so se pokazali ne glede na ejakulacijo s spolnim odnosom ali masturbacijo. Bolnika so ti simptomi tako vznemirjali, da se je aktivno izogibal kakršni koli spolni aktivnosti ali romantičnemu odnosu.

Pacient je poročal, da so se zgornji simptomi pojavili pri približno 18 letih in da je imel sum na akutni epididimitis, ki so ga zdravili s trimetoprim-sulfametoksazolom. Dobil je tudi okužbo s klamidijo, ki so jo uspešno zdravili z zdravili.

Pred tem se je bolnik posvetoval s tremi urologi, specialistom za nalezljive bolezni, otorinolaringologom in alergologom. Diagnosticirali so mu seneni nahod, test na alergene pa je pokazal, da je občutljiv na strupeni bršljan in diagnosticirali so mu alergijo na melono.

Ultrazvok skrotuma, raven testosterona in analiza semena niso pokazali nepravilnosti. Bolnik je bil tudi zdravljen z antibiotiki, ki pa njegovega stanja niso izboljšali.

Pred kratkim so bolniku svetovali, naj vsak dan jemlje difenhidramin brez recepta s postopnim povečevanjem pogostosti ejakulacije. Bolnika so napotili tudi k alergologu specialistu za imunologijo za avtologni vbodni test in ga zdravili z dnevnim odmerkom 180 mg feksofenadina.

Zanimivo je, da so se bolnikovi simptomi izboljšali z 90-odstotnim zmanjšanjem POIS. To zdravljenje mu je omogočilo nadaljevanje spolne aktivnosti.

Možen vzrok za POIS

Čeprav natančna etiologija POIS ni jasna, splošno sprejeta teorija vključuje manifestacijo simptomov alergijskih reakcij tipa I in tipa IV na avtologna semena. To teorijo podpirajo pozitivni rezultati kožnega vbodnega testa pri 88 % moških z visoko verjetnostjo POIS.

POIS najdemo tudi pri moških, ki so bili sterilizirani. Ob upoštevanju predhodnih študij je bilo ugotovljeno, da če je bil imunski odziv glavni vzrok POIS in če je bila bolezen ugotovljena tudi pri steriliziranih moških, je zelo verjetno, da je bil antigen prisoten v semenski tekočini in ne samo v semenu.

Ker je bolnik s POIS v trenutni študiji primera razvil simptome po domnevnem epididimitisu, je obstajala možnost, da je epididimitis povzročil začetek avtoimunskega procesa.

Trenutni pristopi k upravljanju POIS

Do danes ni na voljo nobene učinkovite terapije za POIS. Kljub temu se za zdravljenje bolnikov s POIS uporablja več načinov zdravljenja, vključno z imunoterapijami in selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina.

Pred tem je bolnik s POIS pokazal 60-odstotno simptomatsko izboljšanje v 31 mesecih, ko je bil podvržen desenzibilizaciji z injekcijo razredčene avtologne sperme. Koncentracijo avtolognega semena so postopoma povečevali glede na bolnikov klinični odziv.

Drugi bolnik je pokazal 90-odstotno simptomatsko izboljšanje v 15 mesecih po tem zdravljenju. Čeprav je to zdravljenje obetavno za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s POIS, je drago in zahteva pogoste obiske v bolnišnici za injekcije.

Klinično preskušanje, izvedeno v Braziliji, je ocenilo učinkovitost imunoterapije pri bolnikih s POIS. Ta študija je pokazala, da imunoterapija ni bistveno olajšala simptomov POIS.

Sklepi

Ta študija je pokazala, da je bolnik s POIS, zdravljen z dnevnim feksofenadinom, pokazal 90-odstotno izboljšanje simptomov. Vendar pa pri zdravljenju z difenhidraminom niso opazili simptomatskega izboljšanja.

Čeprav imata tako difenhidramin kot feksofenadin podobne mehanizme delovanja, je bil feksofenadin učinkovitejši in ga je bolnik lažje prenašal kot dnevni režim odmerjanja. To je bilo posledica dolgotrajnega in nesedativne narave zdravila. Druga prednost zdravljenja s feksofenadinom je, da je to zdravilo poceni in ima dober varnostni profil.

Za določitev terapevtske koristi feksofenadina pri zdravljenju POIS so potrebne prihodnje raziskave z večjo kohorto študij.

Referenca:

• Shanholtzer, A., Stephens, JR, Lauter, C., & Peters, KM (2022) Postorgastisches Krankheitssyndrom erfolgreich mit Antihistamin behandelt: Ein Fallbericht. Urologische Fallberichte. doi:10.1016/j.eucr.2022.102189

.