Fallrapport av post-orgsmisk sjukdom som behandlats med antihistaminer

Fallrapport av post-orgsmisk sjukdom som behandlats med antihistaminer

Post-orgasmic illness syndrome (POIS) är ett mycket sällsynt tillstånd som kännetecknas av allergi eller influensaliknande symtom direkt efter utlösning. POIS kan kvarstå i sju dagar innan det spontant försvinner.

I en nyligen Urologiska fallrapporter I en journalstudie diskuterar forskare en POIS-patients erfarenhet av behandling med ett antihistamin.

Lära sig: Post-orgasmic illness syndrome framgångsrikt behandlat med antihistamin: en fallrapport.Fotokredit: Sonis Photography / Shutterstock.com

bakgrund

POIS-patienter visar vanligtvis symtom som extrem trötthet, en influensaliknande känsla, feber eller svettning, muskelsvaghet, minnesproblem, humörsvängningar, osammanhängande tal, problem med koncentrationen, kliande ögon och täppt näsa.

POIS-patienter kan uppleva utlösning inom sekunder, minuter eller flera timmar efter utlösning, vilket sker genom onani, samlag och/eller spontant, t.ex. B. utlöst under sömn, visa ett eller flera av de ovan nämnda symtomen. De flesta symtom varar mellan två och sju dagar, varefter de försvinner spontant.

Om fallstudien

En 27-årig frisk manlig patient klagade över influensaliknande symtom inklusive rinorré, hosta, nysningar och nässelfeberliknande utslag på underarmarna efter utlösning. Dessutom klagade denna patient över ansikts- och cervikal lymfadenopati, som blev allvarlig med ökad ejakulationsfrekvens.

Dessa symtom manifesterade sig oavsett utlösning genom samlag eller onani. Patienten var så störd av dessa symtom att han aktivt undvek all sexuell aktivitet eller romantisk relation.

Patienten rapporterade att ovanstående symtom började vid ungefär 18 års ålder och att han drabbades av ett misstänkt fall av akut epididymit, som behandlades med trimetoprim-sulfametoxazol. Han fick också en klamydiainfektion som behandlades framgångsrikt med medicin.

Tidigare har patienten konsulterat tre urologer, en infektionsspecialist, en otolaryngolog och en allergiläkare. Han diagnostiserades med hösnuva, medan ett allergentest visade att han var känslig för giftmurgröna och fick diagnosen cantaloupeallergi.

Skrotalt ultraljud, testosteronnivåer och spermaanalys visade inga avvikelser. Patienten genomgick också antibiotikabehandling, vilket inte förbättrade hans tillstånd.

Nyligen fick patienten rådet att ta receptfritt difenhydramin varje dag med en gradvis ökning av ejakulationsfrekvensen. Patienten remitterades även till en allergiläkare specialiserad på immunologi för ett autologt stickprov och behandlades med en daglig dos på 180 mg fexofenadin.

Intressant nog förbättrades patientens symtom med en 90% minskning av POIS. Denna behandling tillät honom att återuppta sexuell aktivitet.

Möjlig orsak till POIS

Även om den exakta etiologin för POIS inte är klar, involverar den allmänt accepterade teorin manifestationen av symptom på typ I och typ IV allergiska reaktioner på autologa frön. Denna teori stöds av positiva hudpricktestresultat hos 88 % av männen med hög sannolikhet för POIS.

POIS finns även hos män som har genomgått sterilisering. Med hänsyn till tidigare studier fann man att om immunsvaret var den främsta orsaken till POIS och om sjukdomen även påträffades hos steriliserade män, är det mycket troligt att antigenet fanns i sädesvätskan och inte bara sperman.

Eftersom POIS-patienten i den aktuella fallstudien utvecklade symtom efter misstänkt epididymit, fanns det en möjlighet att epididymiten hade inducerat uppkomsten av en autoimmun process.

Aktuella tillvägagångssätt för POIS-hantering

Hittills finns ingen enskild effektiv behandling för POIS tillgänglig. Ändå används flera behandlingar för att behandla POIS-patienter, inklusive immunterapier och selektiva serotoninåterupptagshämmare.

Tidigare visade en POIS-patient 60 % symptomatisk förbättring under 31 månader när han genomgick desensibilisering genom injektion av utspädd autolog sperma. Koncentrationen av autolog sperma ökade gradvis baserat på patientens kliniska svar.

En annan patient visade en 90 % symptomatisk förbättring under 15 månader efter denna behandling. Även om denna behandling lovar att förbättra livskvaliteten för POIS-patienter, är den kostsam och kräver täta sjukhusbesök för injektioner.

En klinisk prövning utförd i Brasilien utvärderade effektiviteten av immunterapi hos POIS-patienter. Denna studie fann att immunterapi inte signifikant lindra POIS-symtom.

Slutsatser

Den aktuella studien visade att POIS-patienten som behandlades med dagligt fexofenadin visade 90 % förbättring av symtomen. Ingen symtomatisk förbättring observerades dock vid behandling med difenhydramin.

Även om både difenhydramin och fexofenadin har liknande verkningsmekanismer, var fexofenadin effektivare och tolererades lättare av patienten som en daglig doseringsregim. Detta berodde på läkemedlets långvariga och icke-sederande natur. En annan fördel med behandling med fexofenadin är att detta läkemedel är billigt och har en bra säkerhetsprofil.

Framtida forskning med en större studiekohort behövs för att fastställa den terapeutiska nyttan av fexofenadin vid POIS-behandling.

Hänvisning:

• Shanholtzer, A., Stephens, JR, Lauter, C., & Peters, KM (2022) Postorgastisches Krankheitssyndrom erfolgreich mit Antihistamin behandelt: Ein Fallbericht. Urologische Fallberichte. doi:10.1016/j.eucr.2022.102189

.