Експертите подчертават нарастващото присъствие и възникващите рискове от три ендемични гъбични заболявания

Експертите подчертават нарастващото присъствие и възникващите рискове от три ендемични гъбични заболявания

Експертът по инфекциозни заболявания Джордж Томпсън изучава и лекува гъбични заболявания повече от две десетилетия. Той следи разпространението им, симптомите и относителните рискове. Напоследък той е по-загрижен за нарастваща заплаха: разпространението на патогенни гъби извън традиционните им горещи точки.

В коментар, публикуван в Annals of Internal Medicine, Томпсън и неговият съавтор от отдела за микотични заболявания на Центровете за контрол и превенция на заболяванията, Том Чилър, бият тревога. Те отбелязват нарастващото присъствие и възникващите рискове от три ендемични гъбични заболявания: хистоплазмоза, бластомикоза и кокцидиоидомикоза (долинна треска).

„Тези три гъбични заболявания обикновено обитават определени региони на САЩ, които благоприятстват тяхното оцеляване“, каза Томпсън. Той е професор в Медицинския факултет на UC Davis в отдела по вътрешни болести, отдела по инфекциозни болести и отдела по медицинска микробиология и имунология. „Напоследък откриваме повече случаи на тези заболявания извън познатите им области, което изненадва клиницисти и пациенти.“

Гъбичните инфекции са нововъзникваща глобална заплаха

Гъбите са микроорганизми, които се срещат в изобилие в природата. Те включват дрожди, плесени, гъбички и др. Докато повечето гъбички са безвредни за хората, някои могат да причинят заболявания (известни като микози), които могат да имат опустошителни последици за пациентите и здравната система.

Наскоро Световната здравна организация (СЗО) публикува своя списък с приоритетни гъбични патогени, идентифицирайки гъбичките, предизвикващи най-голямо безпокойство, които могат да причинят инфекции, за които съществува лекарствена резистентност или други проблеми с лечението. Очаква се тези патогени да причинят още повече проблеми през следващото десетилетие.

Изменението на климата увеличава разпространението на гъбични инфекции

Ендемичните гъби традиционно имат различно географско разпространение. Климатичните промени в температурата и валежите влияят върху мястото, където тези гъби виреят.

Авторите отбелязват разширяващите се региони, приютяващи ендемичните гъбички. Долинската треска например е открита в Небраска, далеч на изток от традиционните горещи точки в Калифорния и Аризона.

Организмите вероятно са много по-широко разпространени, отколкото смятахме първоначално. Има все по-голяма вероятност клиницистите, които не са запознати с тези организми, да ги срещнат в ежедневната си практика.

Джордж Томпсън, П Професор, UC Davis School of Medicine

Лекарите често пропускат диагнозата гъбична инфекция

Трите ендемични микози имат много симптоми, включително треска, втрисане, кашлица, нощно изпотяване и умора. Те могат също да причинят белодробни инфекции, които имитират пневмония. Поради това те лесно могат да бъдат объркани с по-често срещаните вирусни и бактериални белодробни инфекции.

Електронна книга Антитела

Компилация от най-добрите интервюта, статии и новини от последната година. Изтеглете безплатно копие

Настоящите насоки за пневмония от Американското торакално дружество и Американското дружество по инфекциозни болести не предоставят конкретни препоръки за тестване или лечение на ендемични микози. Повечето лекари може да имат малък опит в разпознаването и лечението на тези гъбични белодробни инфекции.

Около 20% от случаите на пневмония в някои части на Калифорния и Аризона са причинени от треска от долината. Въпреки това, обикновено отнема повече от три седмици след началото на симптомите, за да се постави правилната диагноза. Диагностицирането на хистоплазмоза и бластомикоза може да отнеме дори повече време.

Гъбичните инфекции също често се диагностицират погрешно като бактериални. Когато възникне тази погрешна диагноза, на пациента се предписват антибиотици, които са неефективни при гъбични заболявания. Това също ги излага на ненужни лекарства и допринася за нарастването на антимикробната резистентност в общността. Авторите призоваха лекарите да вземат подробна история на пътуването и да извършат допълнителни тестове, за да изключат гъбична инфекция, преди да дадат на пациентите втори кръг антибиотици.

„В региони, където тези гъбични заболявания процъфтяват, лекарите трябва да обмислят диагностициране и тестване за микози при всички пациенти със съмнение за заболяване“, препоръчва Томпсън.

Авторите идентифицират няколко фактора, които могат да допринесат за тези забавяния в диагностиката и лечението. Единият е вариация в познанията на клиницистите за диагностика и лечение на заболяването. Друга причина е липсата на диагностика на място. Панели, които обикновено се използват за диагностика на респираторни инфекции, не включват ендемичните микози. Тестове за серумни антитела и антигени в урината за ендемични микози обикновено се предлагат само от определени лаборатории.

План за действие за справяне с ендемичните микози

Авторите виждат възможност за подобряване на практиките за диагностика и лечение на гъбички чрез по-добро наблюдение и продължаващо медицинско обучение на тези регионални инфекции. Те предложиха многостранен подход за подпомагане на усилията за превенция и навременно откриване и лечение на тези заболявания. Те поискаха:

1) национално наблюдение и докладване на ендемични микози при хора и животни

2) Усилия за обучение на пациенти и доставчици

3) Включване на ендемичните микози в бъдещи насоки за пневмония

4) Разработване на инструменти за диагностика на място

5) Проучване на ваксина срещу пандемични микози за предотвратяване на инфекции

източник:

Калифорнийски университет-Дейвис Здраве

Справка:

Thompson III, GR, et al. (2022) Ендемични микози: недостатъчно диагностицирани и недостатъчно докладвани. Анали на вътрешната медицина. doi.org/10.7326/M22-2371.

.