Eksperter fremhever den økende tilstedeværelsen og den nye risikoen for tre endemiske soppsykdommer

Eksperter fremhever den økende tilstedeværelsen og den nye risikoen for tre endemiske soppsykdommer

Smittesykdomsekspert George Thompson har studert og behandlet soppsykdommer i over to tiår. Han overvåker deres spredning, symptomer og relative risikoer. I det siste har han vært mer bekymret for en økende trussel: spredningen av patogene sopp utenfor deres tradisjonelle hotspots.

I en kommentar publisert i Annals of Internal Medicine slo Thompson og hans medforfatter fra Mycotic Diseases Branch of the Centers for Disease Control and Prevention, Tom Chiller, alarm. De bemerket den økende tilstedeværelsen og den nye risikoen for tre endemiske soppsykdommer: histoplasmose, blastomycosis og coccidioidomycosis (dalfeber).

"Disse tre soppsykdommene bor typisk i spesifikke amerikanske regioner som bidrar til deres overlevelse," sa Thompson. Han er professor ved UC Davis School of Medicine i avdelingen for indremedisin, avdelingen for infeksjonssykdommer og avdelingen for medisinsk mikrobiologi og immunologi. "Nylig har vi funnet flere tilfeller av disse sykdommene utenfor deres kjente områder, noe som overrasker klinikere og pasienter."

Soppinfeksjoner er en voksende global trussel

Sopp er mikroorganismer som forekommer rikelig i naturen. Disse inkluderer gjær, mugg, sopp og mer. Mens de fleste sopp er ufarlige for mennesker, kan noen forårsake sykdommer (kjent som mykoser) som kan ha ødeleggende konsekvenser for pasienter og helsevesen.

Nylig publiserte Verdens helseorganisasjon (WHO) sin liste over prioriterte sopppatogener, og identifiserte de mest bekymringsfulle soppene som kan forårsake infeksjoner der det finnes medikamentresistens eller andre behandlingsproblemer. Disse patogenene forventes å forårsake enda flere problemer i løpet av det neste tiåret.

Klimaendringer øker spredningen av soppinfeksjoner

Endemiske sopp har tradisjonelt ulik geografisk fordeling. Klimaendringer i temperatur og nedbør påvirker hvor disse soppene trives.

Forfatterne bemerket de ekspanderende regionene som huser de endemiske soppene. Dalfeber, for eksempel, ble funnet i Nebraska, langt øst for sine tradisjonelle hotspots i California og Arizona.

Organismene er nok mye mer utbredt enn vi opprinnelig trodde. Det er en økende sannsynlighet for at klinikere som ikke er kjent med disse organismene vil møte dem i sin daglige praksis."

George Thompson, P Professor, UC Davis School of Medicine

Leger savner ofte diagnosen en soppinfeksjon

De tre endemiske mykosene har mange symptomer, inkludert feber, frysninger, hoste, nattesvette og tretthet. De kan også forårsake lungeinfeksjoner som etterligner lungebetennelse. Derfor kan de lett forveksles med mer vanlige virale og bakterielle lungeinfeksjoner.

E-bok antistoffer

Sammenstilling av de beste intervjuene, artikler og nyheter fra det siste året. Last ned en gratis kopi

Gjeldende retningslinjer for lungebetennelse fra American Thoracic Society og Infectious Diseases Society of America gir ikke spesifikke test- eller behandlingsanbefalinger for endemiske mykoser. De fleste leger kan ha liten erfaring med å gjenkjenne og behandle disse lunge-soppinfeksjonene.

Omtrent 20% av tilfellene av lungebetennelse i enkelte deler av California og Arizona er forårsaket av Valley-feber. Imidlertid tar det vanligvis mer enn tre uker etter at symptomene begynner før riktig diagnose blir stilt. Det kan ta enda lengre tid å diagnostisere histoplasmose og blastomykose.

Soppinfeksjoner blir også ofte feildiagnostisert som bakteriell. Når denne feildiagnosen oppstår, blir pasienten foreskrevet antibiotika som er ineffektive for soppsykdommer. Dette utsetter dem også for unødvendige medisiner og bidrar til økningen av antimikrobiell resistens i samfunnet. Forfatterne oppfordret leger til å ta en grundig reisehistorie og utføre ytterligere tester for å utelukke en soppinfeksjon før de gir pasientene en ny runde med antibiotika.

"I regioner der disse soppsykdommene trives, må leger vurdere å diagnostisere og teste for mykoser hos alle pasienter med mistenkt sykdom," anbefalte Thompson.

Forfatterne identifiserte flere faktorer som kan bidra til disse diagnostiske og behandlingsforsinkelser. Det ene er variasjon i klinikeres kunnskap om sykdomsdiagnostikk og behandling. En annen grunn er mangelen på behandlingspunktdiagnostikk. Paneler som vanligvis brukes for diagnostisering av luftveisinfeksjoner inkluderer ikke de endemiske mykosene. Serumantistoff- og urinantigentester for endemiske mykoser er vanligvis bare tilgjengelig fra visse laboratorier.

Handlingsplan for håndtering av endemiske mykoser

Forfatterne ser en mulighet til å forbedre soppdiagnose og behandlingspraksis gjennom bedre overvåking og fortsatt medisinsk utdanning av disse regionale infeksjonene. De foreslo en flerstrenget tilnærming for å hjelpe til med forebyggende innsats og rettidig oppdagelse og behandling av disse sykdommene. De krevde:

1) nasjonal overvåking og rapportering av endemiske mykoser hos både mennesker og dyr

2) Pasient- og leverandørutdanningsinnsats

3) Inkludering av endemiske mykoser i fremtidige retningslinjer for lungebetennelse

4) Utvikling av punkt-of-care diagnostiske verktøy

5) Undersøker en pandemisk mykosevaksine for å forhindre infeksjoner

Kilde:

University of California-Davis Health

Referanse:

Thompson III, GR, et al. (2022) Endemiske mykoser: Underdiagnostisert og underrapportert. Annals of indremedisin. doi.org/10.7326/M22-2371.

.