Stručnjaci ističu sve veću prisutnost i nove rizike od tri endemske gljivične bolesti

Stručnjaci ističu sve veću prisutnost i nove rizike od tri endemske gljivične bolesti

Stručnjak za zarazne bolesti George Thompson više od dva desetljeća proučava i liječi gljivične bolesti. Prati njihovo širenje, simptome i relativne rizike. U posljednje vrijeme više ga brine sve veća prijetnja: širenje patogenih gljiva izvan njihovih tradicionalnih žarišta.

U komentaru objavljenom u Annals of Internal Medicine, Thompson i njegov koautor iz Ogranka za gljivične bolesti Centra za kontrolu i prevenciju bolesti, Tom Chiller, oglasili su uzbunu. Uočili su sve veću prisutnost i nove rizike od tri endemske gljivične bolesti: histoplazmoze, blastomikoze i kokcidioidomikoze (dolinska groznica).

"Ove tri gljivične bolesti obično nastanjuju određene regije u SAD-u koje pogoduju njihovom preživljavanju", rekao je Thompson. Profesor je na Medicinskom fakultetu UC Davis na Odjelu za internu medicinu, Odjelu za infektivne bolesti i Odjelu za medicinsku mikrobiologiju i imunologiju. "U posljednje vrijeme pronalazimo više slučajeva ovih bolesti izvan njihovih poznatih područja, što iznenađuje kliničare i pacijente."

Gljivične infekcije rastuća su globalna prijetnja

Gljive su mikroorganizmi koji se u prirodi nalaze u izobilju. To uključuje kvasce, plijesni, gljivice i još mnogo toga. Dok je većina gljivica bezopasna za ljude, neke mogu uzrokovati bolesti (poznate kao mikoze) koje mogu imati razorne posljedice za pacijente i zdravstveni sustav.

Nedavno je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) objavila svoj popis prioritetnih gljivičnih patogena, identificirajući gljivice od najvećeg značaja koje mogu uzrokovati infekcije kod kojih postoji otpornost na lijekove ili drugi problemi s liječenjem. Očekuje se da će ovi patogeni uzrokovati još više problema tijekom sljedećeg desetljeća.

Klimatske promjene povećavaju širenje gljivičnih infekcija

Endemske gljive tradicionalno imaju različite geografske rasprostranjenosti. Klimatske promjene temperature i padalina utječu na to gdje ove gljive uspijevaju.

Autori su uočili širenje regija u kojima se nalaze endemične gljive. Dolinska groznica, na primjer, pronađena je u Nebraski, daleko istočno od njezinih tradicionalnih žarišta u Kaliforniji i Arizoni.

Organizmi su vjerojatno mnogo rašireniji nego što smo prvobitno mislili. Postoji sve veća vjerojatnost da će se kliničari koji nisu upoznati s ovim organizmima susresti s njima u svakodnevnoj praksi.”

George Thompson, P Profesor, Medicinski fakultet UC Davis

Liječnici često propuste dijagnozu gljivične infekcije

Tri endemske mikoze imaju mnoge simptome, uključujući vrućicu, zimicu, kašalj, noćno znojenje i umor. Također mogu uzrokovati infekcije pluća koje oponašaju upalu pluća. Stoga se lako mogu zamijeniti s uobičajenim virusnim i bakterijskim infekcijama pluća.

E-knjiga Antitijela

Kompilacija najboljih intervjua, članaka i vijesti iz prošle godine. Preuzmite besplatnu kopiju

Trenutačne smjernice za pneumoniju Američkog torakalnog društva i Američkog društva za infektivne bolesti ne daju specifične preporuke za testiranje ili liječenje endemskih mikoza. Većina liječnika možda ima malo iskustva u prepoznavanju i liječenju ovih gljivičnih infekcija pluća.

Oko 20% slučajeva upale pluća u nekim dijelovima Kalifornije i Arizone uzrokovano je dolinskom groznicom. Međutim, obično je potrebno više od tri tjedna nakon pojave simptoma da se postavi točna dijagnoza. Dijagnosticiranje histoplazmoze i blastomikoze može potrajati i duže.

Gljivične infekcije također se često pogrešno dijagnosticiraju kao bakterijske. Kada se pojavi ova pogrešna dijagnoza, pacijentu se propisuju antibiotici koji su neučinkoviti za gljivične bolesti. To ih također izlaže nepotrebnim lijekovima i pridonosi porastu antimikrobne otpornosti u zajednici. Autori su pozvali liječnike da uzmu temeljitu povijest putovanja i obave daljnje testove kako bi isključili gljivičnu infekciju prije nego što pacijentima daju drugu turu antibiotika.

"U regijama gdje te gljivične bolesti napreduju, liječnici moraju razmotriti dijagnosticiranje i testiranje na mikoze kod svih pacijenata kod kojih se sumnja na bolest", preporučio je Thompson.

Autori su identificirali nekoliko čimbenika koji mogu pridonijeti ovim kašnjenjima u dijagnostici i liječenju. Jedan je razlika u znanju kliničara o dijagnozi i liječenju bolesti. Drugi razlog je nedostatak dijagnostike na mjestu liječenja. Paneli koji se obično koriste za dijagnozu respiratornih infekcija ne uključuju endemske mikoze. Testovi antitijela u serumu i antigena u urinu za endemske mikoze obično su dostupni samo u određenim laboratorijima.

Akcijski plan za liječenje endemskih mikoza

Autori vide priliku za poboljšanje dijagnostike i liječenja gljivica putem boljeg nadzora i kontinuiranog medicinskog obrazovanja ovih regionalnih infekcija. Predložili su višestruki pristup za pomoć u naporima prevencije i pravovremenog otkrivanja i liječenja ovih bolesti. Zahtijevali su:

1) nacionalni nadzor i prijavljivanje endemskih mikoza kod ljudi i životinja

2) Obrazovni napori pacijenata i pružatelja usluga

3) Uključivanje endemskih mikoza u buduće smjernice za pneumonije

4) Razvoj dijagnostičkih alata na mjestu skrbi

5) Istraživanje cjepiva protiv pandemijske mikoze za sprječavanje infekcija

Izvor:

Sveučilište Kalifornija-Davis Health

Referenca:

Thompson III, GR, et al. (2022) Endemske mikoze: nedovoljno dijagnosticirane i nedovoljno prijavljene. Annals of Internal Medicine. doi.org/10.7326/M22-2371.

.