Asiantuntijat korostavat kolmen endeemisen sienitaudin lisääntyvää esiintymistä ja uusia riskejä

Asiantuntijat korostavat kolmen endeemisen sienitaudin lisääntyvää esiintymistä ja uusia riskejä

Tartuntatautiasiantuntija George Thompson on tutkinut ja hoitanut sienitauteja yli kahden vuosikymmenen ajan. Hän seuraa niiden leviämistä, oireita ja suhteellisia riskejä. Viime aikoina hän on ollut enemmän huolissaan kasvavasta uhasta: patogeenisten sienten leviämisestä perinteisten hotspottien ulkopuolelle.

Annals of Internal Medicine -lehdessä julkaistussa kommentissa Thompson ja hänen toinen kirjoittajansa tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten mycotic Diseases Branchista Tom Chiller soittivat hälytyksen. He panivat merkille kolmen endeemisen sienitaudin: histoplasmoosin, blastomykoosin ja kokkidioidomykoosin (laaksokuume) lisääntyvän esiintymisen ja nousevat riskit.

"Nämä kolme sienitautia elävät tyypillisesti tietyillä Yhdysvaltain alueilla, jotka edistävät niiden selviytymistä", Thompson sanoi. Hän on professori UC Davis School of Medicine -osastolla sisätautien osastolla, infektiotautiosastolla sekä lääketieteellisen mikrobiologian ja immunologian osastolla. "Viime aikoina olemme löytäneet enemmän tapauksia näistä sairauksista niiden tunnettujen alueiden ulkopuolelta, mikä yllättää kliinikkoja ja potilaita."

Sieni-infektiot ovat nouseva globaali uhka

Sienet ovat mikro-organismeja, joita esiintyy runsaasti luonnossa. Näitä ovat hiivat, homeet, sienet ja paljon muuta. Vaikka useimmat sienet ovat vaarattomia ihmisille, jotkut voivat aiheuttaa sairauksia (tunnetaan mykooseina), joilla voi olla tuhoisia seurauksia potilaille ja terveydenhuoltojärjestelmälle.

Maailman terveysjärjestö (WHO) julkaisi äskettäin luettelonsa tärkeimmistä sienipatogeeneistä, joissa yksilöidään eniten huolta aiheuttavat sienet, jotka voivat aiheuttaa infektioita, joihin liittyy lääkeresistenssi tai muita hoitoongelmia. Näiden patogeenien odotetaan aiheuttavan vielä enemmän ongelmia seuraavan vuosikymmenen aikana.

Ilmastonmuutos lisää sieni-infektioiden leviämistä

Kotoperäisillä sienillä on perinteisesti erilainen maantieteellinen levinneisyys. Ilmastonmuutokset lämpötilassa ja sademäärässä vaikuttavat siihen, missä nämä sienet viihtyvät.

Kirjoittajat panivat merkille laajenevat alueet, joilla on endeemisiä sieniä. Esimerkiksi laaksokuume löydettiin Nebraskasta, kaukaa itään sen perinteisistä hotspoteista Kaliforniassa ja Arizonassa.

Organismit ovat luultavasti paljon laajempia kuin alun perin luulimme. On kasvava todennäköisyys, että lääkärit, jotka eivät tunne näitä organismeja, kohtaavat niitä päivittäisessä työssään."

George Thompson, P Professori, UC Davis School of Medicine

Lääkärit jättävät usein huomaamatta sieni-infektion diagnoosin

Kolmella endeemisellä mykoosilla on monia oireita, mukaan lukien kuume, vilunväristykset, yskä, yöhikoilu ja väsymys. Ne voivat myös aiheuttaa keuhkotulehduksia, jotka jäljittelevät keuhkokuumetta. Siksi ne voidaan helposti sekoittaa yleisempiin virus- ja bakteeri-keuhkoinfektioihin.

E-kirjan vasta-aineet

Kokoelma viime vuoden huippuhaastatteluista, artikkeleista ja uutisista. Lataa ilmainen kopio

Nykyiset American Thoracic Societyn ja Infectious Diseases Society of America:n keuhkokuumeohjeet eivät tarjoa erityisiä testaus- tai hoitosuosituksia endeemisille mykooseille. Useimmilla lääkäreillä voi olla vähän kokemusta näiden keuhkosieni-infektioiden tunnistamisesta ja hoidosta.

Noin 20 % keuhkokuumetapauksista joissakin Kalifornian ja Arizonan osissa johtuu laakson kuumeesta. Oikean diagnoosin tekeminen kestää kuitenkin yleensä yli kolme viikkoa oireiden alkamisesta. Histoplasmoosin ja blastomykoosin diagnosointi voi kestää jopa kauemmin.

Sieni-infektiot diagnosoidaan usein myös bakteeriperäisiksi. Kun tämä virhediagnoosi tapahtuu, potilaalle määrätään antibiootteja, jotka eivät tehoa sienitauteihin. Tämä myös altistaa heidät tarpeettomille lääkkeille ja edistää mikrobilääkeresistenssin kasvua yhteisössä. Kirjoittajat kehottivat lääkäreitä ottamaan perusteellisen matkahistorian ja suorittamaan lisätestejä sieni-infektion sulkemiseksi pois ennen kuin potilaille annetaan toinen antibioottikierros.

"Aluilla, joilla nämä sienitaudit kukoistavat, lääkäreiden on harkittava mykoosien diagnosointia ja testaamista kaikilla potilailla, joilla epäillään sairautta", Thompson suositteli.

Kirjoittajat tunnistivat useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa näihin diagnoosi- ja hoitoviivästyksiin. Yksi niistä on vaihtelu kliinikkojen tietämyksessä sairauksien diagnosoinnista ja hoidosta. Toinen syy on hoitopistediagnostiikan puute. Hengitystieinfektioiden diagnosointiin tyypillisesti käytetyt paneelit eivät sisällä endeemisiä mykooseja. Seerumin vasta-aine- ja virtsan antigeenitestit endeemisten mykoosien varalta ovat tyypillisesti saatavilla vain tietyistä laboratorioista.

Toimintasuunnitelma endeemisten mykoosien hoitamiseksi

Kirjoittajat näkevät mahdollisuuden parantaa sieni-diagnoosia ja -hoitokäytäntöjä parantamalla näiden alueellisten infektioiden seurantaa ja jatkuvaa lääketieteellistä koulutusta. He ehdottivat monitahoista lähestymistapaa näiden sairauksien ennaltaehkäisytoimien ja oikea-aikaisen havaitsemisen ja hoidon tukemiseksi. He vaativat:

1) sekä ihmisten että eläinten endeemisten mykoosien kansallinen seuranta ja raportointi

2) Potilaiden ja palveluntarjoajien koulutus

3) Kotoperäisten mykoosien sisällyttäminen tuleviin keuhkokuumeohjeisiin

4) Pistediagnostiikkatyökalujen kehittäminen

5) Pandemian mykoosirokotteen tutkiminen infektioiden ehkäisemiseksi

Lähde:

Kalifornian yliopisto - Davis Health

Viite:

Thompson III, GR, et ai. (2022) Endeemiset mykoosit: alidiagnosoitu ja aliraportoitu. Annals of Internal Medicine. doi.org/10.7326/M22-2371.

.