A szakértők három endemikus gombabetegség növekvő jelenlétére és felmerülő kockázataira hívják fel a figyelmet

A szakértők három endemikus gombabetegség növekvő jelenlétére és felmerülő kockázataira hívják fel a figyelmet

George Thompson fertőző betegségek szakértője több mint két évtizede foglalkozik gombás betegségek tanulmányozásával és kezelésével. Figyelemmel kíséri terjedésüket, tüneteit és relatív kockázatait. Az utóbbi időben egyre inkább aggasztja egy növekvő fenyegetés: a kórokozó gombák terjedése a hagyományos gócpontjukon kívül.

Az Annals of Internal Medicine-ben megjelent kommentárban Thompson és társszerzője, a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ Mycotic Diseases Branchétől, Tom Chiller megkongatta a vészharangot. Megfigyelték három endémiás gombás betegség növekvő jelenlétét és felmerülő kockázatait: a hisztoplazmózist, a blastomikózist és a kokcidioidomikózist (völgyi láz).

"Ez a három gombás betegség jellemzően az Egyesült Államok meghatározott régióiban él, amelyek elősegítik túlélésüket" - mondta Thompson. Az UC Davis School of Medicine professzora a Belgyógyászati ​​Osztályon, a Fertőző Betegségek Osztályán és az Orvosi Mikrobiológiai és Immunológiai Osztályon. „A közelmúltban egyre több esetet találunk ezeknek a betegségeknek az ismert területeiken kívül, ami meglepi a klinikusokat és a betegeket.”

A gombás fertőzések egyre növekvő globális fenyegetést jelentenek

A gombák a természetben bőségesen előforduló mikroorganizmusok. Ide tartoznak az élesztők, penészgombák, gombák és még sok más. Míg a legtöbb gomba ártalmatlan az emberre, néhányuk olyan betegségeket (mikózisként ismert) okozhat, amelyek pusztító következményekkel járhatnak a betegekre és az egészségügyi rendszerre nézve.

A közelmúltban az Egészségügyi Világszervezet (WHO) közzétette a legfontosabb gombás kórokozók listáját, amelyben azonosítja azokat a gombákat, amelyek a leginkább aggodalomra ad okot, amelyek olyan fertőzéseket okozhatnak, amelyeknél gyógyszerrezisztencia vagy egyéb kezelési probléma áll fenn. Ezek a kórokozók várhatóan még több problémát okoznak a következő évtizedben.

A klímaváltozás fokozza a gombás fertőzések terjedését

Az endemikus gombák földrajzi eloszlása ​​hagyományosan eltérő. A hőmérséklet és a csapadék éghajlatváltozása befolyásolja a gombák szaporodását.

A szerzők felhívták a figyelmet az endemikus gombák növekvő régióira. A völgylázat például Nebraskában találták meg, messze keletre a hagyományos kaliforniai és arizonai hotspotoktól.

Az élőlények valószínűleg sokkal elterjedtebbek, mint azt eredetileg gondoltuk. Egyre nagyobb a valószínűsége annak, hogy a klinikusok, akik nem ismerik ezeket a szervezeteket, találkoznak velük mindennapi gyakorlatuk során.

George Thompson, P professzor, UC Davis School of Medicine

Az orvosok gyakran figyelmen kívül hagyják a gombás fertőzés diagnózisát

A három endemikus mikózisnak számos tünete van, köztük láz, hidegrázás, köhögés, éjszakai izzadás és fáradtság. Tüdőgyulladást utánzó tüdőfertőzést is okozhatnak. Ezért könnyen összetéveszthetők a gyakoribb vírusos és bakteriális tüdőfertőzésekkel.

E-könyv antitestek

Összeállítás az elmúlt év legjobb interjúiból, cikkeiről és híreiről. Tölts le egy ingyenes példányt

Az American Thoracic Society és az Infectious Diseases Society of America jelenlegi tüdőgyulladás-irányelvei nem adnak konkrét vizsgálati vagy kezelési ajánlásokat az endémiás mikózisokra. A legtöbb orvosnak kevés tapasztalata lehet ezen gombás tüdőfertőzések felismerésében és kezelésében.

Kalifornia és Arizona egyes részein a tüdőgyulladásos esetek körülbelül 20%-át a Valley-láz okozza. A helyes diagnózis felállítása azonban általában több mint három hétig tart a tünetek megjelenése után. A hisztoplazmózis és a blastomikózis diagnosztizálása még tovább tarthat.

A gombás fertőzéseket gyakran rosszul diagnosztizálják bakteriálisnak. Amikor ez a téves diagnózis előfordul, a betegnek olyan antibiotikumokat írnak fel, amelyek hatástalanok a gombás betegségekre. Ez szükségtelen gyógyszereknek is kiteszi őket, és hozzájárul az antimikrobiális rezisztencia növekedéséhez a közösségben. A szerzők arra kérték az orvosokat, hogy készítsenek alapos utazási előzményeket, és végezzenek további vizsgálatokat, hogy kizárják a gombás fertőzést, mielőtt a betegeknek második körben antibiotikumot adnának.

"Azokban a régiókban, ahol ezek a gombás betegségek virágoznak, az orvosoknak fontolóra kell venniük a mikózisok diagnosztizálását és tesztelését minden olyan betegnél, akinek betegség gyanúja van" - javasolta Thompson.

A szerzők számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek hozzájárulhatnak ezekhez a diagnosztikai és kezelési késésekhez. Az egyik a klinikusok betegségdiagnózissal és kezeléssel kapcsolatos ismereteinek eltérése. Egy másik ok a helyszíni diagnosztika hiánya. A légúti fertőzések diagnosztizálására általában használt panelek nem tartalmazzák az endemikus mikózisokat. Az endémiás mikózisok kimutatására szolgáló szérum antitest és vizelet antigén tesztek jellemzően csak bizonyos laboratóriumokban állnak rendelkezésre.

Cselekvési terv az endémiás mikózisok kezelésére

A szerzők lehetőséget látnak arra, hogy javítsák a gombás diagnózist és a kezelési gyakorlatot ezen regionális fertőzések jobb felügyelete és folyamatos orvosi oktatása révén. Sokrétű megközelítést javasoltak a megelőzési erőfeszítések támogatására, valamint e betegségek időben történő felismerésére és kezelésére. Azt követelték:

1) az endémiás mikózisok nemzeti felügyelete és jelentése mind az emberekben, mind az állatokban

2) A betegek és a szolgáltatók oktatási erőfeszítései

3) Az endémiás mikózisok felvétele a jövőbeni tüdőgyulladásra vonatkozó irányelvekbe

4) Helyi diagnosztikai eszközök fejlesztése

5) Egy pandémiás mikózis elleni vakcina kutatása a fertőzések megelőzésére

Forrás:

Kaliforniai Egyetem – Davis Health

Referencia:

Thompson III, GR, et al. (2022) Endémiás mikózisok: aluldiagnosztizált és aluljelentett. Annals of Internal Medicine. doi.org/10.7326/M22-2371.

.